什么叫智慧醫(yī)院？
2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了關(guān)于醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并明確了智慧醫(yī)院的定義和內(nèi)涵。當(dāng)前，在我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域圈定的智慧醫(yī)院范圍主要包括三大領(lǐng)域：
第一個(gè)領(lǐng)域，面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”，也就是以電子病歷為核心的信息化的建設(shè)。這項(xiàng)工作我們是在2010年開(kāi)始就已經(jīng)在全國(guó)開(kāi)始推進(jìn)，國(guó)際上通行的一個(gè)做法也是以電子病歷為核心進(jìn)行一個(gè)分級(jí)，通過(guò)這種分級(jí)來(lái)引導(dǎo)。僅僅是一個(gè)計(jì)算機(jī)錄入病歷還不是真正意義上的電子病歷，另外還要看醫(yī)生錄入的電子病歷和影像、檢驗(yàn)等其他的系統(tǒng)有沒(méi)有互聯(lián)互通。
第二個(gè)領(lǐng)域，面向患者的“智慧服務(wù)”。這項(xiàng)工作，自2018年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》以來(lái)，在醫(yī)院里面的發(fā)展是非常迅速的?，F(xiàn)在醫(yī)院里，很多的一體機(jī)、自助機(jī)，包括現(xiàn)在用的手機(jī)的結(jié)算，預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療、信息的提醒，包括衍生出來(lái)的一些服務(wù)，比如停車(chē)信息的推送、提示，都是面向患者的智慧服務(wù)，讓患者感受更加方便和快捷。
第三個(gè)領(lǐng)域，面向醫(yī)院管理的“智慧管理”。最早醫(yī)院管理的系統(tǒng)就是HIS系統(tǒng)，現(xiàn)在面向醫(yī)院管理的系統(tǒng)也很多，有財(cái)務(wù)的、結(jié)算的，還有物資管理的，比如醫(yī)院里面大量的藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑的管理，還有產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，以及醫(yī)院里患者與醫(yī)務(wù)人員用到的一切物資的管理，包括醫(yī)院后勤的水電氣。
國(guó)家積極推進(jìn)智慧醫(yī)院發(fā)展都頒布了哪些政策？
在我國(guó)，智慧醫(yī)療的需求和落地有豐富的土壤：移動(dòng)設(shè)備高度普及，數(shù)字化在支付等日常生活場(chǎng)景充分滲透，以及基層醫(yī)療能力較薄弱。監(jiān)管部門(mén)也出臺(tái)一系列政策文件，推動(dòng)和指導(dǎo)智慧醫(yī)療發(fā)展：
2015年7月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》鼓勵(lì)發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的在線醫(yī)療、遠(yuǎn)程服務(wù)和跨醫(yī)院數(shù)據(jù)共享。
2016年10月，《健康中國(guó)2030》提到完善人口健康信息服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。
2017年2月，《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)“十三五”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃的通知》提出到2020年基本建成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家中心及區(qū)域中心、100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的健康卡。
2018年4月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》提出二級(jí)以上醫(yī)院2020年前普遍提供智能導(dǎo)醫(yī)、移動(dòng)支付等線上服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院2020年實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。
2018年9月，衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》及《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院性質(zhì)及與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系、互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準(zhǔn)入程序和監(jiān)管，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的法律責(zé)任關(guān)系。
2019年3月，《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》，提出建立0~5級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估體系。
