近日，河北衡水武邑李先生反映稱，其母親因子宮脫垂到武邑縣醫(yī)院住院治療，9月17日下午，其母親被推進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行麻醉后，一名醫(yī)生通知準(zhǔn)備13000元現(xiàn)金給專家。最終李先生家屬把錢轉(zhuǎn)賬給了大夫。醫(yī)院負(fù)責(zé)人回應(yīng)，收費(fèi)合規(guī)，專家費(fèi)不通過醫(yī)院。武邑縣衛(wèi)健局回應(yīng)病人麻醉后收專家費(fèi)，對此事已介入調(diào)查。
近些年，邀外院專家會診收取專家費(fèi)用被患方投訴的新聞報道屢見不鮮，進(jìn)一步激化了醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)方認(rèn)為這是收取的勞務(wù)費(fèi)，患方認(rèn)為是索要紅包的行為。而一部分網(wǎng)友則傾向認(rèn)為“患方過河拆橋”。對此，醫(yī)法匯醫(yī)事法律團(tuán)隊(duì)創(chuàng)始人張勇律師認(rèn)為，應(yīng)理性看待相關(guān)事件。
院外會診對于患者、邀請會診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和會診醫(yī)生以及國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而言，均是利好的?；颊弑救四艿玫礁玫闹委?，免除了到外地治療的時間和醫(yī)療成本；邀請會診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生可以與會診醫(yī)生交流，提高自身的醫(yī)療水平；對于出診醫(yī)生而言，可以取得一定的經(jīng)濟(jì)回報；而國家也在鼓勵和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，這有利于解決一些基層地區(qū)醫(yī)療資源匱乏、分布不均、患者看病難的問題。雖然專家會診存在眾多利好，但是不規(guī)范的會診行為同時也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的誘發(fā)因素。
私自 “飛刀”涉嫌違規(guī)執(zhí)業(yè)，或?qū)⒚媾R處罰。
目前，合法的“飛刀”應(yīng)遵循《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的程序，邀請會診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會診，需向會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會診邀請函。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會診的目的、理由、時間和費(fèi)用等情況，并加蓋邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)辦書面手續(xù)。醫(yī)師擅自外出會診的，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。如果違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，則涉嫌非法行醫(yī)，一旦查實(shí)將會受到相應(yīng)的行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的還會被追究刑事責(zé)任。
目前院外專家會診費(fèi)用定價標(biāo)準(zhǔn)各地不同，一般為200-1500元左右，明顯偏低。
目前全國沒有出臺關(guān)于專家會診費(fèi)的參考標(biāo)準(zhǔn)，特別是院外會診手術(shù)費(fèi)，各地區(qū)均不同。據(jù)網(wǎng)絡(luò)檢索，北京、廣東、重慶醫(yī)院按照特需或個性化醫(yī)療管理，由公立醫(yī)院自主確定價格，一般為600-1500元不等。山東省立醫(yī)院的會診費(fèi)用目前仍按照十幾年前物價局制定的會診標(biāo)準(zhǔn)（市內(nèi)200元，出市300元）執(zhí)行。
圖片來源：山東省立醫(yī)院官網(wǎng)
根據(jù)規(guī)定，會診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。而類似新聞事件中動輒上萬的專家費(fèi)，并不符合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。但是如果嚴(yán)格按照規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，薪酬水平太低，不容易調(diào)動專家的積極性，基本沒有醫(yī)師愿意去院外會診。
會診費(fèi)應(yīng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算，不得支付給會診醫(yī)師本人。會診醫(yī)師不得接受邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報酬。
會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于會診產(chǎn)生的收入，應(yīng)納入單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算。會診中涉及的會診費(fèi)用按照邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行，收款方應(yīng)當(dāng)向付款方開具發(fā)票。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，存在應(yīng)當(dāng)開具而未開具發(fā)票的情形，稅務(wù)機(jī)關(guān)會責(zé)令改正，并可以處1萬元以下的罰款；有違法所得的會予以沒收。
依照規(guī)定，邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得支付給會診醫(yī)師本人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要邀請的，差旅費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；患者主動要求邀請的，差旅費(fèi)由患者承擔(dān)，收費(fèi)方應(yīng)向患者提供正式收費(fèi)票據(jù)。會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給付會診醫(yī)師合理報酬。醫(yī)師在國家法定節(jié)假日完成會診任務(wù)的，會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定提高會診醫(yī)師的報酬標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)師在外出會診時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。
在國家沒有出臺新的規(guī)定前提下，目前大多數(shù)醫(yī)生收取的會診費(fèi)合情、合理但不合法。雖然醫(yī)患雙方之前已經(jīng)就會診費(fèi)的問題達(dá)成一致，但這種靠你情我愿達(dá)成的私下協(xié)議，本身就存在很大的法律風(fēng)險。一旦手術(shù)效果不好，就容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，遭到投訴后，作為醫(yī)生就會很受傷很委屈。一切按照法定程序去做，才是保護(hù)自己最好的方式。
目前，《中華人民共和國醫(yī)師法》確立了醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”制度，國家有關(guān)部門也在試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價格改革和優(yōu)化，平衡好醫(yī)療事業(yè)和各方承受能力，促進(jìn)醫(yī)療資源有效供給和均等化，同時配合有關(guān)部門深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度等相關(guān)改革，充分反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。建議醫(yī)師們要遵守法律法規(guī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，保護(hù)自己；也建議新聞媒體真實(shí)報道，引導(dǎo)正確的社會價值觀，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。張勇律師說。
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來源：醫(yī)學(xué)界智庫