當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)“冰火兩重天”，有上市企業(yè)、跨界資本急忙拋售醫(yī)院資產(chǎn)，有白手起家的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)敲窗二級(jí)市場(chǎng)籌劃上市。
在資本和政策的雙驅(qū)動(dòng)下，民營(yíng)醫(yī)院在近幾年得到了迅速發(fā)展。但醫(yī)院投資充滿了激動(dòng)人心的一面，同時(shí)也存在著難以克服的障礙。
事實(shí)上，醫(yī)院的投后管理和業(yè)績(jī)提升是投資民營(yíng)醫(yī)院一個(gè)重要命題。一位不愿具名的基金經(jīng)理向記者表示，醫(yī)院的投資大多為控股型收購(gòu)，合作后出資方未達(dá)到原股東的預(yù)期，導(dǎo)致資方與醫(yī)生不和，甚至出現(xiàn)內(nèi)斗，經(jīng)營(yíng)難度加大；另外，由于醫(yī)療服務(wù)管理人才在中國(guó)的缺乏，投資機(jī)構(gòu)或控股公司無(wú)法組成強(qiáng)有力的管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)被投醫(yī)院進(jìn)行有效管理和業(yè)績(jī)提升。
疫情也成了壓垮管理欠缺醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“最后一根稻草”，近日陸續(xù)有媒體曝出民營(yíng)醫(yī)院因運(yùn)營(yíng)不善，導(dǎo)致拖欠工資、破產(chǎn)結(jié)算的事件：
開(kāi)業(yè)一年半載，進(jìn)入破產(chǎn)清算
2020年12月21日晚，四川德陽(yáng)美嬰兒婦產(chǎn)醫(yī)院的部分孕產(chǎn)婦突然發(fā)現(xiàn)，她們得不到工作人員的相關(guān)服務(wù)，醫(yī)院陷入停滯狀態(tài)。孕產(chǎn)婦隨后了解到，是醫(yī)院不少工作人員突然離開(kāi)所致。究其原因，是因?yàn)獒t(yī)院已經(jīng)幾個(gè)月沒(méi)有支付員工工資。
在醫(yī)院享受服務(wù)的孕產(chǎn)婦絕大多數(shù)辦理了套餐，并提前交了款。此外，還有一些孕媽媽在醫(yī)院辦理套餐后，未曾消費(fèi)。12月22日，消費(fèi)者找到醫(yī)院，希望要回未消費(fèi)的錢(qián)。但此時(shí)，她們發(fā)現(xiàn)，已有人員在向外搬運(yùn)醫(yī)院的醫(yī)療器械和藥品。同時(shí)，也無(wú)法與醫(yī)院負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系。12月23日，醫(yī)院的多位消費(fèi)者發(fā)起云投訴，當(dāng)日上午醫(yī)院門(mén)口聚集了很多人。既有醫(yī)院?jiǎn)T工、醫(yī)藥代表、房東、送水工，還有挺著大肚子的孕媽媽。他們有一個(gè)共同的目的——維權(quán)。
美嬰兒婦產(chǎn)醫(yī)院于2019年7月7日正式開(kāi)業(yè)，經(jīng)營(yíng)時(shí)間不到一年半，建筑面積15000平方米，是一家以醫(yī)療為主、產(chǎn)養(yǎng)結(jié)合、連鎖運(yùn)營(yíng)的婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。
據(jù)官網(wǎng)顯示，這家醫(yī)院走的是高端化婦產(chǎn)母嬰路線，在創(chuàng)院之初一方面借鑒了國(guó)外醫(yī)療品質(zhì)化、服務(wù)人性化、就醫(yī)環(huán)境酒店化的辦醫(yī)理念，提出要整合醫(yī)療、產(chǎn)養(yǎng)、護(hù)理、教育、美學(xué)等5大健康元素。另一方面，在治療上把西醫(yī)化的婦科、產(chǎn)科、兒科及中醫(yī)特色化的康養(yǎng)照護(hù)結(jié)合在一起，開(kāi)展以婦產(chǎn)科?？平】倒芾?、不孕不育、中醫(yī)科、月子中心、產(chǎn)后康復(fù)等為特色診療服務(wù)。
這家醫(yī)院還匯集了眾多從事臨床診療工作三四十年的婦產(chǎn)科專家和醫(yī)生，但仍然在經(jīng)營(yíng)危機(jī)中飄搖不斷。有知情的員工披露了醫(yī)院負(fù)責(zé)人的財(cái)務(wù)狀況：“欠房租有六七百萬(wàn)元；欠員工工資可能有100多萬(wàn)元；房東還給他借款兩三百萬(wàn)元。第一批進(jìn)來(lái)的醫(yī)護(hù)人員，可能也給他借了100多萬(wàn)元的樣子?！本唧w還款情況不詳。
員工、消費(fèi)者等人到醫(yī)院維權(quán)，法人代表及大股東鄧某某均無(wú)法取得聯(lián)系。但員工和消費(fèi)者提供的一個(gè)名為“德陽(yáng)美嬰兒婦產(chǎn)醫(yī)院”的微信群截圖中可以看到，12月23日，鄧某某發(fā)布了一則通知：“所有員工工資和借款等待法院按破產(chǎn)程序依法賠償，大家等待通知，請(qǐng)按照法律法規(guī)辦理，感恩大家。”