2020年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，指導(dǎo)各地和各醫(yī)院在疫情常態(tài)化防控下，進(jìn)一步建立完善預(yù)約診療制度，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，加快建立線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式，不斷增強(qiáng)人民就醫(yī)獲得感。
智慧醫(yī)院建設(shè)包括哪些功能模塊？
智慧醫(yī)院在立足于信息化建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)化建設(shè)、物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)就醫(yī)流程、醫(yī)療流程、管理系統(tǒng)、醫(yī)教科研的優(yōu)化，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置、提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，我們將這種智慧醫(yī)院的建設(shè)稱(chēng)為智慧醫(yī)院1.0版本。
1.0版本的智慧醫(yī)院智能化水平不高、醫(yī)療數(shù)據(jù)利用程度較低，但是1.0版本的智慧醫(yī)院已經(jīng)滿足了迫切需要提高的患者就醫(yī)體驗(yàn)以及對(duì)控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的要求。醫(yī)院要真正實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院2.0版本，還需要加強(qiáng)智慧醫(yī)院整體平臺(tái)的搭建、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度挖掘以及人工智能的應(yīng)用。
智慧醫(yī)院2.0版本的建設(shè)主要集中在綜合能力建設(shè)，包含云平臺(tái)建設(shè)、大數(shù)據(jù)整體建設(shè)、人工智能在醫(yī)院的應(yīng)用。
智慧醫(yī)院1.0版本建設(shè)
在最初的版本之中，智慧醫(yī)院的模塊主要包括智慧患者、智慧臨床、智慧護(hù)理、智慧醫(yī)技、智慧管理、智慧后勤、智慧教學(xué)科研、區(qū)域互聯(lián)互通8個(gè)方面。這8個(gè)模塊的建設(shè)為最終的智慧醫(yī)院打好了軟硬件基礎(chǔ)。
▌智慧患者
“智慧患者”是智慧醫(yī)院建設(shè)的首要階段，是面向患者的“智慧服務(wù)”?！爸腔刍颊摺惫δ苣K覆蓋患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)。具體而言，自助終端機(jī)、院內(nèi)導(dǎo)航系統(tǒng)、醫(yī)院APP、床旁結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)院門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)、床邊呼叫系統(tǒng)、醫(yī)院點(diǎn)餐系統(tǒng)、醫(yī)院隨訪系統(tǒng)、智能陪護(hù)床等系統(tǒng)均屬于這一范疇。
▌智慧臨床
智慧臨床是醫(yī)院通過(guò)數(shù)字化升級(jí)，建立一系列的數(shù)字化系統(tǒng)，包括EMR電子病歷、MDT多學(xué)科會(huì)診系統(tǒng)、急診管理解決方案、住院臨床管理系統(tǒng)解決方案、PASS合理用藥管理系統(tǒng)、LIS臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、心電管理系統(tǒng)、智慧體檢解決方案，構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）和臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS），提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療智慧化。
▌智慧護(hù)理
具體而言，智慧護(hù)理包括輸液解決方案、嬰兒安全解決方案、醫(yī)療護(hù)理手持終端PDA、陪檢信息系統(tǒng)等。以陪檢信息系統(tǒng)為例，智慧醫(yī)院下的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了閉環(huán)管控：醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑的同時(shí)即生成檢查申請(qǐng)信息，相關(guān)科室在自己的信息處理平臺(tái)上即可對(duì)檢查進(jìn)行預(yù)約安排與調(diào)整。與此同時(shí)，針對(duì)患者的病情及檢查的內(nèi)容，陪檢系統(tǒng)能夠?qū)z查前的具體注意事項(xiàng)精準(zhǔn)到人。陪檢中心根據(jù)預(yù)約信息對(duì)陪檢護(hù)工統(tǒng)一進(jìn)行工作的分配，并根據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了陪檢工作的精準(zhǔn)化、高效化、全程化。
▌智慧醫(yī)技
