異地就醫(yī)能否擴大定點范圍，跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)門診費用能否直接結(jié)算，藥品、耗材帶量采購結(jié)果在醫(yī)院落地情況如何……這些群眾關(guān)心的問題，也是2021年河南醫(yī)改重點工作著力解決的問題。

近日，河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)2021年河南醫(yī)改重點工作任務(wù)，包含加快推進三醫(yī)聯(lián)動改革、持續(xù)完善分級診療體系等四大類20項，著力解決群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題。

推廣三明經(jīng)驗 推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

河南提出大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，推進藥品耗材集中采購使用，深化醫(yī)療服務(wù)價格、薪酬制度及醫(yī)保支付方式改革。要求各地市要建立高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進機制，黨政一把手親自抓醫(yī)改，主要負責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，一一、、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)三醫(yī)聯(lián)動改革，將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內(nèi)容。以降藥價為突破口，同步推進醫(yī)療服務(wù)價格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革。完善服務(wù)體系和體制機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。同時，探索開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整試點，定期開展調(diào)價評估，推動建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。探索建立新增醫(yī)療服務(wù)價格項目高值醫(yī)用耗材價格談判準入制度。

在深化人事薪酬制度及醫(yī)保支付方式改革上，河南提出，強化落實政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院投入政策，拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。公立醫(yī)院可結(jié)合本單位實際，探索實行合理有效的分配模式和年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式；可根據(jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。全面推進區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點，焦作、商丘年底前進入實際付費。完善按疾病診斷相關(guān)分組付費試點政策,安陽市年底前進入實際付費階段，其他統(tǒng)籌地區(qū)DRG付費改革工作年底前進入模擬運行，有條件的地區(qū)進入實際付費。

河南還提出推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，深入實施公立醫(yī)院績效考核，推進公立醫(yī)院綜合改革示范和建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。深化省直公立醫(yī)院員額制試點，入額人員在崗位聘用、收入分配、職稱評審、管理使用、人員流動等方面與在編人員同等待遇。

推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，持續(xù)完善分級診療體系

分級診療是國家新一輪醫(yī)改的重點，也是破解當前群眾群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。今年醫(yī)改重點任務(wù)從推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局、推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)等5個方面推進分級診療體系的持續(xù)完善。

在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局上，河南提出，建好省轄市“四所醫(yī)院”和縣級“三所醫(yī)院”，推進5個國家區(qū)域醫(yī)療中心、15個省醫(yī)學(xué)中心、60個省區(qū)域醫(yī)療中心、25個省級中醫(yī)?？圃\療中心、30個省級區(qū)域中醫(yī)專科診療中心和105個縣域醫(yī)療中心建設(shè)，布局建設(shè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地、中醫(yī)特色重點醫(yī)院，指導(dǎo)縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院創(chuàng)建三級醫(yī)院。針對省、市、縣診療需求，規(guī)劃推進“十四五”時期臨床?？颇芰ㄔO(shè)，加快補齊服務(wù)短板。積極支持社會辦醫(yī)發(fā)展。優(yōu)化支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。

在推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)上，河南提出要高質(zhì)量推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，將其納入省委“13710”信息化督辦平臺，動態(tài)監(jiān)測、定期通報、及時督辦、對賬銷號，年底前全部取得實質(zhì)性成效，并抓好城市醫(yī)療集團試點，強化網(wǎng)格化建設(shè)布局和規(guī)范化管理。同時，加強基層機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力標準化建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，新增600所達到國家基本標準。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持政策，推動簽約服務(wù)提質(zhì)增效。加快推進鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“三項經(jīng)費”，按照每年每所村衛(wèi)生室6000元標準落實基本運行經(jīng)費補助。

擴大異地就醫(yī)定點范圍，取消異地居住備案材料，推行“承諾制”

在公眾關(guān)心的全民醫(yī)保制度上，河南提出做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，出臺建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制的實施辦法。擴大異地就醫(yī)定點范圍，推進跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，實現(xiàn)普通門診和藥店購藥費用異地就醫(yī)直接結(jié)算。取消異地居住備案材料，推行“承諾制”，落實材料告知制度。向參保地具有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機構(gòu)開放轉(zhuǎn)診備案辦理權(quán)限，實現(xiàn)參?；颊呓?jīng)辦服務(wù)“一站式”辦理。

此外，在加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)及推進全民健康信息化建設(shè)、改善群眾就醫(yī)體驗等方面，河南也提出了相應(yīng)要求。

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來源：醫(yī)藥衛(wèi)生報