2000余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)被關(guān)停！近日，陜西省衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督公眾號發(fā)布消息稱，全面規(guī)范強(qiáng)化預(yù)檢分診，對違法違規(guī)行為零容忍，截止目前，全省關(guān)停各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2305家。其中，絕大多數(shù)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家、村衛(wèi)生室549家、個體診所1517家。
近段時間以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因防控措施執(zhí)行不到位，被關(guān)停的消息不絕于耳。據(jù)不完全統(tǒng)計，山東省臨沂市關(guān)停衛(wèi)生室、診所28家；安徽肥西縣24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫時關(guān)停；山東省棗莊市23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令停業(yè)整頓；浙江省溫州市關(guān)停96家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；廣東省高州市關(guān)閉3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)……
“對不符合院感防控要求的限時整改，整改不到位的堅決關(guān)停?！?月初，中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理孫春蘭要求在全國范圍內(nèi)開展院感防控專項排查時強(qiáng)調(diào)。頻現(xiàn)報端的關(guān)停消息從側(cè)面印證了院感防控督查的落實和威力。
一、十大問題
從官方督查發(fā)布的消息來看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實疫情防控措施時存在的問題，主要集中于以下幾方面：
1、未在醒目位置粘貼標(biāo)識，引導(dǎo)相關(guān)癥狀患者到設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
2、違規(guī)接診發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺、味覺減退、鼻塞、流涕、結(jié)膜炎、肌痛、咽痛、腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者。
3、預(yù)檢分診設(shè)置管理存在問題，未配備非接觸式測溫設(shè)備、手消毒液、流調(diào)登記本、無健康碼人員登記本。對就診患者未詢問流行病學(xué)史；未進(jìn)行體溫測量；未查驗健康碼；
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)見多名人員未戴口罩；亦未見工作人員進(jìn)行勸導(dǎo)。
5、未落實首診負(fù)責(zé)制：接待發(fā)熱患者，沒有書寫門診日志。
6、部分住院陪護(hù)人員未及時開展核酸采樣檢測。
7、工作人員未全部完成新冠疫苗接種。
8、物表地面消毒、紫外線消毒登記出問題。
9、醫(yī)務(wù)人員不熟悉疫情防控最新要求，部分醫(yī)務(wù)人員不熟悉發(fā)熱患者處理流程，未組織學(xué)習(xí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控工作的通知》。
10、醫(yī)務(wù)人員未做好個人防護(hù)。例如，接診患者時未著白大褂、口罩、圓帽……
二、落實“十必須”、“十嚴(yán)禁”
針對暴露出的這些問題，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在以下方面給予充分重視，注重自查自糾。
1、粘貼告示：沒有設(shè)置發(fā)熱門診的，要在醒目位置張貼標(biāo)識，引導(dǎo)具有發(fā)熱、干咳、乏力嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者到設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。不得常規(guī)診治具有此類癥狀的患者。
2、嚴(yán)格落實預(yù)檢分診。必查健康碼，測量體溫、口罩佩戴情況。（某些地方還要求有14天行程碼），對有發(fā)熱和/或咳嗽等呼吸道癥狀的患者，詳細(xì)詢問具體的癥狀體征和流行病學(xué)史。
3、嚴(yán)格落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。在做好患者流行病學(xué)的問診和相關(guān)信息登記基礎(chǔ)上，及時向主管衛(wèi)生健康行政部門報告，并盡快通過120救護(hù)車將其轉(zhuǎn)至設(shè)置發(fā)熱門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4、設(shè)置發(fā)熱門診(診室)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要將具有新冠肺炎可疑癥狀的患者全部引導(dǎo)至發(fā)熱門診(診室)就診，并進(jìn)行核酸檢測。等待檢測結(jié)果的患者全部留觀。
還有的地方明確要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實“十必須”、“十嚴(yán)禁”。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因疫情防控措施整改落實不到位而被關(guān)停，毫無疑問將影響到醫(yī)療服務(wù)的可及性。那么，該如何尋求疫情防控和日常醫(yī)療救治的平衡？
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅曾指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢服務(wù)可以起到非常好的作用，通過線上引導(dǎo)患者就醫(yī)，分時段就診，盡量減少患者在院內(nèi)的聚集，降低交叉感染風(fēng)險。
張冬瑩等研究者也在為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新冠防控常態(tài)化工作中提建議道，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可充分開展線上診療和咨詢服務(wù)，鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣家庭醫(yī)生線上診療，循序漸進(jìn)地推廣在線簽約、在線問診、在線處方、健康管理及康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。
北京也要求，充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，做好慢性病患者長處方、線上咨詢和就醫(yī)指導(dǎo)以及送藥上門服務(wù)，同時發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門人”作用，主動與簽約服務(wù)對象聯(lián)系溝通，了解其健康狀況，做好健康提示和跟蹤隨訪，保證第一時間掌握轄區(qū)居民的身體健康狀況，提供針對性的健康服務(wù)。
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來源：醫(yī)有數(shù)