院內(nèi)的PACS、RIS、LIS、病理信息管理系統(tǒng)解決方案、數(shù)字化血液透析信息管理解決方案、檢驗(yàn)檢查臨床應(yīng)用及智能提示系統(tǒng)均屬于智慧醫(yī)技模塊。即在傳統(tǒng)的信息化基礎(chǔ)之上，用互聯(lián)網(wǎng)、5G等技術(shù)使其實(shí)現(xiàn)更深層次的應(yīng)用。
▌智慧管理
手術(shù)室是醫(yī)院最繁忙最重要的部門(mén)之一，每臺(tái)手術(shù)都牽動(dòng)著眾多人的心，手術(shù)中的每一個(gè)紕漏都可能造成無(wú)法估量的損失。而手術(shù)器械作為手術(shù)的主要工具，更加智能化的管理是每個(gè)醫(yī)院的迫切希望，用RFID射頻識(shí)別技術(shù)快速的多標(biāo)簽閱讀能力，可以讓手術(shù)器械管理更智能。ERP系統(tǒng)是在HIS和財(cái)務(wù)管理中間加了人、財(cái)、物的運(yùn)營(yíng)管理。ERP系統(tǒng)在人、財(cái)、物管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了細(xì)分管理，從而達(dá)到精細(xì)化管理的目標(biāo)。
▌智慧后勤
智慧后勤其實(shí)與醫(yī)院本身關(guān)系不大，如安防系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)等均非醫(yī)院專(zhuān)屬。
▌智慧教學(xué)科研
智慧教學(xué)科研是醫(yī)院通過(guò)數(shù)字化升級(jí)，構(gòu)建臨床科研一體化平臺(tái)，包括醫(yī)院手術(shù)示教系統(tǒng)、智慧醫(yī)療研究中心。
手術(shù)臨床教學(xué)是眾多醫(yī)院的任務(wù)，培養(yǎng)方式通常是現(xiàn)場(chǎng)觀摩，但是由于現(xiàn)場(chǎng)條件或手術(shù)設(shè)備的現(xiàn)狀，現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)觀摩的空間狹窄、參加人員受到限制，同時(shí)也給病人正常治療帶來(lái)了不必要的麻煩。
手術(shù)示教系統(tǒng)，采用視音頻數(shù)字化編碼轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)可以在手術(shù)室外通過(guò)大屏幕觀摩手術(shù)過(guò)程，進(jìn)行實(shí)時(shí)教學(xué)，既減少手術(shù)室內(nèi)交叉感染，又可以保障手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌要求，同時(shí)也擴(kuò)大了手術(shù)示教的范圍，從而擺脫了傳統(tǒng)示教模式在時(shí)間、空間和人數(shù)上的限制。
智慧醫(yī)療研究中心是通過(guò)整合大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等技術(shù)，將醫(yī)療產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的儲(chǔ)存、利用，將海量醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用于疾病診療研究和新藥的研發(fā)。
▌區(qū)域互聯(lián)互通
醫(yī)院的互聯(lián)互通是通過(guò)數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、互聯(lián)互通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享、資源共享，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。主要包括：醫(yī)院信息等級(jí)保護(hù)解決方案、全面健康信息平臺(tái)接口軟件解決方案、互聯(lián)智慧分級(jí)診療平臺(tái)、遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。
智慧醫(yī)院2.0版本建設(shè)
2.0的智慧醫(yī)院在已有的基礎(chǔ)上新增了云平臺(tái)建設(shè)、大數(shù)據(jù)解決方案、人工智能三個(gè)方面。
智慧醫(yī)院云平臺(tái)是利用人工智能技術(shù)，融合醫(yī)療大數(shù)據(jù)以及醫(yī)療知識(shí)圖譜搭建，包含云計(jì)算平臺(tái)搭建、醫(yī)院信息化桌面云終端解決方案、數(shù)據(jù)容災(zāi)備份等建設(shè)。智慧醫(yī)院云平臺(tái)建設(shè)，可以實(shí)現(xiàn)海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、查詢(xún)和利用，優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)行，集成智慧導(dǎo)診、智慧診斷、智慧隨訪功能。
