各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)、衛(wèi)生健康委:
為進一步落實“四早”“四集中”要求,切實規(guī)范發(fā)熱門診、新冠肺炎定點救治醫(yī)院(簡稱定點醫(yī)院)設(shè)置管理,不斷提高發(fā)熱門診和定點醫(yī)院疫情防控能力,我們組織制定了《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》和《新冠肺炎定點救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請參照執(zhí)行。
附件:
1.發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范
2新冠肺炎定點救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范
3.發(fā)熱門診、定點醫(yī)院臺賬(模板)
附件1:發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范
一、設(shè)置原則
要采取網(wǎng)格化方式規(guī)劃發(fā)熱門診區(qū)域設(shè)置,確保各地每個縣(區(qū))均有發(fā)熱門診,避免患者跨縣(區(qū))就診。二級及以上綜合醫(yī)院、所有兒童??漆t(yī)院都要在醫(yī)院獨立區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室,有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在醫(yī)療機構(gòu)獨立區(qū)域設(shè)置發(fā)熱門診(或診室)和留觀室。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門要求,規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診,做到應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開,不得自行取消設(shè)置或擅自關(guān)閉發(fā)熱門診。
二、設(shè)置要求
(一)選址
發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置于醫(yī)療機構(gòu)獨立區(qū)域的獨立建筑,標(biāo)識醒目,具備獨立出入口。醫(yī)院門口、門診大廳和院區(qū)內(nèi)相關(guān)區(qū)域要設(shè)立醒目的指示標(biāo)識,內(nèi)容包括發(fā)熱門診方位、行走線路、接診范圍及注意事項等。發(fā)熱門診硬件設(shè)施要符合呼吸道傳染病防控要求,與普通門(急)診及醫(yī)院其他區(qū)域間設(shè)置嚴(yán)密的硬隔離設(shè)施,不共用通道,通道之間不交叉,人流、物流、空氣流嚴(yán)格物理隔離。新建發(fā)熱門診外墻與周圍建筑或公共活動場所間距不小于20米。
(二)發(fā)熱門診布局
1.發(fā)熱門診內(nèi)要規(guī)范設(shè)置污染區(qū)和清潔區(qū),并在污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置緩沖間。各區(qū)和通道出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識。各區(qū)之間有嚴(yán)密的物理隔斷,相互無交叉?;颊邔S猛ǖ馈⒊鋈肟谠O(shè)在污染區(qū)一端,醫(yī)務(wù)人員專用通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端。
2.分區(qū)設(shè)置
(1)污染區(qū)
主要包括患者專用通道、預(yù)檢分診區(qū)(臺)、候診區(qū)、診室(含備用診室)、留觀室、污物間、患者衛(wèi)生間;掛號、收費、藥房、護士站、治療室、搶救室、輸液觀察室、檢驗及CT檢查室、輔助功能檢查室、標(biāo)本采集室、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等,其中掛號與取藥可啟用智能掛號付費及自動取藥機等來替代。
候診區(qū):候診區(qū)應(yīng)獨立設(shè)置,按照候診人員間距不小于1米的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置較為寬敞的空間,三級醫(yī)院應(yīng)可容納不少于30人同時候診,二級醫(yī)院應(yīng)可容納不少于20人同時候診,發(fā)熱門診患者入口外預(yù)留空間用于搭建臨時候診區(qū),以滿足疫情防控需要。
診室:每間診室均應(yīng)為單人診室,并至少設(shè)有1間備用診室,診室面積應(yīng)盡可能寬敞,至少可以擺放1張工作臺、1張診查床、1個非手觸式流動水洗手設(shè)施,每間診室安裝至少1個X光燈箱,配備可與外界聯(lián)系的通訊工具。新建的發(fā)熱門診應(yīng)至少設(shè)置3間診室和1間備用診室,每間診室凈使用面積不少于8㎡。
