關(guān)于進(jìn)一步加強新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知
聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕94號
新冠肺炎疫源地消毒技術(shù)指南
一、消毒原則
（一）范圍和對象確定。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，確定現(xiàn)場消毒的范圍和對象。對 病例或無癥狀感染者住院、轉(zhuǎn)運期間可能污染的環(huán)境和物品，進(jìn)行隨時消毒。對病例和無癥狀感染者居住或活動過的場所， 如居所、工作學(xué)習(xí)場所、診療場所、轉(zhuǎn)運工具，及其他可能受 到污染的場所，在其離開后（如住院、轉(zhuǎn)院、出院、死亡），應(yīng)進(jìn)行終末消毒。病例和無癥狀感染者短暫經(jīng)過的無明顯污染 物的場所，無需進(jìn)行終末消毒。
（二）方法選擇。
1.醫(yī)療機構(gòu)消毒。應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒 劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。
2.環(huán)境物體表面消毒?？蛇x擇含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、單過硫酸氫鉀等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡 消毒。
3.室內(nèi)空氣消毒?？蛇x擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。
4.手消毒。建議使用速干手消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，也可選擇碘伏、過氧化氫等消毒劑。
二、消毒措施
（一）隨時消毒。
對病例或無癥狀感染者住院、轉(zhuǎn)運期間，患者排泄物、嘔 吐物、體液及其污染的環(huán)境和物品，及時進(jìn)行隨時消毒，消毒方法參見常見污染對象的消毒方法，所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家 衛(wèi)生健康行政部門管理要求。有人的情況下，不建議噴灑消毒?；颊吒綦x的場所可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械排風(fēng)）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng) 2-3 次，每次不少于 30 分鐘。
有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房，疑似 病例應(yīng)進(jìn)行單間隔離，確診病例可多人安置于同一房間。非負(fù)壓隔離病房應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械 排風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒。無人條件 下還可用紫外線對空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時，可適當(dāng)延長照射時間到 1 小時以上。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員在診療、護(hù)理 工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。
（二）終末消毒。
應(yīng)當(dāng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原 體的存在。
1.病家。
在病例和無癥狀感染者住院或死亡后，應(yīng)當(dāng)對其居所進(jìn)行 終末消毒，包括：室內(nèi)空氣，地面、墻壁等環(huán)境表面，桌、椅等家具表面，玩具，電器特別是冰箱及其冷凍食品，開關(guān)、門 把手等高頻接觸部位，患者使用的餐（飲）具、衣服、被褥等 生活用品等。
2.交通運輸工具。
病例和無癥狀感染者離開后，應(yīng)當(dāng)對交通運輸工具進(jìn)行終 末消毒，包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，患者使用的餐（飲）具，所用寢（臥）具等紡織品，排泄物、嘔 吐物及其污染的物品和場所，衛(wèi)生間等。
3.醫(yī)療機構(gòu)。
病區(qū)隔離病房，在病例和無癥狀感染者出院、轉(zhuǎn)院或死亡 后，應(yīng)當(dāng)對患者衣服等生活用品、相關(guān)診療用品和桌、椅、床單進(jìn)行終末消毒；病房清空無病人后，應(yīng)當(dāng)對室內(nèi)空氣、地面、 墻壁、衛(wèi)生間等所有環(huán)境和物品進(jìn)行終末消毒。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱 門診、感染科門診等，應(yīng)當(dāng)在每日工作結(jié)束后，按照終末消毒的要求進(jìn)行處理。病例和無癥狀感染者使用過的共用診室，應(yīng) 當(dāng)對室內(nèi)空氣、墻壁、診療設(shè)備的表面等進(jìn)行終末消毒后，非 新冠肺炎患者方可使用。
4.農(nóng)村。
農(nóng)村地區(qū)環(huán)境復(fù)雜，衛(wèi)生狀況較差，物品種類繁多，病例 和無癥狀感染者離開后對其進(jìn)行終末消毒前，應(yīng)當(dāng)做好家畜、家禽處理，做好滅蠅滅鼠工作，針對當(dāng)?shù)貙嶋H情況，制定消毒 方案。終末消毒時，需重點關(guān)注病例和無癥狀感染者起居房間、 廚房、浴室、廁所（尤其是旱廁）環(huán)境及使用物品，以及垃圾堆、污水溝等的消毒處理，注意低溫環(huán)境下的終末消毒應(yīng)當(dāng)遵 照低溫消毒技術(shù)的要求進(jìn)行。
5.終末消毒程序。
終末消毒程序按照《疫源地消毒總則》（GB19193-2015）附錄 A 執(zhí)行?，F(xiàn)場消毒人員在配制和使用化學(xué)消毒劑前，應(yīng)當(dāng) 確保所用消毒產(chǎn)品符合國家衛(wèi)生健康行政部門管理要求，同時應(yīng)做好個人防護(hù)。
三、常見污染對象的消毒方法
（一）室內(nèi)空氣。
居住過的場所如家庭、醫(yī)療機構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終 末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T 368-2012）， 在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑， 采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。
（二）污染物（患者血液、分泌物和嘔吐物）。
少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取 有效氯 5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消 毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。
大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用 30 分鐘以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。
清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處 15置?；颊叩姆置谖?、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用有效氯20000mg/L 的含氯消毒劑，按物、藥比例 1:2 浸泡消毒 2 小時。
清除污染物后，應(yīng)當(dāng)對污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛 放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡消 毒 30 分鐘，然后清洗干凈。
（三）糞便和污水。