醫(yī)院大數(shù)據(jù)解決方案可以使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、管理和價(jià)值變現(xiàn)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的大量臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)處理，采集內(nèi)部和外部數(shù)據(jù)、結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，清洗臟數(shù)據(jù)和無(wú)效數(shù)據(jù)，打通不同來(lái)源的數(shù)據(jù)，對(duì)非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化加工，對(duì)數(shù)據(jù)資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理、可靠存儲(chǔ)、安全訪問(wèn)、快速訪問(wèn)，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)價(jià)值變現(xiàn)。
人工智能的出現(xiàn)改變的過(guò)去數(shù)據(jù)解讀的方式，研究人員以此為基礎(chǔ)開(kāi)發(fā)了一些新式算法，用以支持手術(shù)機(jī)器人、導(dǎo)醫(yī)機(jī)器人、物流機(jī)器人等應(yīng)用。
目前，在我國(guó)，智慧醫(yī)院建設(shè)要點(diǎn)是有哪些？
主要還是解決用戶(hù)就醫(yī)全流程痛點(diǎn)，兼顧細(xì)分群體差異化就醫(yī)需求
一是診前選擇困難，需用AI加人工高效匹配醫(yī)療資源?；颊叱？鄲烙诂F(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)人太多，這往往需要通過(guò)多渠道的預(yù)約方式來(lái)解決。還有許多患者不知道選擇哪位醫(yī)生或掛什么科室。智慧醫(yī)院可通過(guò)AI導(dǎo)診工具解決偏模式化的問(wèn)題，例如根據(jù)患者癥狀、發(fā)病部位等信息推薦科室；通過(guò)人工客服解決更靈活的問(wèn)題，解答患者關(guān)于醫(yī)院其他信息的疑惑。二者相結(jié)合，為患者高效匹配精準(zhǔn)的醫(yī)療資源。
二是診中多次無(wú)效折返耗時(shí)耗力，需優(yōu)化就診流程和空間布局。好多患者在就診過(guò)程中，因?yàn)榭床×鞒虖?fù)雜、需要醫(yī)院上下跑。這需要醫(yī)院在建設(shè)時(shí)對(duì)空間布局進(jìn)行優(yōu)化，比如，能在同一棟樓完成的流程，不設(shè)置在多棟樓；能在同一層樓完成的，不設(shè)置在多層樓。這對(duì)已經(jīng)建成并運(yùn)行多年的醫(yī)院來(lái)說(shuō)難度較大，但對(duì)于新建醫(yī)院來(lái)說(shuō)，空間布局應(yīng)予以重點(diǎn)考慮。
三是院外醫(yī)患溝通渠道少，需建立暢通渠道促進(jìn)醫(yī)患交流。很多患者在看完病后，常常還有咨詢(xún)醫(yī)生的需求。溝通不便在特定人群中表現(xiàn)的尤為明顯，例如，孕婦最大的困惑是小病痛不知道是否需要就醫(yī)，老年人在看病結(jié)束后容易忘記醫(yī)囑。這些痛點(diǎn)可通過(guò)采用在線咨詢(xún)、在線藥事服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)診療、健康科普等方式予以解決，對(duì)患者問(wèn)題快速回應(yīng)，輔助患者進(jìn)行醫(yī)療行為決策。
四是老年人面臨“數(shù)字鴻溝”，智慧服務(wù)需進(jìn)行適老化改造。很多老人不會(huì)用手機(jī)掛號(hào)。醫(yī)院保留線下傳統(tǒng)窗口確實(shí)是應(yīng)對(duì)“數(shù)字鴻溝”的方式之一，也可設(shè)計(jì)更符合老年人使用習(xí)慣的應(yīng)用或產(chǎn)品，例如增加智能語(yǔ)音交互功能，減少手動(dòng)輸入的環(huán)節(jié)；設(shè)計(jì)符合老年人視力特征的交互界面，并盡可能減少操作步驟等。
五是特殊群體體驗(yàn)欠佳，醫(yī)院設(shè)計(jì)需兼顧專(zhuān)業(yè)化和人性化。兒童就醫(yī)問(wèn)題，常讓很多家長(zhǎng)頭痛。醫(yī)院人太多，孩子交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高，而且檢查設(shè)備也讓孩子害怕、不配合。孕婦、老年人也存在衛(wèi)生間、候診區(qū)設(shè)施不佳，體驗(yàn)不友好的問(wèn)題。在談?wù)撫t(yī)院的“智慧化”時(shí)，不應(yīng)只是高精尖技術(shù)的應(yīng)用，基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境等都需要給予關(guān)注。比如為避免交叉感染，可將兒童保健區(qū)域（多為健康兒童）、診療區(qū)域（多為患病兒童）加以區(qū)分隔離。
六是職場(chǎng)人士就醫(yī)時(shí)間難協(xié)調(diào)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)揮重要補(bǔ)位作用。對(duì)職場(chǎng)人士來(lái)說(shuō)，看一個(gè)病跑幾趟、請(qǐng)幾次假是最大難題，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為載體的診療流程能為職場(chǎng)群體改善體驗(yàn)。盡管目前線上只能復(fù)診，無(wú)法初診，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與實(shí)體醫(yī)院結(jié)合，線上線下形成就診閉環(huán)，可最大限度減少職場(chǎng)人士到院次數(shù)。
未來(lái)，智慧醫(yī)院變革會(huì)呈現(xiàn)哪些趨勢(shì)？