留觀室:三級醫(yī)院留觀室應(yīng)不少于10~15間,二級醫(yī)院留觀室不少于5~10間,其他設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量留觀室。留觀室應(yīng)按單人單間收治患者,每間留觀室內(nèi)設(shè)置獨立衛(wèi)生間。
(2)清潔區(qū)
主要包括辦公室、值班室、休息室、示教室、穿戴防護用品區(qū)、清潔庫房、更衣室、浴室、衛(wèi)生間等。清潔區(qū)要設(shè)置獨立的工作人員專用通道,并根據(jù)工作人員數(shù)量合理設(shè)置區(qū)域面積。
(3)緩沖間
污染區(qū)和清潔區(qū)之間應(yīng)至少設(shè)置2個緩沖間,分別為個人防護用品第一脫卸間和第二脫卸間。每個緩沖間應(yīng)至少滿足2人同時脫卸個人防護用品。緩沖間房門密閉性好且彼此錯開,不宜正面相對,開啟方向應(yīng)由清潔區(qū)開向污染區(qū)。
三、設(shè)備配備
(一)醫(yī)療設(shè)備
1.基礎(chǔ)類設(shè)備:應(yīng)配置病床、轉(zhuǎn)運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、氧氣設(shè)備、負(fù)壓吸引設(shè)備等。
2.搶救及生命支持類設(shè)備:應(yīng)配置輸液泵、注射泵(配置工作站)、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監(jiān)護儀(配置工作站)、心電圖機、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機、心肺復(fù)蘇儀等。有條件的發(fā)熱門診配置氣管插管、有創(chuàng)呼吸機、霧化泵、負(fù)壓擔(dān)架等,對需要搶救的發(fā)熱患者開展搶救。
3.檢驗類設(shè)備:應(yīng)配置新冠病毒核酸快速檢測設(shè)備、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動生化分析儀、全自動血細(xì)胞分析儀、全自動尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜等??膳渲萌詣友治鰞x、特定蛋白分析儀。
4.放射類設(shè)備:應(yīng)配置獨立的CT。
5.藥房設(shè)備:有條件的應(yīng)配置24小時自動化藥房。
6.輔助設(shè)備:電腦、監(jiān)控、電話通訊設(shè)備、無線傳輸設(shè)備、自動掛號繳費機、口罩售賣機和污洗設(shè)備等。
(二)通風(fēng)排風(fēng)及空調(diào)
1.發(fā)熱門診的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置,設(shè)新風(fēng)系統(tǒng)。當(dāng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為全空氣系統(tǒng)時,應(yīng)當(dāng)關(guān)閉回風(fēng)閥,采用全新風(fēng)方式運行。
2.禁止使用的空調(diào)系統(tǒng):循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng),水-空氣空調(diào)系統(tǒng),絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng),以及其他既不能開窗、又無新風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng)。
3.設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的,各區(qū)應(yīng)獨立設(shè)置。每周應(yīng)對空調(diào)回風(fēng)濾網(wǎng)清洗消毒1~2次,對空調(diào)冷凝水集中收集,消毒后排放。如發(fā)現(xiàn)病例,應(yīng)在病例轉(zhuǎn)出后,及時對空調(diào)進行徹底消毒。
4.發(fā)熱門診所有業(yè)務(wù)用房窗戶應(yīng)可開啟,保持室內(nèi)空氣流通。候診區(qū)和診室要保持良好通風(fēng),必要時可加裝機械通風(fēng)裝置。通風(fēng)不良的,可通過不同方向的排風(fēng)扇組織氣流方向從清潔區(qū)→緩沖間→污染區(qū)。
(三)消毒隔離設(shè)備
所有功能空間均應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施,洗手設(shè)施應(yīng)使用非手觸式洗手裝置。應(yīng)配置空氣或氣溶膠消毒設(shè)施和其他有效的清潔消毒措施,以及符合消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價標(biāo)準(zhǔn)的消毒器械。
