近日，位處云南省臨滄市鳳慶縣的“鳳慶順寧醫(yī)院”發(fā)布了一則醫(yī)院破產(chǎn)重整投資人招募公告。

 公告稱，去年11月被鳳慶縣人民法院裁定宣告“破產(chǎn)”的“鳳慶順寧醫(yī)院”，現(xiàn)已經(jīng)歷三次債權(quán)人會議，順利通過了“繼續(xù)經(jīng)營”決議，決定向社會各界招募愿意參與醫(yī)院重整投資的投資人，進而實現(xiàn)醫(yī)院“恢復(fù)繼續(xù)經(jīng)營”的目標(biāo)，報名截止日期為2021年5月31日。

（圖片來源：阿里拍賣）

 據(jù)鳳慶縣人民法院介紹，鳳慶順寧醫(yī)院成立于2013年，2018年9月正式營業(yè)，是鳳慶縣衛(wèi)生招商改革試點中專門引進的一所二級甲等以上規(guī)模的民營醫(yī)院。

 該院主要經(jīng)營范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、醫(yī)學(xué)檢驗科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)急診科、麻醉科、預(yù)防保健科，患者入住高峰期床位多達180個。

 由于醫(yī)院建設(shè)周期長，建設(shè)超預(yù)算，醫(yī)院一開業(yè)就陷入了負債經(jīng)營的窘境，經(jīng)濟糾紛頻繁。加之醫(yī)院經(jīng)營管理模式落后，股權(quán)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，缺乏發(fā)展活力。在運營資金不到位、基本賬戶被查封、欠付職工工資、社保等問題的交織下，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營舉步維艱。

 2020年11月，因鳳慶順寧醫(yī)院不能償還到期的3000萬元項目貸款，貸款人云南鳳慶農(nóng)村商業(yè)銀行股份有限公司提出了破產(chǎn)重整申請。

 據(jù)了解，鳳慶順寧醫(yī)院面臨的困境并不罕見。國內(nèi)民營醫(yī)院數(shù)量大幅增長的同時，也在進行著激烈、殘酷的淘汰賽，我國民營醫(yī)院生存與發(fā)展存在哪些激流險灘？又怎么能夠越激流避險灘？

?壓垮民營醫(yī)院的最后一根稻草

 從公告中提及的簡短信息可以看出，負債、缺乏特色和經(jīng)營管理落后是鳳慶順寧醫(yī)院走到破產(chǎn)重整這一步的主要原因，也是民營醫(yī)院生存與發(fā)展舉步維艱的通病。

 而2019年年末，突如其來的新冠肺炎疫情，給醫(yī)療機構(gòu)的正常經(jīng)營造成了極大影響，眾多民營醫(yī)院、診所被強制關(guān)門歇業(yè)。國家衛(wèi)健委官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，疫情嚴重的2020年2月份，診療量同比下降超過三分之一（下降38%）。

 許多地方要求民營醫(yī)療嚴格預(yù)檢分診程序、設(shè)置發(fā)熱門診，但很多民營醫(yī)院都是租房經(jīng)營，難以做到發(fā)熱門診三區(qū)兩通道；同時，為了做好疫情防控，國家要求住院病人、陪護人員做到核酸檢測應(yīng)檢盡檢，很多民營醫(yī)療機構(gòu)做不了，就不能收住院病人。

 勉強開業(yè)的民營醫(yī)院要承擔(dān)人力成本、房租、防疫物資這三座大山，缺乏財政補貼的民營醫(yī)療機構(gòu)雪上加霜，不少診所和民營醫(yī)院倒閉。

 除了疫情，打擊騙保的霹靂行動也對管理向來不規(guī)范的民營醫(yī)院造成了巨大影響，很多民營醫(yī)院被查處并遭重罰，最終不得不關(guān)門歇業(yè)。

?民營醫(yī)院有不少潛在風(fēng)險

 疫情緩解之后，國家對公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入大幅度增加，很多地方公立醫(yī)療機構(gòu)又迎來了新一輪規(guī)模擴張，民營醫(yī)療機構(gòu)的生存空間受到再一次擠壓。

