醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定

?第一章??總?則

　　第一條?為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)改革和發(fā)展，維護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》、《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、發(fā)展改革委等部門(mén)《關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2009〕2844號(hào)）及《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)）等有關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理特點(diǎn)，制定本規(guī)定。

　　第二條?本規(guī)定適用于各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。

　　第三條?本規(guī)定中醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材等價(jià)格行為的內(nèi)部管理。

　　第四條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位價(jià)格行為的內(nèi)部管理工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理負(fù)責(zé)部門(mén)具體組織本單位內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理工作。

　　第五條?按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)（含中醫(yī)藥主管部門(mén)，下同）根據(jù)本規(guī)定依職責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)政府辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核和檢查，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由舉辦單位參照本規(guī)定進(jìn)行指導(dǎo)、考核和檢查。

第二章??組織機(jī)構(gòu)

　　第六條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)管理部門(mén)、價(jià)格管理部門(mén)、臨床科室和醫(yī)藥物資采供等部門(mén)組成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理體系，科學(xué)管理、合理監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)成本，提升價(jià)格管理質(zhì)量。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立價(jià)格管理委員會(huì)，委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、價(jià)格管理部門(mén)及財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)保、信息、藥事、物資管理、醫(yī)技、質(zhì)控、設(shè)備、紀(jì)檢監(jiān)察等職能科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)全院價(jià)格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和決策。

　　第七條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理部門(mén)建設(shè)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確負(fù)責(zé)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作的部門(mén)，并由院領(lǐng)導(dǎo)主管；二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在相關(guān)職能部門(mén)中明確價(jià)格管理職責(zé)。

　　三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備3—5名醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員；二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備1—3名醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模和醫(yī)療服務(wù)量可適當(dāng)增減人員數(shù)量。各業(yè)務(wù)科室（部門(mén)）設(shè)置兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員，每個(gè)科室（部門(mén)或病區(qū)）至少設(shè)1名。

　　第八條?專(zhuān)職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員的基本要求：

　?。ㄒ唬┠軌蛘_理解、掌握和執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，并依法開(kāi)展價(jià)格管理工作；

　?。ǘ┱莆栈镜尼t(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)知識(shí)，了解衛(wèi)生、財(cái)會(huì)、經(jīng)濟(jì)、管理等相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，熟悉業(yè)務(wù)科室開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)涵及主要成本構(gòu)成；

　?。ㄈ┯辛己玫臏贤ê蛥f(xié)調(diào)能力，能夠妥善處理機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理方面的咨詢(xún)與投訴；

　?。ㄋ模┕ぷ髦心軌驁?jiān)持原則，按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定，做好價(jià)格政策宣傳與解釋?zhuān)笇?dǎo)臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，并檢查各科室執(zhí)行情況，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范收費(fèi)行為予以糾正；

　?。ㄎ澹┚邆涑跫?jí)及以上職稱(chēng)，并每年接受行業(yè)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。

第三章??機(jī)構(gòu)職能和崗位職責(zé)

　　第九條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理委員會(huì)的主要職能：

　?。ㄒ唬┱J(rèn)真貫徹有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格政策、法規(guī)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化、制度化管理；

　?。ǘ┭芯恐朴嗎t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的價(jià)格管理制度、業(yè)務(wù)流程、考評(píng)指標(biāo)及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施；

　?。ㄈ?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格的申報(bào)、調(diào)整、公示、執(zhí)行、核查、考核、評(píng)價(jià)等全過(guò)程進(jìn)行組織實(shí)施和管理；

　　（四）適時(shí)召開(kāi)價(jià)格管理工作會(huì)議，根據(jù)相關(guān)部門(mén)工作部署指導(dǎo)、協(xié)調(diào)有關(guān)工作進(jìn)展，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理進(jìn)行調(diào)控。

　　第十條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門(mén)（或?qū)Ｂ氠t(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員）的主要職能（或職責(zé)）：