(四)信息化設(shè)備
具備與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)互聯(lián)互通的局域網(wǎng)設(shè)備、電子化病歷系統(tǒng)、非接觸式掛號和收費設(shè)備、可連接互聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備、可視對講系統(tǒng)等。
四、人員配備和培訓(xùn)
(一)發(fā)熱門診應(yīng)配備具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員,并根據(jù)每日就診人次、病種等合理配備醫(yī)師,疫情期間可根據(jù)實際診療量增配醫(yī)師數(shù)量。發(fā)熱門診醫(yī)師應(yīng)熟練掌握相關(guān)疾病流行病學(xué)特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷要點、治療原則,以及醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護和傳染病報告要求等。
(二)在發(fā)熱門診工作的護士應(yīng)具備一定臨床經(jīng)驗,熟悉相關(guān)疾病護理要點,以及傳染病分診、各項護理操作、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護等各項要求。發(fā)熱門診應(yīng)根據(jù)患者數(shù)量及隔離床位數(shù)量配備相應(yīng)數(shù)量的護士,疫情期間根據(jù)實際患者數(shù)量酌情增加護士數(shù)量。
(三)合理安排醫(yī)務(wù)人員輪換班次,及時監(jiān)測健康狀況。醫(yī)務(wù)人員首次進入發(fā)熱門診前要開展身體健康和心理狀況評估,應(yīng)完成新冠病毒疫苗全程接種和核酸檢測。常態(tài)化情況下,發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員每6~8小時一個班次,每隔3~4天進行1次核酸檢測;發(fā)生疫情時,發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員每4~6小時一個班次,每隔1~2天進行1次核酸檢測。要根據(jù)人員情況輪流安排檢測,做到每天都有人員接受檢測,每天測量2次體溫,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等身體不適癥狀,及時向單位主管部門報告。保潔等后勤人員按照以上要求做好健康監(jiān)測。
(四)要面向發(fā)熱門診全體工作人員開展感染控制、個人防護等知識和技能培訓(xùn),特別是個人防護用品穿脫培訓(xùn)。所有工作人員須經(jīng)穿脫防護用品、手衛(wèi)生等知識和技能考核合格后上崗。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)務(wù)人員要進行傳染病診治等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),切實提高疾病早期識別和規(guī)范化診療水平。
(五)要配備專職保潔人員,并有針對性地開展感控培訓(xùn)及考核,不得由醫(yī)務(wù)人員或其他病區(qū)保潔人員兼職發(fā)熱門診保潔工作。清潔區(qū)、緩沖間、污染區(qū)的清潔用品不能混用。
五、發(fā)熱門診管理
(一)發(fā)熱門診要提級管理,由分管醫(yī)療工作的副院長負(fù)責(zé)。要安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)預(yù)檢分診工作,對所有患者及其陪同人員查驗健康碼或健康行程碼、測量體溫、詢問流行病學(xué)史、癥狀等,指導(dǎo)患者及其陪同人員對其流行病學(xué)史有關(guān)情況的真實性簽署承諾書,并將患者合理有序分診至不同的就診區(qū)域(或診室)。發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者及其陪同人員在健康條件允許的情況下,規(guī)范佩戴醫(yī)用防護口罩、做好手衛(wèi)生、保持1米安全距離。
(二)發(fā)熱門診要24小時開診,并嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制,醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由推諉患者。
(三)要對所有就診患者進行新冠病毒核酸、血常規(guī)檢測,必要時進行胸部CT和新冠病毒抗體檢測。
(四)發(fā)熱門診要采取全封閉就診流程,掛號、就診、交費、標(biāo)本采集、檢驗、輔助檢查、取藥、輸液等所有診療活動在發(fā)熱門診獨立完成。
