關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知

聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕94號(hào)

新冠肺炎疫源地消毒技術(shù)指南

一、消毒原則

（一）范圍和對(duì)象確定。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，確定現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍和對(duì)象。對(duì) 病例或無(wú)癥狀感染者住院、轉(zhuǎn)運(yùn)期間可能污染的環(huán)境和物品，進(jìn)行隨時(shí)消毒。對(duì)病例和無(wú)癥狀感染者居住或活動(dòng)過(guò)的場(chǎng)所， 如居所、工作學(xué)習(xí)場(chǎng)所、診療場(chǎng)所、轉(zhuǎn)運(yùn)工具，及其他可能受 到污染的場(chǎng)所，在其離開(kāi)后（如住院、轉(zhuǎn)院、出院、死亡），應(yīng)進(jìn)行終末消毒。病例和無(wú)癥狀感染者短暫經(jīng)過(guò)的無(wú)明顯污染 物的場(chǎng)所，無(wú)需進(jìn)行終末消毒。

（二）方法選擇。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒。應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒 劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。

2.環(huán)境物體表面消毒。可選擇含氯消毒劑、二氧化氯、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、單過(guò)硫酸氫鉀等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡 消毒。

3.室內(nèi)空氣消毒?？蛇x擇過(guò)氧乙酸、二氧化氯、過(guò)氧化氫等消毒劑噴霧消毒。

4.手消毒。建議使用速干手消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，也可選擇碘伏、過(guò)氧化氫等消毒劑。

二、消毒措施

（一）隨時(shí)消毒。

對(duì)病例或無(wú)癥狀感染者住院、轉(zhuǎn)運(yùn)期間，患者排泄物、嘔 吐物、體液及其污染的環(huán)境和物品，及時(shí)進(jìn)行隨時(shí)消毒，消毒方法參見(jiàn)常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法，所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家 衛(wèi)生健康行政部門(mén)管理要求。有人的情況下，不建議噴灑消毒?；颊吒綦x的場(chǎng)所可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng) 2-3 次，每次不少于 30 分鐘。

有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房，疑似 病例應(yīng)進(jìn)行單間隔離，確診病例可多人安置于同一房間。非負(fù)壓隔離病房應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械 排風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無(wú)人條件 下還可用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間到 1 小時(shí)以上。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員在診療、護(hù)理 工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。

（二）終末消毒。

應(yīng)當(dāng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原 體的存在。

1.病家。

在病例和無(wú)癥狀感染者住院或死亡后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其居所進(jìn)行 終末消毒，包括：室內(nèi)空氣，地面、墻壁等環(huán)境表面，桌、椅等家具表面，玩具，電器特別是冰箱及其冷凍食品，開(kāi)關(guān)、門(mén) 把手等高頻接觸部位，患者使用的餐（飲）具、衣服、被褥等 生活用品等。

2.交通運(yùn)輸工具。

病例和無(wú)癥狀感染者離開(kāi)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)交通運(yùn)輸工具進(jìn)行終 末消毒，包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，患者使用的餐（飲）具，所用寢（臥）具等紡織品，排泄物、嘔 吐物及其污染的物品和場(chǎng)所，衛(wèi)生間等。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

病區(qū)隔離病房，在病例和無(wú)癥狀感染者出院、轉(zhuǎn)院或死亡 后，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者衣服等生活用品、相關(guān)診療用品和桌、椅、床單進(jìn)行終末消毒；病房清空無(wú)病人后，應(yīng)當(dāng)對(duì)室內(nèi)空氣、地面、 墻壁、衛(wèi)生間等所有環(huán)境和物品進(jìn)行終末消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱 門(mén)診、感染科門(mén)診等，應(yīng)當(dāng)在每日工作結(jié)束后，按照終末消毒的要求進(jìn)行處理。病例和無(wú)癥狀感染者使用過(guò)的共用診室，應(yīng) 當(dāng)對(duì)室內(nèi)空氣、墻壁、診療設(shè)備的表面等進(jìn)行終末消毒后，非 新冠肺炎患者方可使用。