具有獨立化糞池時，在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前需進(jìn)行消毒處 理，定期投加含氯消毒劑，池內(nèi)投加含氯消毒劑（初次投加，有效氯 40mg/以上），并確保消毒 1.5 小時后，總余氯量達(dá)6.5mg/L-10mg/L。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排 放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）。
無獨立化糞池時，使用專門容器收集排泄物，消毒處理后 排放。用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒液，按糞、藥比例 1：2 浸泡消毒2小時；若有大量稀釋排泄物，應(yīng)當(dāng)用含有效氯 70%-80% 漂白粉精干粉，按糞、藥比例 20：1 加藥后充分?jǐn)噭?，消?nbsp;2 小時。
農(nóng)村旱廁消毒時，旱廁內(nèi)泥土或木板等地面可采用有效氯 2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑消毒， 噴藥量200mL/m2-300mL/m2。糞坑內(nèi)糞便可用漂白粉或生石灰覆蓋，封閉 14 天以上。
（四）地面、墻壁。
有肉眼可見污染物時，應(yīng)當(dāng)先完全清除污染物再消毒。無 肉眼可見污染物時，可用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 16500mg/L 的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向 內(nèi)噴灑一次，噴藥量為 100mL/m2-300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后， 再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少于 30 分鐘。
（五）物體表面。
診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、 家居用品等有肉眼可見污染物時，應(yīng)當(dāng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。
（六）衣服、被褥等紡織品。
在收集時應(yīng)當(dāng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中處 理。無肉眼可見污染物時，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分鐘；或先用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入 洗衣機中，同時進(jìn)行洗滌消毒 30 分鐘，并保持 500mg/L 的有效 氯含量；怕濕的衣物可選用環(huán)氧乙烷或干熱方法進(jìn)行消毒處理。
（七）手消毒。
參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強手衛(wèi)生措施，可選用速 干手消毒劑，或直接用 75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；醇類過敏者，可 選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使 用 3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或 浸泡雙手，并適當(dāng)延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時， 應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動水下洗手，然后按上述方法消毒。
（八）皮膚、粘膜。
皮膚被污染物污染時，應(yīng)當(dāng)立即清除污染物，再用一次性 吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上， 使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或 0.05%碘伏沖 洗消毒。
（九）餐（飲）具。
餐（飲）具清除食物殘渣后，煮沸消毒 30 分鐘，也可用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再用清水洗凈。
（十）冰箱及冷凍食品。
冰箱外表面消毒參照“物體表面”消毒方法；內(nèi)壁消毒采 用低溫消毒劑，或待冰箱內(nèi)溫度恢復(fù)常溫后參照“物體表面”消毒方法。當(dāng)儲存的冷凍食品疑似污染時，可將其恢復(fù)至常溫， 煮沸消毒 30 分鐘。若明確污染或無法進(jìn)行煮沸消毒，則按醫(yī)療廢物處理。
（十一）交通運輸和轉(zhuǎn)運工具。
應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行污染情況評估：火車、汽車和輪船有可見污染 物時，應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消 毒濕巾/干巾）完全清除污染物，再用有效氯 1000mg/L 的含氯 消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作 用 30 分鐘后清水擦拭干凈；對飛機機艙消毒時，消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行?？椢?、坐墊、枕頭和床單等 建議按醫(yī)療廢物集中處理。
（十二）患者生活垃圾。
患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。
（十三）醫(yī)療廢物。
醫(yī)療廢物的處置應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。
（十四）尸體處理。
患者死亡后，要盡量減少尸體移動和搬運，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)培訓(xùn) 的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時進(jìn)行處理。用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門派專用車輛直 接送至指定地點盡快火化。
四、低溫消毒
（一）現(xiàn)場所用低溫消毒劑必須合法有效，在上市前應(yīng)當(dāng) 按《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)低溫消毒劑衛(wèi)生安全評價技術(shù)要求的通知》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函?2020?1062 號）的要求做 好產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價并備案。
（二）使用時應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說明書，確保按照低溫消毒 劑的適用溫度范圍合理使用。
（三）與相關(guān)消毒設(shè)備配套使用時，應(yīng)當(dāng)先對消毒設(shè)備進(jìn) 行調(diào)試，進(jìn)行機械化噴灑消毒時，務(wù)必確保消毒劑足量全覆蓋消毒對象表面，做好質(zhì)量控制，確保達(dá)到消毒合格。
（四）消毒對象污染嚴(yán)重時，應(yīng)當(dāng)先用低溫消毒劑沖洗或 浸泡后再做處理，嚴(yán)禁噴灑或擦拭消毒。
五、注意事項
（一）消毒工作實施單位應(yīng)當(dāng)具備現(xiàn)場消毒能力，操作人 員應(yīng)經(jīng)過消毒專業(yè)培訓(xùn)，掌握消毒和個人防護(hù)基本知識，熟悉消毒器械的使用和消毒劑的配制等。
（二）所有現(xiàn)場消毒均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行過程評價，做好消毒記錄 并保存。必要時，進(jìn)行消毒效果評價。
（三）現(xiàn)場消毒時，應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)，根據(jù)現(xiàn)場情況和 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，選擇合法有效的個人防護(hù)裝備。
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來源：疾病預(yù)防控制局