安徽蕪湖大三學(xué)生杜某某突發(fā)疾病，前往蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院掛號急診，當(dāng)班醫(yī)生沒有問診建議其轉(zhuǎn)院治療，后杜某在轉(zhuǎn)診途中病情加重，搶救無效死亡。
其家屬認(rèn)為，是因蕪湖市某醫(yī)院急診科醫(yī)生拒診，延誤救治導(dǎo)致杜某某死亡。
蕪湖市衛(wèi)健委向家屬出具的初步調(diào)查意見顯示，涉事醫(yī)生未落實會診制度，對患者的病情和潛在風(fēng)險預(yù)判不夠，已涉嫌違法。
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定，對急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治;不得拒絕急救處置。
大三學(xué)生突發(fā)疾病
轉(zhuǎn)院途中病情加重死亡
杜某某今年20歲，是安徽師范大學(xué)大三學(xué)生。12月6日晚，杜女士接到蕪湖市第二人民醫(yī)院的電話，得知兒子杜某某在醫(yī)院內(nèi)死亡。
杜女士向新京報記者出示了一份的來自蕪湖市衛(wèi)生健康委員會的《調(diào)查情況及處理意見》，落款時間為12月11日，其中寫明了當(dāng)晚的事發(fā)經(jīng)過。
調(diào)查情況顯示，12月6日晚，杜某某因咽喉不適，在同學(xué)朱某某的陪同下，到蕪湖市某醫(yī)院掛號急診。22時48分，兩人進(jìn)入急診內(nèi)科時，一名吳姓醫(yī)生正在給另一人看病，并在處理搶救室的一名危重病人的醫(yī)療文書。
患者杜某某和朱某某向該名吳姓醫(yī)生反映稱，杜某某咽喉不適，并有異物感。但是吳姓醫(yī)師沒有為患者問診、查體、書寫病歷，稱醫(yī)院夜間無耳鼻喉科急診，建議他們到市二院或弋磯山醫(yī)院就診。
當(dāng)晚22時51分，兩人退號后，從某醫(yī)院打出租車到市二院急診科。23時12分，患者到市二院時，已意識喪失，口唇面色青紫，心跳呼吸均未聞及，大動脈搏動消失，瞳孔散大到邊，已無生命體征。
市二院的醫(yī)護(hù)人員立即給杜某某氣管插管、心臟胸外按壓、藥物復(fù)蘇，插管過程中發(fā)現(xiàn)有重度喉頭水腫，并吸出大量血性痰液，搶救過程中一直無生命體征，搶救約50分鐘后，心電圖呈一條直線，宣布臨床死亡。
市二院臨床診斷顯示：杜某某喉頭水腫、呼吸心跳驟停。
市衛(wèi)健委：涉事醫(yī)生未落實
會診制度，涉嫌違法
杜女士認(rèn)為，是因蕪湖市某醫(yī)院急診科醫(yī)生拒診，延誤救治導(dǎo)致杜某某死亡。12月7日，她前往當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警，要求查明兒子的死因。
“喉頭水腫不是不治之癥，但不及時治療就會致命?！倍排空f。
12月12日，新京報從蕪湖市衛(wèi)健委處了解到，蕪湖市衛(wèi)健委已于11日給家屬出具初步調(diào)查意見，待收集到完整的證據(jù)鏈后，會向家屬出示最終調(diào)查結(jié)果。
上述《調(diào)查情況及處理意見》顯示，蕪湖市衛(wèi)健委認(rèn)為，該醫(yī)院急診內(nèi)科首診吳姓醫(yī)生未落實首診負(fù)責(zé)制度，對于掛號就診的急診患者，沒有按照要求進(jìn)行病史采集、體格檢查、做好必要病歷記錄等。
此外，吳姓醫(yī)生未落實會診制度，對已接診的非本科疾病患者，沒有聯(lián)系相關(guān)科室會診；對患者的病情和潛在風(fēng)險預(yù)判不夠，對有呼吸道癥狀的病人，僅根據(jù)患者簡單敘述，就引導(dǎo)其自行到其他醫(yī)院就診。最終，患者在轉(zhuǎn)診途中病情迅速加重，搶救無效死亡。
蕪湖市衛(wèi)健委認(rèn)為，蕪湖市某醫(yī)院涉嫌違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第四十三條和《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第九條的規(guī)定；吳姓醫(yī)生涉嫌違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條、第二十四條的規(guī)定。