(五)接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑病例須立即向醫(yī)院主管部門報告,醫(yī)院主管部門接到報告應(yīng)立即組織院內(nèi)專家組會診,按相關(guān)要求進行登記、隔離、報告,不得允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。所有患者在新冠病毒核酸檢測結(jié)果反饋前,均應(yīng)留觀。當(dāng)留觀室數(shù)量不能滿足臨床診療需要時,需另外設(shè)置隔離留觀區(qū)。
(六)新冠肺炎疑似和確診病例、無癥狀感染者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院。
(七)發(fā)熱門診實時或定時對環(huán)境、空氣進行清潔消毒,并建立終末清潔消毒登記本或電子登記表,登記內(nèi)容包括:空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物處理等。
(八)發(fā)熱門診區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備、物體表面、布草、地面、空氣及空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的消毒和醫(yī)療廢物的處置,應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)規(guī)定,并有相應(yīng)的工作記錄。
(九)污水排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識》《醫(yī)療廢物分類目錄》等相關(guān)法規(guī)的要求。
六、工作人員個人防護要求
(一)發(fā)熱門診應(yīng)配備符合標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量充足(至少可供2周使用)、方便可及的個人防護用品。所有工作人員應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)要求。
(二)發(fā)熱門診所有工作人員須佩戴醫(yī)用防護口罩(不建議使用掛耳式醫(yī)用防護口罩),每次進入發(fā)熱門診前要進行醫(yī)用防護口罩密合性測試,合格后方可進入。醫(yī)務(wù)人員日常接診或接觸血液、體液、分泌物或排泄物時,穿醫(yī)用防護服、佩戴醫(yī)用防護口罩,加戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套;在采集患者咽拭子標(biāo)本、吸痰、氣管插管等可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴濺操作時,穿醫(yī)用防護服,戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏等,必要時可選用正壓頭套或全面防護型呼吸防護器。
(三)進出發(fā)熱門診,要正確穿脫個人防護用品。在穿脫防護服、醫(yī)用防護口罩等時,應(yīng)有感控人員現(xiàn)場或通過視頻進行監(jiān)督,避免交叉感染。
(四)常態(tài)化疫情防控期間,發(fā)熱門診工作人員要相對固定,定期輪值,避免不同科室之間共用工作人員。上崗前、崗位中、換崗時均要開展健康監(jiān)測和核酸檢測。接診入境、國內(nèi)中高風(fēng)險地區(qū)以及集中隔離點發(fā)熱患者等高風(fēng)險人群的發(fā)熱門診,所有工作人員要嚴(yán)格閉環(huán)管理,工作期間安排單人單間集中居住,所有人員按照居住地與發(fā)熱門診兩點一線出行,并安排交通車做好保障。
附件2:新冠肺炎定點救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范
一、規(guī)劃布局
每個地市級以上城市都要指定1家綜合能力強、救治水平高、感染防控基礎(chǔ)好的醫(yī)院作為新冠肺炎定點救治醫(yī)院(簡稱定點醫(yī)院),集中收治新冠病毒感染者(包括確診病例和無癥狀感染者,下同),新冠病毒感染者不得分散收治于同一個城市的多家醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)院要遠離城市中心和人口密集區(qū)域。距離設(shè)置定點醫(yī)院城市車程大于1小時,且區(qū)域內(nèi)沒有足夠負(fù)壓救護車的縣(區(qū)),要指定縣(區(qū))內(nèi)1家能力強的綜合醫(yī)院作為定點醫(yī)院;車程在1小時以內(nèi),且有足夠負(fù)壓救護車的縣(區(qū)),可不常規(guī)設(shè)置定點醫(yī)院。
二、設(shè)施條件
(一)定點醫(yī)院要在獨立區(qū)域設(shè)置獨立病房樓,集中收治新冠病毒感染者,新冠病毒感染者不得與其他疾病患者同時收治于醫(yī)院同一區(qū)域或同一病房樓,不共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設(shè)備。收治新冠病毒感染者的病房樓與周圍建筑或公共活動場所距離不小于20米,不共用通道,通道之間不交叉,人流、物流、空氣流嚴(yán)格物理隔離。發(fā)生大規(guī)模本土聚集性疫情時,定點醫(yī)院要于24小時內(nèi)整體騰空,全部用于集中收治新冠病毒感染者。
