4月27日，國家衛(wèi)生健康委等九部委聯(lián)合印發(fā)了2021年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點（國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕85號，簡稱《要點》）。
《要點》總共5個方面10條內(nèi)容，與2020年度5個方面20條相比，條數(shù)大幅度下降，可見，新的一年醫(yī)療反腐問題聚焦更加精準(zhǔn)。
騙保、紅包、回扣依然是重點
與往年糾風(fēng)要點對比看，騙保、紅包、回扣依然是醫(yī)療反腐的三大重點。在今年五個方面10條重點中占據(jù)兩個方面4條。
在加大維護(hù)醫(yī)保基金安全力度方面，要盯緊群眾治病救命的“錢袋子”，不讓醫(yī)保基金變成欺詐騙保者的“唐僧肉”。堅決貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，嚴(yán)查嚴(yán)懲欺詐騙保行為。深入開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；饘ｍ椫卫恚瑖?yán)查分解住院、掛床住院，違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項目收費(fèi)，串換藥品，誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。依法嚴(yán)厲打擊、嚴(yán)肅懲戒違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
特別提醒兩點：一是要切實重視《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的學(xué)習(xí)、貫徹落實，這是我國第一部醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法規(guī)，今年5月1日起執(zhí)行，在今后較長一段時間內(nèi)就是醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)保基金使用是否規(guī)范的唯一評價法規(guī)。
二是一定要切實重視“診療規(guī)范”的學(xué)習(xí)、貫徹和執(zhí)行。診療行為是否屬于“過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥”，判定的主要依據(jù)是是否“違反診療規(guī)范”，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員一定要把“診療規(guī)范”的學(xué)習(xí)、貫徹和執(zhí)行列入政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重點。
在深入開展重點領(lǐng)域的亂象治理方面，要以影響群眾看病就醫(yī)獲得感的“身邊事”為切入點，精準(zhǔn)糾治收受“紅包”行為，保持打擊“回扣”行為高壓態(tài)勢，嚴(yán)懲侵害患者合法權(quán)益的醫(yī)療亂象。進(jìn)一步暢通針對“紅包”、回扣等問題的投訴舉報渠道，對實名舉報優(yōu)先辦理，嚴(yán)查快結(jié)。深入開展衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)掃黑除惡，堅決糾正擾亂醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域行業(yè)秩序行為。
特別提示：醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要重視“投訴”，因為紅包、回扣問題線索主要是“投訴”。
《要點》要求持續(xù)整治收受“紅包”等醫(yī)療亂象，完善回訪制度、暢通舉報途徑、加強(qiáng)線索查辦，糾治收受“紅包”、術(shù)中加項、“持刀加價”、小病大治、重復(fù)檢查、捆綁推銷藥品耗材、將普通食品冒充特醫(yī)食品推薦給患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)宣傳和銷售母乳代用品等行為，及時清除影響群眾就醫(yī)獲得感的行風(fēng)問題。
要求保持打擊“回扣”行為高壓態(tài)勢。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、重點科室負(fù)責(zé)人和涉及藥品、器械、耗材、試劑、設(shè)備、基建等科室崗位負(fù)責(zé)人作為回扣治理重點，在藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施等方面，充分運(yùn)用公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)療大數(shù)據(jù)監(jiān)管、集采中選產(chǎn)品使用，開展回扣問題專項排查檢查，對于查實的問題要依法依規(guī)從嚴(yán)處理。相關(guān)企業(yè)給付回扣、捆綁推銷藥品耗材等商業(yè)賄賂違法線索，移交市場監(jiān)管部門處理。
除聚焦“紅包”“回扣”外，《要點》同時繼續(xù)堅決糾正擾亂醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域行業(yè)秩序行為，包括規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，打擊仿冒混淆、虛假宣傳、商業(yè)賄賂及發(fā)布違法醫(yī)療廣告等行為，整治醫(yī)療美容行業(yè)使用走私販私、假冒偽劣產(chǎn)品以及保健品領(lǐng)域亂象。深入開展衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)掃黑除惡，嚴(yán)厲打擊線上和線下號販子、“黑救護(hù)”“黑醫(yī)院”“黑診所”以及威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為，推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。
聯(lián)合懲戒將加力
在加大部門聯(lián)動查處案件和聯(lián)合懲戒力度方面，《要點》提出將探索專業(yè)領(lǐng)域由專業(yè)部門牽頭，機(jī)制單位配合的“專項+”工作模式。依托藥品和醫(yī)用耗材集中采購市場，對涉案的藥品和耗材實施信用評級，采取限制或中止掛網(wǎng)、采購，披露失信信息等約束措施，對糾風(fēng)工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)商勾結(jié)、利益輸送、商業(yè)賄賂、虛開發(fā)票、偷逃稅款等違法行為及問題線索要嚴(yán)查快結(jié)。要依托藥品和醫(yī)用耗材集中采購市場，對涉案的藥品和耗材實施信用評級，采取限制或中止掛網(wǎng)、采購，披露失信信息等約束措施。強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動”，將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)一體研究、一體推進(jìn)，全面融入醫(yī)改政策。