　?。ㄒ唬?shù)立法治觀念，依據(jù)和遵照《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》及相關(guān)法律法規(guī)及政策，依法進(jìn)行價(jià)格管理工作，熟練掌握價(jià)格管理各項(xiàng)政策，把握標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行和操作；

　?。ǘ?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為進(jìn)行內(nèi)部管理，熟悉各價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)涵，組織協(xié)調(diào)并參與相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行科學(xué)合理測(cè)算，提出改進(jìn)管理、降本增效的建議和措施；

　?。ㄈ﹨⑴c藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)和價(jià)格談判以及新技術(shù)、新療法在進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)前的收費(fèi)論證審核；

　?。ㄋ模﹨⑴c醫(yī)?；鹬Ц俄?xiàng)目和病種的價(jià)格談判工作；

　?。ㄎ澹?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、新增病種（含疾病診斷相關(guān)分組，以下簡(jiǎn)稱(chēng)DRG）等進(jìn)行成本測(cè)算和價(jià)格審核，提出價(jià)格建議，并按照規(guī)定程序報(bào)批，對(duì)既有項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整進(jìn)行報(bào)批；

　?。?duì)已立項(xiàng)的實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等進(jìn)行成本測(cè)算，提出價(jià)格建議，提請(qǐng)價(jià)格管理委員會(huì)討論確定后執(zhí)行并進(jìn)行監(jiān)管；

　?。ㄆ撸﹪?yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策法規(guī)，并依據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理系統(tǒng)的價(jià)格（含公示價(jià)格）標(biāo)準(zhǔn)；

　?。ò耍┲笇?dǎo)臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策；

　?。ň牛┒ㄆ趯?duì)門(mén)（急）診、住院患者費(fèi)用等進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果反饋科室，及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為；

　　（十）接待醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方面的咨詢(xún)，處理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)投訴，針對(duì)有效投訴撰寫(xiě)投訴分析報(bào)告并提出整改意見(jiàn)；

　　（十一）定期調(diào)研并組織相關(guān)業(yè)務(wù)科室討論醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理存在的實(shí)際問(wèn)題，并提出建議；

　?。ㄊ?duì)兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員進(jìn)行價(jià)格政策（業(yè)務(wù)）指導(dǎo)、培訓(xùn)；

　?。ㄊ┡浜舷嚓P(guān)部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查；

　?。ㄊ模┩瓿芍鞴懿块T(mén)交辦的各種醫(yī)療服務(wù)成本及價(jià)格相關(guān)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)工作，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策提供真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)；

　?。ㄊ澹┳龊闷渌婕皟r(jià)格管理相關(guān)事宜。

　　第十一條?兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員的主要職責(zé)：

　?。ㄒ唬┙邮茚t(yī)療服務(wù)價(jià)格知識(shí)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策法規(guī)，宣傳貫徹本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理制度；

　?。ǘ┡浜媳緳C(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門(mén)接受相關(guān)部門(mén)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查；

　?。ㄈ┨岢鰞r(jià)格管理工作建議，對(duì)本科室擬開(kāi)展的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和擬淘汰的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，向本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門(mén)提出申請(qǐng)，并提供基礎(chǔ)資料；

　　（四）協(xié)助本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門(mén)，做好本科室醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、公示及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策解釋工作；

　?。ㄎ澹﹨f(xié)助本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門(mén)，處理本科室的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格咨詢(xún)與投訴；

　　（六）負(fù)責(zé)本科室內(nèi)部?jī)r(jià)格行為的自查自糾工作，及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為，建立內(nèi)部檢查的長(zhǎng)效機(jī)制；

　?。ㄆ撸┙邮鼙緳C(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門(mén)的定期考核。

第四章??管理制度

　　第十二條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算和成本控制管理制度，在不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室成本核算的基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本測(cè)算制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切監(jiān)測(cè)醫(yī)療服務(wù)成本和收入結(jié)構(gòu)變化，主動(dòng)向相關(guān)部門(mén)提出調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的意見(jiàn)建議。

