人大代表建議上調(diào)院外專家會(huì)診費(fèi)
“院外專家會(huì)診費(fèi)”曾多次惹出爭議。為此，翁國星等7位全國人大代表向國家醫(yī)保局建議院外專家會(huì)診費(fèi)上調(diào)至500-5000元/小時(shí)，8月16日，國家醫(yī)保局回復(fù)了這一建議。
據(jù)《看醫(yī)界》了解，7位全國人大代表建議，將“院外專家會(huì)診費(fèi)”參照律師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，上調(diào)至500至5000元/小時(shí)或5000至50000元/件；或者參照全國知名專家授課費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1500元（每學(xué)時(shí)40分鐘），上調(diào)至11250元（手術(shù)時(shí)長300分鐘），促進(jìn)院際會(huì)診方便病人得到最佳治療。
而醫(yī)保局進(jìn)行了相關(guān)調(diào)研后，答復(fù)稱：院際會(huì)診屬于個(gè)性化較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)需求，我國各地對于高等級(jí)專家提供的院際會(huì)診服務(wù)制定了差別化的價(jià)格。有的省份對于院際會(huì)診制定了政府指導(dǎo)價(jià)，如福建省院際會(huì)診（省外副主任及以上醫(yī)師）價(jià)格600元/次，比普通門診診查費(fèi)（主任醫(yī)師）高12倍；有的省份則按照特需或個(gè)性化醫(yī)療管理，由公立醫(yī)院自主確定價(jià)格，如北京、廣東、重慶醫(yī)院自主制定的價(jià)格一般為600-1500元不等，比北京市普通門診診查費(fèi)（主任醫(yī)師）高6-15倍。
醫(yī)保局表示，目前，醫(yī)保部門正在積極研究推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，總的思路是強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，堅(jiān)持人民立場，建立合理補(bǔ)償機(jī)制，穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期，確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)質(zhì)量和水平。
“我們將穩(wěn)妥有序試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和優(yōu)化，平衡好醫(yī)療事業(yè)和各方承受能力，促進(jìn)醫(yī)療資源有效供給和均等化，同時(shí)配合有關(guān)部門深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度等相關(guān)改革，充分反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值?！搬t(yī)保局回復(fù)稱。
公開資料顯示，全國人大代表翁國星，是福建省立醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師，福建省立醫(yī)院副院長。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)會(huì)第六、第七屆常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，中華胸心血管外科雜志編委、美國胸心血管外科雜志（中文版）編委等。
全國曾發(fā)生多起專家會(huì)診費(fèi)糾紛
院外專家會(huì)診本來是很正常的一項(xiàng)醫(yī)療協(xié)作活動(dòng)，目的是為了患者的治療安全和便利。不過近年來，全國已發(fā)生多起因院外專家會(huì)診費(fèi)產(chǎn)生的糾紛。
2020年12月，河南永城中心醫(yī)院接診了一位患者，該患者因腰間盤突出需在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。因病情較重，雙方術(shù)前約定，請專家前來會(huì)診，并支付3000元專家費(fèi)。然而，手術(shù)后患者家屬向媒體爆料稱，醫(yī)院在手術(shù)中向其要求支付專家費(fèi)，他認(rèn)為不合理。事后院方表示，3000元專家費(fèi)已退還給患者，已經(jīng)支付給專家的會(huì)診費(fèi)由相應(yīng)科室承擔(dān)。
另外一起因院外專家會(huì)診引起的糾紛，不僅涉事醫(yī)生和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人被做出嚴(yán)肅處理，醫(yī)院也被給予了警告處分。
2019年4月，一則“沛縣中醫(yī)院變相索要紅包？醫(yī)生手術(shù)途中向患者索要萬元現(xiàn)金”新聞再次引起業(yè)內(nèi)關(guān)注。據(jù)報(bào)道，江蘇徐州沛縣中醫(yī)院醫(yī)生因?yàn)橄蛞幻麑?shí)施椎間孔鏡手術(shù)的患者收取了1.1萬元?；挤秸J(rèn)為這是“變相索要紅包”，并向12345投訴。
當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委調(diào)查認(rèn)定，會(huì)診費(fèi)的支付方式違反《醫(yī)師外出會(huì)診管理的暫行規(guī)定》第15條：會(huì)診費(fèi)應(yīng)由邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付給受邀醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并納入財(cái)務(wù)管理的規(guī)定。醫(yī)院被給予了警告處分，責(zé)令限期整改，并責(zé)成醫(yī)院依照相關(guān)規(guī)定對涉事醫(yī)生和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人做出嚴(yán)肅處理，同時(shí)責(zé)令退還會(huì)診費(fèi)。