(二)定點醫(yī)院所有病房樓都要滿足呼吸道傳染病防控要求,所有病房窗戶應(yīng)可開啟,不具備自然通風(fēng)條件要選擇機械通風(fēng)或空氣消毒措施,合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng),建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織形式,每小時氣流循環(huán)次數(shù)至少6次。有條件的定點醫(yī)院設(shè)置負(fù)壓病房(病房氣壓宜為-30Pa,緩沖間氣壓宜為-15Pa),并按要求定期對負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)進行維護和檢測。
(三)要規(guī)范設(shè)置“三區(qū)兩通道”,區(qū)分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū),各分區(qū)之間有物理隔斷,相互無交叉;潛在污染區(qū)至少設(shè)置2個緩沖間,分別為個人防護用品第一脫卸間和第二脫卸間,能夠滿足至少4人同時脫卸個人防護用品,緩沖間房門應(yīng)彼此錯開,不宜正面相對,開啟方向應(yīng)由清潔區(qū)開向污染區(qū)。要分別設(shè)置患者專用通道、醫(yī)務(wù)人員專用通道以及污染物品的出口,各區(qū)和通道出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識。
(四)要設(shè)置充足的救治床位。直轄市、省會城市和人口規(guī)模大于800萬的城市,定點醫(yī)院床位總數(shù)應(yīng)不少于1000張;800萬以下人口規(guī)模的地級市或人口規(guī)模大于150萬的縣(區(qū)),定點醫(yī)院床位數(shù)應(yīng)不少于800張;人口規(guī)模不足150萬的縣(區(qū)),定點醫(yī)院床位總數(shù)應(yīng)不少于500張。定點醫(yī)院重癥救治床位要達到醫(yī)院床位總數(shù)的10%。(五)要設(shè)置功能良好的供氧設(shè)施,供氧能力充足、持續(xù)、穩(wěn)定,能夠滿足全院滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)時10%患者同時高流量吸氧(50-60L純氧/分鐘/床)需求。
三、物資和設(shè)備配備
(一)要配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護、檢測等儀器設(shè)備,以及必要的藥品、耗材、防護物資、消毒用品和消毒器械等。
(二)隔離病區(qū)要配備充足的有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、高流量吸氧儀、電動吸引器、叩擊式振動排痰機、纖支鏡主機、多功能心電監(jiān)護儀、臺式血氣分析儀、除顫儀、肢體氣壓治療儀、CRRT、ECMO、PICCO、可視喉鏡、各種型號氣管插管和氣管切開管、指氧飽和度監(jiān)測儀、呼吸囊及面罩、床旁超聲、移動查房車、正壓頭套等醫(yī)療設(shè)備。每個床邊吊塔或設(shè)備帶至少配備2個氧氣插孔、2個空氣插孔、2個吸引插孔、15個電源插孔。
(三)要建立防護物資和藥品儲備清單,實行動態(tài)儲備,原則上防護物資和藥品儲備量要滿足醫(yī)療機構(gòu)30天滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)需求。
四、醫(yī)院管理
(一)要配備充足的醫(yī)療力量,合理安排醫(yī)務(wù)人員班次。
普通病區(qū)應(yīng)達到醫(yī)護比1:2.5,床護比1:1,重癥病區(qū)應(yīng)達到醫(yī)護比1:3,床護比1:6,要在呼吸、感染、重癥等專業(yè)基礎(chǔ)上,配備一定數(shù)量的呼吸治療師。隔離病區(qū)每個崗位應(yīng)至少有2名醫(yī)務(wù)人員同時在崗,醫(yī)務(wù)人員每4~6小時輪換一個班次。
(二)要配備專職保潔人員,并有針對性地開展感控培訓(xùn)及考核,不得由醫(yī)務(wù)人員或其他病區(qū)保潔人員兼職隔離病區(qū)保潔工作。清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的清潔用品不能混用。
(三)定點醫(yī)院隔離病區(qū)所有工作人員(包括醫(yī)務(wù)、管理、安保、保潔、餐飲、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運等人員)及其他直接或間接接觸新冠病毒感染者的工作人員(包括專門為新冠病毒感染者提供服務(wù)的影像學(xué)檢查等醫(yī)務(wù)人員、閉環(huán)管理人員的通勤車司機等)都要嚴(yán)格閉環(huán)管理,不得在定點醫(yī)院內(nèi)安排駐地。實施閉環(huán)管理的人員要在駐地單人單間(帶獨立衛(wèi)生間)居住,不得混住,不相互交流走訪,避免堂食,避免外出購物、就餐等行為。所有人員按照居住地與定點醫(yī)院之間兩點一線出行,并安排交通車做好保障。