新京報記者查詢發(fā)現(xiàn)，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第四十三條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)；《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第九條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條、第二十四條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應(yīng)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。
蕪湖市衛(wèi)健委在處理意見中寫道，責(zé)令該醫(yī)院全面加強醫(yī)療核心制度落實，立即對急診急救工作進(jìn)行全面整改，加強全院急診急救培訓(xùn)，優(yōu)化急診急救流程，加強急診科及耳鼻喉科等相關(guān)科室專業(yè)人員配備和規(guī)范管理，杜絕類似情況發(fā)生。
此外，蕪湖市衛(wèi)健委還責(zé)成蕪湖市衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)一步深入調(diào)查，依法依規(guī)對醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人員立案查處，并將相關(guān)調(diào)查結(jié)果及時抄送公安機關(guān)。
首診負(fù)責(zé)制 需要細(xì)節(jié)支撐
首診負(fù)責(zé)制度只有短短 5 條內(nèi)容，卻被列為十八項醫(yī)療核心制度的第一項，其在醫(yī)療活動管理中的地位及重要性可見一斑。
首診負(fù)責(zé)制對首診醫(yī)師的職責(zé)做了全面闡釋，在患者的接診、交 接、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及急危重癥患者的處理等方面都做了要求。但醫(yī)院在實際診療工作中，還需要進(jìn) 一步充實具體內(nèi)容，才能減少醫(yī)療活動中的推諉扯皮，真正提高患者就醫(yī)滿意度。
比如患者在門診就診時，首診接診醫(yī)師在查看患者并判斷不是本?？频募膊『?，會建議患者 到其他科室就診。指引患者去其他科就診的方式有以下幾種：一是直接告訴患者應(yīng)該去哪個科室 找值班醫(yī)生；二是帶領(lǐng)患者直接去對應(yīng)的就診科室；三是與患者應(yīng)就診科室值班醫(yī)師聯(lián)系，在值 班醫(yī)師了解情況并同意接收后，再指引患者到相應(yīng)科室、找相應(yīng)醫(yī)生就診。
這三種方案中，第二種應(yīng)該是最讓患者滿意的方式，但一般醫(yī)生還要接診其他患者，這個親力親為的方式幾乎不可能。而第一種方式應(yīng)該是比較常用的方式，但這種情況因事前未與就診科室溝通，可能會再次出現(xiàn)不符合疾病的判斷、拒收患者的情況，因此會使患者感到被推諉。
所以， 只有第三種方案較為合理，可行性高。如果醫(yī)院在落實首診負(fù)責(zé)制中，規(guī)定不夠翔實，第一種情況就會成為醫(yī)院的常態(tài)，患者難免會心生抱怨，降低就診體驗。
又如，患者某日做了些檢查，幾天后患者來醫(yī)院取結(jié)果，發(fā)現(xiàn)就診醫(yī)生調(diào)休了，他沒有醫(yī)生本人的聯(lián)系方式，于是找其他門診醫(yī)生幫助查看檢查檢驗結(jié)果，而有些門診醫(yī)生又會因不是患者 的開單醫(yī)師而拒絕分析輔助檢查結(jié)果。患者急著看化驗結(jié)果，但又找不到看結(jié)果的醫(yī)生，就有可 能產(chǎn)生糾紛。
因此，醫(yī)院在首診負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)本院實際情況進(jìn)一步完善具體規(guī)定。否則，一旦發(fā)生投訴，醫(yī)生都覺得自己沒有責(zé)任。如果發(fā)生類似本案的情況，對患者對醫(yī)院都是巨大的損失。
只有將制度立起來，把可能出現(xiàn)的情況及正確的處理方式 都羅列出來，并明確責(zé)任，獎懲分明，才能真正使首診負(fù)責(zé)制做細(xì)、做實，進(jìn)而提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，樹立在患者中的口碑。
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來源：醫(yī)管之聲