同年7月，山西省洪洞縣一位患者因腦梗在縣醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行放支架手術(shù)，被收取了1萬元的費(fèi)用，院方稱是給北京某三甲醫(yī)院專家的專家費(fèi)，但醫(yī)院并沒有給收據(jù)，當(dāng)時(shí)，涉事醫(yī)生被停職接受調(diào)查。
專家會(huì)診費(fèi)制度亟待改革
據(jù)《看醫(yī)界》了解，關(guān)于專家會(huì)診費(fèi)，原國家衛(wèi)生部曾頒布《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（下稱《暫行規(guī)定》），對此有過明確的細(xì)則。
《暫行規(guī)定》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準(zhǔn)；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。
關(guān)于會(huì)診收費(fèi)，《暫行規(guī)定》規(guī)定，會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用按照邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。會(huì)診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門確定。
邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于會(huì)診產(chǎn)生的收入，應(yīng)納入單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算。
不過，不少業(yè)內(nèi)人士表示，2005年7月1日起施行的原國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，是16年前制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，與當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展已極不相應(yīng)。
以某省2011版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格規(guī)定為例，本地院際會(huì)診（三級(jí)醫(yī)院，副主任醫(yī)師以上）100元/次，外阜院際會(huì)診（三級(jí)醫(yī)院，副主任醫(yī)師以上）150元/次，至于會(huì)診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收。未見有權(quán)決定加收幅度的省級(jí)部門的明確規(guī)定。
“也就是說，如果要按照政策規(guī)定收取，也就是按照100元/次或150元/次，可以開發(fā)票，而多收就不可能開出來發(fā)票?！薄犊瘁t(yī)界》專欄作者、陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才表示。
近年來，有省份對醫(yī)師外出會(huì)診的收費(fèi)和管理進(jìn)行了調(diào)價(jià)改革，以醫(yī)保局回復(fù)為例，如北京、廣東、重慶等地醫(yī)院按照特需或個(gè)性化醫(yī)療管理，自主制定的價(jià)格一般為600至1500元不等。
有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在目前的情勢下，還是很難說體現(xiàn)了醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，或許這也正是會(huì)診費(fèi)私下盛行的原因之一了。
不過，從多次曝光的案例來看，由于會(huì)診費(fèi)低而走非正規(guī)途徑來“飛刀”，往往會(huì)將醫(yī)生自己陷入危險(xiǎn)境地，對此，卓壯醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張梁平認(rèn)為，醫(yī)生私下收費(fèi)問題很麻煩，專家會(huì)診以及醫(yī)生多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)，可以選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)，由醫(yī)生集團(tuán)出一份賬單，開服務(wù)費(fèi)發(fā)票給患者，就可以解決這一尷尬困境。
徐毓才曾多次向會(huì)診醫(yī)生提醒：會(huì)診有風(fēng)險(xiǎn)，各方需謹(jǐn)慎，他建議，有關(guān)部門可以做一個(gè)實(shí)實(shí)在在的調(diào)研，做一個(gè)有可操作性的會(huì)診程序，定一個(gè)符合市場價(jià)值的會(huì)診價(jià)格，盡快制定一個(gè)符合客觀實(shí)際，能夠約束醫(yī)患雙方行為，保護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的更加明確可行的政策規(guī)定，讓會(huì)診行為少些煩惱能夠造福各方，必要時(shí)也需要從法律法規(guī)方面保護(hù)各方利益。
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來源：看醫(yī)界