 很多政策明確提出對“公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁”，這看起來像是對民營醫(yī)院的“公平”待遇，實際上對于起步比較晚、缺乏運營管理經(jīng)驗的民營醫(yī)院來講，才是缺乏公平的，比如，要求民營醫(yī)院必須設(shè)立某某科室，否則就不能算作“綜合醫(yī)院”。

 醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的快速推進，在很大程度上形成了公立醫(yī)院聯(lián)盟，在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)實行轉(zhuǎn)診制度和醫(yī)保統(tǒng)一支付時，又進一步排擠了民營醫(yī)院的生存空間。

 一些地方醫(yī)保部門粗暴而無禮地提出不允許民營醫(yī)院開展義診活動，讓民營醫(yī)院遭受了不公正待遇。

 另一方面，打擊騙保很多政策界限模糊，極易將一些不規(guī)范的使用醫(yī)?；鹦袨檎J定為騙保。這一點對于相對不規(guī)范的民營醫(yī)院傷害更大。

 國家政策支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但什么算醫(yī)，什么算養(yǎng)，界限并不清楚，致使一些民營醫(yī)療機構(gòu)難以大膽去開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。實際上，存在市場需求，但風(fēng)險反而很大。

 強化公立醫(yī)院編制，也無形中增加了民營醫(yī)院用人成本。

 《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定，以政府資金、捐贈資產(chǎn)舉辦或者參與舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得設(shè)立為營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得與其他組織投資設(shè)立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不得與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在一定程度上實際上堵死了民營醫(yī)院與公立醫(yī)院合作的通道，也堵死了社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機構(gòu)的可能。

 除此而外，國家對于社會辦醫(yī)政策的一些微調(diào)，也讓社會辦醫(yī)存在更多變數(shù)。而一些利好社會辦醫(yī)的政策總是懸在空中，看得見摸不著。

?民營醫(yī)院發(fā)展四點建議

 一是謹慎負債。醫(yī)療的本質(zhì)就具有公益性，醫(yī)院辦得好，不管誰投資，都天然具有社會福利性和公益性，更不可能是掙錢的行業(yè)，因此過度負債，必然嚴重干擾醫(yī)院的正常運營，因此，自當(dāng)謹慎負債。

 二是要辦出特色。面對公立醫(yī)院大幅度擴張，社會辦醫(yī)風(fēng)起云涌，盡管人們對于醫(yī)療和健康的需求仍然存在嚴重的不平衡不充分，依然有很大的發(fā)展空間，但如果一家民營醫(yī)院沒有特色，沒有服務(wù)或技術(shù)“賣點”，很難吸引病人留住病人。比如，鳳慶順寧醫(yī)院設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等，就跟一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，如此缺乏特色，則很難占領(lǐng)市場。

 三是善經(jīng)營懂管理。經(jīng)營管理對于民營醫(yī)院來講更加重要。一般公立醫(yī)院已經(jīng)有了很長歷史，他們可以靠慣性運行，也就是說沒有院長，他們的醫(yī)療活動不可能終止，病人照樣來，醫(yī)生也會照樣看病，影響有但不會很大，但民營醫(yī)院就不行，管理、經(jīng)營不強、不專業(yè)、不適合，一定難以活下去，更談不上活得好。

 四是民營醫(yī)院要更加注重內(nèi)涵，謹慎擴規(guī)模。當(dāng)前，是醫(yī)療市場比較浮躁的時期，公立醫(yī)院在擴張，打擊騙保也轟轟烈烈，各項政策處于搖擺尚未定型，作為民營醫(yī)院不宜擴張規(guī)模，也不宜注入太多資本，有多大腳穿多大鞋，要更加注重內(nèi)涵建設(shè)，強身健體，以靜制動，挺過困難期。

 相信，暴風(fēng)雨過后，依然春光燦爛，因為僅靠公立醫(yī)院，注定滿足不了老百姓全生命周期的需要，民營醫(yī)院只有挺過寒冬才會迎來春天。

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來源：看醫(yī)界