“九不準(zhǔn)”將升級完善
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)，針對醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，2013年國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)中央黨的群眾路線教育實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開展“四風(fēng)”突出問題專項整治和加強(qiáng)制度建設(shè)的通知》“堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)問題”的要求制定了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，即：不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準(zhǔn)開單提成、不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助、不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準(zhǔn)收受回扣、不準(zhǔn)收受患者“紅包”。
今年的糾風(fēng)工作《要點》在進(jìn)一步完善行風(fēng)建設(shè)管理制度方面，要求持續(xù)加強(qiáng)黨對糾風(fēng)工作全面領(lǐng)導(dǎo)，升級完善醫(yī)療衛(wèi)生“九不準(zhǔn)”，落實糾風(fēng)工作的主體責(zé)任，提出以現(xiàn)行黨內(nèi)法規(guī)和法律法規(guī)為依據(jù)，升級完善醫(yī)療衛(wèi)生“九不準(zhǔn)”，針對當(dāng)前行業(yè)亂象的突出表現(xiàn)形式，配套對應(yīng)罰則建議，指導(dǎo)各地各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，制定貫徹落實“九不準(zhǔn)”升級版的具體辦法，確保政策層層細(xì)化、落地見效。
這一安排非同小可，務(wù)必引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員高度重視，按照《要點》，具體思路是“出臺覆蓋范圍更廣、操作性更強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生“九不準(zhǔn)”升級版，參照《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《公職人員政務(wù)處分法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等黨內(nèi)法規(guī)和法律法規(guī)制定處理辦法等相關(guān)制度，細(xì)化行為內(nèi)容，配套對應(yīng)罰則”用于指導(dǎo)各地各級衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，制定貫徹落實“九不準(zhǔn)”升級版的具體辦法，確保政策層層細(xì)化、層層落地。特別注意三個詞：升級版、細(xì)化、罰則，而且這一任務(wù)是唯一要求在6月底前需要完成的。
新增新冠疫情防控
從《要點》內(nèi)容看，新增了堅決做好新冠肺炎疫情防控領(lǐng)域糾風(fēng)工作兩項內(nèi)容，一是堅決維護(hù)疫苗接種工作順利實施，二是打擊核酸檢測領(lǐng)域違法違規(guī)行為。主要任務(wù)是深入開展打擊涉疫苗犯罪專項行動，依法嚴(yán)厲打擊疫苗領(lǐng)域制假售假、非法經(jīng)營、走私，以及疫苗接種過程中發(fā)生的非法行醫(yī)和以疫苗為幌子進(jìn)行詐騙等犯罪行為。加強(qiáng)核酸檢測管理，鼓勵同時提供單樣檢測和混樣檢測服務(wù)，并在醒目位置公示核酸檢測價格，嚴(yán)禁虛標(biāo)價格或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)厲打擊以快速核酸檢測為名實施的詐騙或故意篡改核酸檢測證明等違法違規(guī)行為。
首提全面構(gòu)建“親清”型廉潔規(guī)范的醫(yī)商關(guān)系
在進(jìn)一步完善行風(fēng)建設(shè)管理制度方面，除升級完善醫(yī)療衛(wèi)生“九不準(zhǔn)”外，還計劃全面構(gòu)建“親清”型廉潔規(guī)范的醫(yī)商關(guān)系，這也是首次提出。盡管2020年曾經(jīng)提出“規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑”，明確行業(yè)學(xué)協(xié)會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間行為底線，制定醫(yī)務(wù)人員對外交往行為規(guī)范。嚴(yán)厲打擊假借學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助進(jìn)行利益輸送的不當(dāng)行為。
允許在合規(guī)、合法的前提下，開展醫(yī)商交往行為，建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度，但并沒有將醫(yī)商關(guān)系提高到“全面構(gòu)建‘親清’型廉潔規(guī)范”的高度。
而且清楚明白提出具體要求是：構(gòu)建“親清”守紀(jì)的醫(yī)商關(guān)系，劃清交往底線。嚴(yán)禁借助任何名義進(jìn)行利益輸送；嚴(yán)禁收受利益企業(yè)財物、接受招待、領(lǐng)取報酬。加強(qiáng)對所屬人員的監(jiān)督，對有關(guān)工作人員與利益相關(guān)企業(yè)人員交往中出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題，早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正。利益輸送相關(guān)企業(yè)違法違規(guī)線索，移交市場監(jiān)管部門處理。
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來源：看醫(yī)界