最近，第十三屆全國人大常委會(huì)第二十九次會(huì)議對(duì)《中華人民共和國醫(yī)師法（草案二次審議稿）》（以下簡稱《草案》）進(jìn)行了審議。目前《草案》已經(jīng)在中國人大網(wǎng)公布并公開征求社會(huì)公眾的意見，截止日期是2021年7月9日。
《草案》二次審議稿與一稿一樣，就醫(yī)師考試資格做出了明確規(guī)定，與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》不同的是，可以參加醫(yī)師資格考試的最低學(xué)歷限定在“大學(xué)專科”，這也就是說當(dāng)《醫(yī)師法》實(shí)施后，中專學(xué)歷將不能再參加醫(yī)師資格考試，中專學(xué)歷醫(yī)生將退出歷史舞臺(tái)。
中專學(xué)歷將不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
關(guān)于醫(yī)師資格考試，《草案》與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》都堅(jiān)持了“國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度”，而且明確：醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
在醫(yī)師資格考試條件方面,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定三種情況均可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：①具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的；②取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；③具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的。
同時(shí)規(guī)定：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
這也就是說，中專學(xué)歷試用期滿一年可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后再工作滿五年就可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
而本次《草案》在“可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”的條件中明確為:“①具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實(shí)踐滿一年;②取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷,在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實(shí)踐滿二年”，直接取消了中專學(xué)歷的考試資格。
關(guān)于“可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”，條件也只規(guī)定“具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實(shí)踐滿一年”，也沒有中專學(xué)歷的事，這也就是說中專學(xué)歷將不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，今后就不能當(dāng)醫(yī)生了。
以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，經(jīng)推薦且考核合格后,可取得中醫(yī)醫(yī)師資格
對(duì)于中醫(yī)醫(yī)師資格的取得，《草案》遵從《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的規(guī)定。
自2017年7月1日起施行的《中醫(yī)藥法》第十五條規(guī)定，從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)的人員應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，通過中醫(yī)醫(yī)師資格考試取得中醫(yī)醫(yī)師資格，并進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊。
中醫(yī)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)。以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格；按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個(gè)人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。
本次《草案》除了一些表述有些微區(qū)別外，基本沿用了這一規(guī)定。
《草案》第十一條規(guī)定，以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長的人員,經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門委托的中醫(yī)藥專業(yè)組織或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核合格并推薦,可以參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試。
以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐,醫(yī)術(shù)確有專長的人員,由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦,經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后,即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。
本條規(guī)定的相關(guān)考試、考核辦法,由國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門擬訂,報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門審核、發(fā)布。
中專學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能否當(dāng)村醫(yī)？
那么，是不是中專學(xué)歷醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)生就不能當(dāng)醫(yī)生了？是不是連“鄉(xiāng)村醫(yī)生”也當(dāng)不成了？如果是這樣，那社會(huì)還需要那么多的村醫(yī)怎么辦？而且目前還有很多地方繼續(xù)在招收初中起點(diǎn)農(nóng)村醫(yī)學(xué)或社區(qū)醫(yī)學(xué)三年制中專學(xué)生，這些人今后無法取得醫(yī)師資格又怎么辦？
關(guān)于這一點(diǎn)，《草案》第四十四條留了一個(gè)“口子”，該條規(guī)定：國家鼓勵(lì)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中向村民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)教育取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷；鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)師資格考試,依法取得醫(yī)師資格。國家采取措施,通過信息化、智能化手段幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提高醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和水平,進(jìn)一步完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇政策。國家對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的具體管理辦法,由國務(wù)院制定。
但具體到底會(huì)不會(huì)是另外開了個(gè)“口子”，似乎還是很模糊，主要要看國務(wù)院制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生的具體管理辦法，估計(jì)會(huì)給特批一個(gè)“大專學(xué)歷”放放水。
實(shí)際上按照《草案》對(duì)醫(yī)師的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生本來就不屬于醫(yī)師，第二條指出，本法所說的醫(yī)師是指依法取得醫(yī)師資格,經(jīng)注冊在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
五年過渡期
對(duì)于新的醫(yī)師法實(shí)施后，中專學(xué)歷怎么辦的問題，《草案》第五十九條給出了一個(gè)過渡性措施和五年過渡期。該條規(guī)定：國家采取措施,鼓勵(lì)具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員通過參加更高層次學(xué)歷教育等方式,提高醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和水平。
在本法施行前以及在本法施行后五年內(nèi)取得中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員,可以參加醫(yī)師資格考試。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會(huì)同教育、中醫(yī)藥等有關(guān)部門制定。期待中專學(xué)歷人員抓點(diǎn)兒緊了。
為什么《草案》要做出這一規(guī)定？
一是如今的中專學(xué)歷大不如從前。網(wǎng)絡(luò)上曾經(jīng)流傳過一篇熱文，說：30年前的中專相當(dāng)于現(xiàn)在什么學(xué)歷？會(huì)比現(xiàn)在一本厲害嗎？文章說：如果從錄取的難度相比，那時(shí)的中專生，可能比現(xiàn)在的研究生、甚至博士生還難。因?yàn)椋┦可匿浫÷室惨纫郧暗闹袑ｄ浫÷矢?。多?shù)地方的普通中學(xué)，能夠錄取的中專生都只有幾個(gè)，有的甚至只有一兩個(gè)。而現(xiàn)在的研究生，錄取比例很高。所以，以前的中專生還是不錯(cuò)的。
二是醫(yī)生畢竟是人命關(guān)天的職業(yè)。在目前各種學(xué)校大量搶生源，大專學(xué)校泛濫的情況下，再去搞一個(gè)初中起點(diǎn)通過三年培訓(xùn)后取得中專學(xué)歷當(dāng)醫(yī)生給人看病，恐怕也難以讓人放心。
當(dāng)然一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)是，我國目前村醫(yī)青黃不接，老齡化非常嚴(yán)重，年輕人不愿意干村醫(yī)，很多地方村衛(wèi)生室空白點(diǎn)此起彼伏，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生嚴(yán)重短缺，不吸引人、留不住人現(xiàn)象非常普遍，所以國家在脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興有效銜接政策中提出，要保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)空白點(diǎn)動(dòng)態(tài)清零。
一些地方為此也提出要免費(fèi)招收定向培養(yǎng)中專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，但現(xiàn)在面臨的現(xiàn)實(shí)問題是如果這些中專生沒有醫(yī)師資格考試資格，今后的出路又在哪里？基于此，筆者認(rèn)為，解決基層醫(yī)生短缺和基層留不住人問題，應(yīng)該采取增加基層崗位吸引力的辦法而不是降低入門門檻。
君不見，哪個(gè)行業(yè)入門門檻越低，這個(gè)行業(yè)也越來越被社會(huì)看不起?；诖?，要想贏得社會(huì)的尊重，我們必須努力提高行業(yè)的準(zhǔn)入門檻和行業(yè)素養(yǎng)，也許這是一個(gè)痛苦的過程，但就如十月懷胎與一朝分娩一樣，不經(jīng)歷這個(gè)痛苦過程，總歸難以有驚喜。
來源|看醫(yī)界