4.農(nóng)村。

農(nóng)村地區(qū)環(huán)境復(fù)雜，衛(wèi)生狀況較差，物品種類(lèi)繁多，病例 和無(wú)癥狀感染者離開(kāi)后對(duì)其進(jìn)行終末消毒前，應(yīng)當(dāng)做好家畜、家禽處理，做好滅蠅滅鼠工作，針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定消毒 方案。終末消毒時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注病例和無(wú)癥狀感染者起居房間、 廚房、浴室、廁所（尤其是旱廁）環(huán)境及使用物品，以及垃圾堆、污水溝等的消毒處理，注意低溫環(huán)境下的終末消毒應(yīng)當(dāng)遵 照低溫消毒技術(shù)的要求進(jìn)行。

5.終末消毒程序。

終末消毒程序按照《疫源地消毒總則》（GB19193-2015）附錄 A 執(zhí)行?，F(xiàn)場(chǎng)消毒人員在配制和使用化學(xué)消毒劑前，應(yīng)當(dāng) 確保所用消毒產(chǎn)品符合國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門(mén)管理要求，同時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

三、常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法

（一）室內(nèi)空氣。

居住過(guò)的場(chǎng)所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終 末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T 368-2012）， 在無(wú)人條件下可選擇過(guò)氧乙酸、二氧化氯、過(guò)氧化氫等消毒劑， 采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。

（二）污染物（患者血液、分泌物和嘔吐物）。

少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取 有效氯 5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消 毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。

大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用 30 分鐘以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。

清除過(guò)程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處 15置?；颊叩姆置谖?、嘔吐物等應(yīng)有專(zhuān)門(mén)容器收集，用有效氯20000mg/L 的含氯消毒劑，按物、藥比例 1:2 浸泡消毒 2 小時(shí)。

清除污染物后，應(yīng)當(dāng)對(duì)污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛 放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡消 毒 30 分鐘，然后清洗干凈。

（三）糞便和污水。

具有獨(dú)立化糞池時(shí)，在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前需進(jìn)行消毒處 理，定期投加含氯消毒劑，池內(nèi)投加含氯消毒劑（初次投加，有效氯 40mg/以上），并確保消毒 1.5 小時(shí)后，總余氯量達(dá)6.5mg/L-10mg/L。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排 放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）。

無(wú)獨(dú)立化糞池時(shí)，使用專(zhuān)門(mén)容器收集排泄物，消毒處理后 排放。用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒液，按糞、藥比例 1：2 浸泡消毒2小時(shí)；若有大量稀釋排泄物，應(yīng)當(dāng)用含有效氯 70%-80% 漂白粉精干粉，按糞、藥比例 20：1 加藥后充分?jǐn)噭?，消?nbsp;2 小時(shí)。

農(nóng)村旱廁消毒時(shí)，旱廁內(nèi)泥土或木板等地面可采用有效氯 2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑消毒， 噴藥量200mL/m2-300mL/m2。糞坑內(nèi)糞便可用漂白粉或生石灰覆蓋，封閉 14 天以上。

（四）地面、墻壁。

有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)當(dāng)先完全清除污染物再消毒。無(wú) 肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，可用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 16500mg/L 的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向 內(nèi)噴灑一次，噴藥量為 100mL/m2-300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后， 再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于 30 分鐘。

（五）物體表面。

診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門(mén)把手、 家居用品等有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)當(dāng)先完全清除污染物再消毒。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。

（六）衣服、被褥等紡織品。

在收集時(shí)應(yīng)當(dāng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中處 理。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分鐘；或先用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入 洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒 30 分鐘，并保持 500mg/L 的有效 氯含量；怕濕的衣物可選用環(huán)氧乙烷或干熱方法進(jìn)行消毒處理。