(四)隔離病區(qū)和非隔離病區(qū)不能共用同一批工作人員。工作人員首次進入隔離病區(qū)前要開展身體健康和心理狀況評估,應(yīng)完成新冠病毒疫苗全程接種和核酸檢測。隔離病區(qū)內(nèi)工作人員每隔1~2天進行1次核酸檢測,隔離病區(qū)工作結(jié)束及返回其他病區(qū)工作前,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定做好隔離觀察和核酸檢測。非隔離病區(qū)工作人員每7天進行一次核酸檢測。要根據(jù)人員情況輪流安排檢測,做到每天都有人員接受檢測,每天測量2次體溫,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等身體不適癥狀,及時向單位主管部門報告。
(五)定點醫(yī)院所有病房禁止加床收治患者,新冠病毒感染者不探視,不陪護。
五、醫(yī)院內(nèi)感染防控
(一)要加強感控工作組織領(lǐng)導(dǎo),建立健全感控工作制度。定點醫(yī)院要由主要負(fù)責(zé)人直接分管感控工作,確保各項感控要求得到全面有效落實。非疫情期間,定點醫(yī)院每月至少召開一次感控專題會議;疫情期間,每周至少召開一次感控專題會議。
(二)按照《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕88號)要求,配足配齊感控專職人員。
(三)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格做好個人防護。
非隔離病區(qū)工作人員防護要求:穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩;如接觸血液、體液分泌物或排泄物時,加戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套;采集呼吸道樣本、吸痰時,戴醫(yī)用防護口罩、防護面屏、一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套、穿隔離衣。
隔離病區(qū)工作人員防護要求:穿醫(yī)用防護服、戴一次性工作帽、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套;從事氣管插管、協(xié)助危重患者俯臥位通氣、護理ECMO患者時,建議使用正壓頭套或全面防護型呼吸防護器。
不建議使用掛耳式醫(yī)用防護口罩。醫(yī)務(wù)人員每次進入隔離病區(qū)前,要進行醫(yī)用防護口罩密合性測試,合格后方可進入。
(四)感控專職人員應(yīng)進入病區(qū)(包括隔離和非隔離病區(qū))開展日常巡查指導(dǎo)工作,作好記錄,并每日向醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志報告工作情況。要對全員個人防護、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)廢處置、手衛(wèi)生執(zhí)行情況等開展巡查,要對醫(yī)護人員從事氣管插管、吸痰、支氣管鏡檢查、協(xié)助俯臥位通氣患者翻身等高風(fēng)險暴露操作時的個人防護進行重點指導(dǎo),避免防護不足或過度防護。醫(yī)務(wù)人員穿脫個人防護用品時,要有感控人員在現(xiàn)場或通過監(jiān)控裝置進行監(jiān)督。
(五)加強醫(yī)院內(nèi)環(huán)境監(jiān)測,做到全覆蓋。
六、全員培訓(xùn)
要面向定點醫(yī)院全體工作人員和所有準(zhǔn)備進入定點醫(yī)院工作的人員開展感染防控、個人防護等知識和技能培訓(xùn),特別是個人防護用品穿脫培訓(xùn)。所有工作人員須經(jīng)考核合格后才能上崗。在此基礎(chǔ)上,對承擔(dān)新冠肺炎醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員做好病例診治等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),切實提高規(guī)范化診療水平。
七、后備定點醫(yī)院準(zhǔn)備
要按照定點醫(yī)院設(shè)置管理要求做好后備定點醫(yī)院相關(guān)準(zhǔn)備。當(dāng)定點醫(yī)院收治病人數(shù)達到床位總數(shù)50%時,后備定點醫(yī)院要做好騰空啟用的準(zhǔn)備;當(dāng)定點醫(yī)院收治病人數(shù)達到床位總數(shù)70%~80%時,后備定點醫(yī)院要立即啟用并整體騰空,隨時準(zhǔn)備收治患者。
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來源:海燕管理