養(yǎng)老企業(yè)跨界康復(fù)，母公司連累旗下醫(yī)院
2020年年初疫情期間，在武漢江夏區(qū)藏龍島湯遜湖畔，武漢僑亞博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院經(jīng)過(guò)維修改造后被設(shè)為疫情留置觀察點(diǎn)，提供300個(gè)病房床位。然而目前，這家醫(yī)院正面臨被出售的命運(yùn)，原因是其運(yùn)營(yíng)公司僑亞集團(tuán)陷入了資金鏈困局。
僑亞博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院的面積有2萬(wàn)多平方米，300張床位，已經(jīng)是一家三級(jí)康復(fù)?？漆t(yī)院，開(kāi)設(shè)有神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、兒童康復(fù)、老年病康復(fù)、疼痛康復(fù)、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)、康復(fù)工程等?？?，擁有超過(guò)4000平米獨(dú)立康復(fù)治療中心。
自2020年8月以來(lái)，醫(yī)院母公司“養(yǎng)老地產(chǎn)運(yùn)營(yíng)服務(wù)商”僑亞集團(tuán)出現(xiàn)大量借款到期未兌付、拖欠員工工資、商鋪回購(gòu)承諾未完成等情形，已被多位債權(quán)人起訴。債務(wù)糾紛持續(xù)發(fā)酵，僑亞集團(tuán)主要子公司均涉及多起司法訴訟，且被列為被執(zhí)行人名單。
事實(shí)上，僑亞集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)困境并不是在2020年后才出現(xiàn)的。據(jù)楚天都市報(bào)消息，此次將要處置的資產(chǎn)武漢僑亞博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院，在2020年1月份在設(shè)為隔離點(diǎn)之前，就已經(jīng)因經(jīng)營(yíng)不善，封閉了一年多。
資料顯示，武漢僑亞博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院總投資2.5億元，于2017年11月正式運(yùn)營(yíng)。按照時(shí)間點(diǎn)計(jì)算，該醫(yī)院僅僅運(yùn)營(yíng)了一年左右就因經(jīng)營(yíng)不善封閉了。
疫情持續(xù)+管理不善
醫(yī)院老板發(fā)不出工資
2021年1月13日新安晚報(bào)報(bào)道，黃山市前進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院?jiǎn)T工稱該醫(yī)院因經(jīng)營(yíng)難以為繼，在2020年下半年關(guān)門(mén)“歇業(yè)”，但是拖欠了員工們部分工資還沒(méi)有支付，總額近20萬(wàn)元。
據(jù)了解，黃山市前進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院有近20名員工，包括醫(yī)生、護(hù)士、行政、財(cái)務(wù)等。2019年底以來(lái)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)困難，2020年上半年開(kāi)始出現(xiàn)拖欠工資現(xiàn)象，期間支付過(guò)部分工資。2020年7月份，該醫(yī)院和員工解除了勞動(dòng)合同關(guān)系，醫(yī)院也關(guān)門(mén)歇業(yè)。但醫(yī)院拖欠了員工2月、6月、7月共約3個(gè)月的工資，總額近20萬(wàn)元。
醫(yī)院已經(jīng)關(guān)門(mén)歇業(yè)
“我們說(shuō)的只是工資，還沒(méi)包括企業(yè)解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)該支付的補(bǔ)償”。據(jù)員工反映，2020年10月底，該醫(yī)院法定代表人賈玉波曾寫(xiě)下“承諾書(shū)”，承諾當(dāng)年11月底之前把所拖欠工資付掉。但這一承諾沒(méi)有兌現(xiàn)。該員工稱，馬上就要過(guò)年了，希望能盡早拿到工資。
據(jù)了解，1月13日晚，黃山前進(jìn)醫(yī)院法人代表賈玉波回應(yīng)稱“2020年公司經(jīng)濟(jì)環(huán)境非常緊張，我們?cè)诜e極應(yīng)對(duì)，不會(huì)逃避?？吹酱蠹业脑u(píng)論我無(wú)地自容，請(qǐng)大家給我一點(diǎn)時(shí)間，我盡一切努力把大家的工資解決掉?！?