（七）手消毒。

參與現(xiàn)場(chǎng)工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用速 干手消毒劑，或直接用 75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；醇類(lèi)過(guò)敏者，可 選擇季銨鹽類(lèi)等有效的非醇類(lèi)手消毒劑；特殊條件下，也可使 用 3%過(guò)氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或 浸泡雙手，并適當(dāng)延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)， 應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后按上述方法消毒。

（八）皮膚、粘膜。

皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即清除污染物，再用一次性 吸水材料沾取0.5%碘伏或過(guò)氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上， 使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或 0.05%碘伏沖 洗消毒。

（九）餐（飲）具。

餐（飲）具清除食物殘?jiān)?，煮沸消?nbsp;30 分鐘，也可用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再用清水洗凈。

（十）冰箱及冷凍食品。

冰箱外表面消毒參照“物體表面”消毒方法；內(nèi)壁消毒采 用低溫消毒劑，或待冰箱內(nèi)溫度恢復(fù)常溫后參照“物體表面”消毒方法。當(dāng)儲(chǔ)存的冷凍食品疑似污染時(shí)，可將其恢復(fù)至常溫， 煮沸消毒 30 分鐘。若明確污染或無(wú)法進(jìn)行煮沸消毒，則按醫(yī)療廢物處理。

（十一）交通運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)工具。

應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行污染情況評(píng)估：火車(chē)、汽車(chē)和輪船有可見(jiàn)污染 物時(shí)，應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消 毒濕巾/干巾）完全清除污染物，再用有效氯 1000mg/L 的含氯 消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作 用 30 分鐘后清水擦拭干凈；對(duì)飛機(jī)機(jī)艙消毒時(shí)，消毒劑種類(lèi)和劑量按中國(guó)民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行?？椢铩⒆鴫|、枕頭和床單等 建議按醫(yī)療廢物集中處理。

（十二）患者生活垃圾。

患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。

（十三）醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物的處置應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。

（十四）尸體處理。

患者死亡后，要盡量減少尸體移動(dòng)和搬運(yùn)，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)培訓(xùn) 的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時(shí)進(jìn)行處理。用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門(mén)派專(zhuān)用車(chē)輛直 接送至指定地點(diǎn)盡快火化。

四、低溫消毒

（一）現(xiàn)場(chǎng)所用低溫消毒劑必須合法有效，在上市前應(yīng)當(dāng) 按《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)低溫消毒劑衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)技術(shù)要求的通知》（國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督函?2020?1062 號(hào)）的要求做 好產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)并備案。

（二）使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，確保按照低溫消毒 劑的適用溫度范圍合理使用。

（三）與相關(guān)消毒設(shè)備配套使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)先對(duì)消毒設(shè)備進(jìn) 行調(diào)試，進(jìn)行機(jī)械化噴灑消毒時(shí)，務(wù)必確保消毒劑足量全覆蓋消毒對(duì)象表面，做好質(zhì)量控制，確保達(dá)到消毒合格。

（四）消毒對(duì)象污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)當(dāng)先用低溫消毒劑沖洗或 浸泡后再做處理，嚴(yán)禁噴灑或擦拭消毒。

五、注意事項(xiàng)

（一）消毒工作實(shí)施單位應(yīng)當(dāng)具備現(xiàn)場(chǎng)消毒能力，操作人 員應(yīng)經(jīng)過(guò)消毒專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握消毒和個(gè)人防護(hù)基本知識(shí)，熟悉消毒器械的使用和消毒劑的配制等。

（二）所有現(xiàn)場(chǎng)消毒均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行過(guò)程評(píng)價(jià)，做好消毒記錄 并保存。必要時(shí)，進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。

（三）現(xiàn)場(chǎng)消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況和 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，選擇合法有效的個(gè)人防護(hù)裝備。

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來(lái)源：疾病預(yù)防控制局