根據(jù)麥肯錫研究數(shù)據(jù)顯示，包括中國(guó)在內(nèi)，全球智慧醫(yī)院發(fā)展都將受到五大趨勢(shì)持續(xù)驅(qū)動(dòng)：
圖1：五大趨勢(shì)驅(qū)動(dòng)智慧醫(yī)院變革
趨勢(shì)一：全周期健康管理
不斷升級(jí)的健康理念及對(duì)生活品質(zhì)的追求，使消費(fèi)者需求從“醫(yī)療”向“健康”延伸，包括健康管理、健康生活、疾病預(yù)防和康復(fù)護(hù)理等全周期服務(wù)；支付方控費(fèi)壓力亦進(jìn)一步加深了此轉(zhuǎn)變。如通過(guò)宣傳循證醫(yī)學(xué)與疾病預(yù)防知識(shí)，鼓勵(lì)居民養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，從而降低疾病發(fā)生率與進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。此外，還可以推進(jìn)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者護(hù)理路徑，以減少居民醫(yī)院就診次數(shù)。
趨勢(shì)二：高質(zhì)量臨床結(jié)果
醫(yī)療失誤與過(guò)度醫(yī)療造成巨大資源浪費(fèi)。美國(guó)研究表明，門(mén)診誤診率可高達(dá)5%，約10%的患者死亡由誤診造成3。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，每年也有7%的住院患者發(fā)生醫(yī)療感染4。由于過(guò)度醫(yī)療，僅在美國(guó)每年就造成超過(guò)2100億美元的醫(yī)療資源浪費(fèi)5。以上數(shù)據(jù)表明，醫(yī)療服務(wù)體系急需提升診療質(zhì)量，而醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主體需要根本轉(zhuǎn)變。
趨勢(shì)三：零售化健康服務(wù)
在成熟市場(chǎng)，單一醫(yī)院為全體患者提供全部服務(wù)的模式正被逐步取代，醫(yī)院與其他醫(yī)療服務(wù)提供方（如家庭醫(yī)生、診所、藥房、康復(fù)中心等）不斷深入整合，形成相互依存的生態(tài)系統(tǒng)（圖2）。例如在美國(guó)，領(lǐng)先的零售藥房可提供多種常規(guī)檢測(cè)和治療服務(wù)。在我國(guó)，政府正通過(guò)大力發(fā)展家庭醫(yī)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生中心和第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)去中心化。
圖2：健康服務(wù)的零售化趨勢(shì)
趨勢(shì)四：主動(dòng)型患者參與
如今，全球各地患者掌握更多醫(yī)療知識(shí)并積極參與醫(yī)療決策過(guò)程。他們主動(dòng)問(wèn)詢(xún)信息，并開(kāi)始明確表達(dá)治療和支付方案偏好。同時(shí)，技術(shù)創(chuàng)新使線上問(wèn)診、多學(xué)科診療等新型醫(yī)療模式更加可及，推動(dòng)醫(yī)院向以患者為中心的運(yùn)營(yíng)模式發(fā)展。
趨勢(shì)五：精細(xì)化開(kāi)支管理
日益增加的醫(yī)療開(kāi)支，使支付方和醫(yī)院對(duì)成本控制的需求更為迫切。全球主要國(guó)家衛(wèi)生開(kāi)支均持續(xù)增長(zhǎng)：美國(guó)醫(yī)療支出占GDP比重超17%6；我國(guó)醫(yī)療支出占GDP的比重約為6%，且逐年上升7，許多省市面臨醫(yī)保預(yù)算壓力。各國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)都在推動(dòng)基于價(jià)值的支付方式改革，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)與支付方共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，如美國(guó)引入“按治療事件支付”(Episode of Care)，我國(guó)試點(diǎn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）等。
通篇總結(jié)
其實(shí)，智慧醫(yī)院不是所有醫(yī)療服務(wù)的集大成者，而是醫(yī)療體系中提供高價(jià)值服務(wù)的卓越醫(yī)療中心。在此體系中，疾病預(yù)防及健康管理可在診所、藥房甚至患者家中進(jìn)行，簡(jiǎn)單的疾病診療操作可被診所或?qū)？漆t(yī)院承接，而輔助檢查（如影像、檢測(cè)）可被第三方機(jī)構(gòu)承接。在大部分成熟市場(chǎng)，智慧醫(yī)院的核心服務(wù)將聚焦手術(shù)治療、重癥監(jiān)護(hù)及疑難病癥診治。
目前，在我國(guó)，受限于基層醫(yī)療能力，智慧醫(yī)院角色的演化進(jìn)程與成熟市場(chǎng)有所不同。未來(lái)十年，醫(yī)院仍將在醫(yī)療服務(wù)體系中扮演最重要的角色，兼顧門(mén)診和住院任務(wù)，帶領(lǐng)基層機(jī)構(gòu)形成醫(yī)聯(lián)/醫(yī)共體，共同承擔(dān)區(qū)域的居民健康管理。
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來(lái)源：海燕管理