黃山前進(jìn)醫(yī)院是黃山市景頤養(yǎng)生股份有限公司旗下企業(yè)，法人代表賈玉波稱，自從接手該醫(yī)院運(yùn)營(yíng)以來(lái)，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足、醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)不善，虧本運(yùn)營(yíng)，賠了不少錢(qián)。2020年以來(lái)，受疫情嚴(yán)重影響，景頤養(yǎng)生股份公司旗下的酒店運(yùn)營(yíng)也受到?jīng)_擊，公司負(fù)責(zé)的某地產(chǎn)公寓樓銷(xiāo)售及康養(yǎng)項(xiàng)目還在推進(jìn)中，暫時(shí)沒(méi)有盈利，醫(yī)院也因此關(guān)門(mén)歇業(yè)。
賈玉波稱，去年以來(lái)，公司一直想辦法籌錢(qián)發(fā)放工資，運(yùn)轉(zhuǎn)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)。因?yàn)橘Y金周轉(zhuǎn)困難，目前確實(shí)還拖欠醫(yī)院?jiǎn)T工部分工資十五六萬(wàn)元。自己對(duì)公司負(fù)責(zé)的公寓銷(xiāo)售及康養(yǎng)項(xiàng)目有信心，目前在有序推進(jìn)。拖欠的員工工資，會(huì)想辦法分批支付，絕不會(huì)賴賬或惡意欠薪不給。
民營(yíng)醫(yī)療“分裂式”發(fā)展
洗牌期與上市窗口期并存
天眼查數(shù)據(jù)顯示2019年，全國(guó)年度注冊(cè)民營(yíng)醫(yī)院家數(shù)為3578家，2020年激增106%至7363家。不過(guò)，民營(yíng)醫(yī)院的年度注銷(xiāo)量由2019年的347家增至2020年的685家。
相比公立醫(yī)療，民營(yíng)醫(yī)院整體營(yíng)收較少
快速增長(zhǎng)，快速消失，當(dāng)下國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，正如該組數(shù)據(jù)一般“分裂”。
反映在投資端，一方面，綜合類醫(yī)院資產(chǎn)并購(gòu)遇冷；另一方面，特色化運(yùn)營(yíng)的?？漆t(yī)院依舊在向資本市場(chǎng)聚攏。自2020年7月底開(kāi)始，何氏眼科、普瑞眼科和華廈眼科、朝聚眼科4家民營(yíng)眼科醫(yī)院接連赴創(chuàng)業(yè)板IPO。婦兒類專科民營(yíng)醫(yī)院美中宜和、精神疾病類專科民營(yíng)醫(yī)院康寧醫(yī)院、口腔連鎖醫(yī)療“恒倫醫(yī)療”等也于啟動(dòng)了上市輔導(dǎo)。
目前處于上市申請(qǐng)階段的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
民營(yíng)醫(yī)院的出路到底在哪？
現(xiàn)有的核心醫(yī)技資源集中在大的三甲醫(yī)院，民營(yíng)資本很難切入，所以?？七B鎖民營(yíng)資本切入較多，有專家分析稱?！按笮兔駹I(yíng)醫(yī)院將出現(xiàn)倒閉潮，小型民營(yíng)醫(yī)院面臨成長(zhǎng)機(jī)會(huì)。”上海和窗醫(yī)院管理咨詢公司總經(jīng)理劉牧樵在展望2021年醫(yī)療產(chǎn)業(yè)時(shí)表示。
劉牧樵認(rèn)為，依靠國(guó)家醫(yī)保支付建立起來(lái)的大型民營(yíng)醫(yī)院，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法全面擺脫對(duì)國(guó)家醫(yī)保的依賴，經(jīng)營(yíng)虧損不可避免。財(cái)力弱的大型民營(yíng)醫(yī)院，將會(huì)破產(chǎn)倒閉。隨著醫(yī)療市場(chǎng)全面升級(jí)及爆發(fā)式增長(zhǎng)，船小好掉頭的小型民營(yíng)醫(yī)院，容易擺脫對(duì)國(guó)家醫(yī)保的依賴，一旦找到新的盈利點(diǎn)，將會(huì)突飛猛進(jìn)。
“如果沒(méi)有足夠的醫(yī)生資源，不建議開(kāi)大型民營(yíng)綜合類醫(yī)院?！币晃幻駹I(yíng)體檢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人向記者坦言。文中前兩家民營(yíng)醫(yī)院面積都在1~2萬(wàn)平，在房租人力的支出壓力會(huì)很大。
目前我國(guó)醫(yī)改的核心是建立分級(jí)診療制度，目標(biāo)是常見(jiàn)病在基層，大病在三級(jí)醫(yī)院，康復(fù)在基層，建立醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，減少大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，解決看病難的問(wèn)題。
可以設(shè)想一下，即便是資本投入天量資金，聚集全球頂尖的醫(yī)生，購(gòu)買(mǎi)最貴最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，拔地而起興建一個(gè)超級(jí)醫(yī)院，勢(shì)必加速優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的集中，加劇虹吸效應(yīng)，而這個(gè)醫(yī)院在若干年后大概率會(huì)變成一個(gè)人滿為患的臃腫機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)院仍然沒(méi)有得到有效發(fā)展，與醫(yī)改政策相左。
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來(lái)源：華夏醫(yī)界