　　按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格管理的有關(guān)規(guī)定，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，構(gòu)建成本控制的科學(xué)管理機(jī)制，通過(guò)事前控制、現(xiàn)場(chǎng)控制及反饋控制等環(huán)節(jié)，科學(xué)規(guī)范收費(fèi)行為。

　　第十三條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)管理制度，確保嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，建立順暢的調(diào)價(jià)通知流程，及時(shí)調(diào)整或通知相關(guān)部門(mén)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　第十四條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理制度，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)生健康委令第1號(hào)）及其他相關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，堅(jiān)持新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目以技術(shù)準(zhǔn)入（許可）為先的原則，進(jìn)行新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)和價(jià)格申報(bào)。規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)部審核流程。新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理委員會(huì)審核論證后，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范進(jìn)行規(guī)范確認(rèn)后，方可申報(bào)價(jià)格。

　　第十五條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立價(jià)格公示制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用機(jī)構(gòu)官網(wǎng)、電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價(jià)目表等方式，在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的價(jià)格，保障患者的查詢(xún)權(quán)和知情權(quán)；價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，要及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容。要在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公布本單位價(jià)格咨詢(xún)、投訴電話。

　　第十六條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立費(fèi)用清單（含電子清單）制度，以多種形式向患者提供醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等費(fèi)用清單（病種、DRG除外），并在患者需要時(shí)提供打印服務(wù)。費(fèi)用清單主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱(chēng)和編碼、單價(jià)、計(jì)價(jià)單位、使用日期、數(shù)量、金額等。

　　第十七條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查制度。價(jià)格管理部門(mén)每月按照出入院人數(shù)的一定比例隨機(jī)抽取在院、出院病歷和費(fèi)用清單進(jìn)行檢查并做好記錄。及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為，提出整改建議并向有關(guān)科室及人員通報(bào)并納入月（季）績(jī)效考核管理。

　　第十八條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立價(jià)格投訴管理制度，實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。接待投訴的人員應(yīng)當(dāng)記錄投訴的內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實(shí)情況。對(duì)于上級(jí)部門(mén)轉(zhuǎn)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效投訴信，應(yīng)當(dāng)有辦結(jié)報(bào)告和整改措施。

　　第十九條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)罰分明，并將價(jià)格管理工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)考核，作為科室績(jī)效考核的重要指標(biāo)。

　　第二十條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策文件檔案管理制度，對(duì)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的文件專(zhuān)卷保存。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理過(guò)程中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、專(zhuān)家意見(jiàn)、相關(guān)建議、內(nèi)部討論的會(huì)議紀(jì)要等基礎(chǔ)資料，要做到記錄完整、專(zhuān)卷保存。

第五章??信息化管理

　　第二十一條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全價(jià)格管理信息化制度，明確相關(guān)部門(mén)和崗位的職責(zé)與權(quán)限，確保軟件系統(tǒng)操作與維護(hù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性與安全性。

　　第二十二條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)，系統(tǒng)必須有調(diào)整記錄。要加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)處理過(guò)程中修改權(quán)限與修改痕跡的控制。

　　第二十三條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格電子信息檔案管理，包括電子文件的存儲(chǔ)、備份及保管。

第六章??監(jiān)管檢查

　　第二十四條?縣級(jí)以上地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理進(jìn)行質(zhì)量控制，并根據(jù)各地具體情況制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

　　第二十五條?縣級(jí)以上地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理責(zé)任追究制度，對(duì)于違反價(jià)格管理規(guī)定的行為給予通報(bào)并按照有關(guān)規(guī)定處理。

　　第二十六條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，發(fā)揮外部監(jiān)督管理作用。

第七章??附則

　　第二十七條?省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和本規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際制訂具體實(shí)施細(xì)則。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位業(yè)務(wù)特點(diǎn)和實(shí)際情況，建立健全本單位的價(jià)格管理制度與體系。

　　第二十八條?本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。原衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2011〕32號(hào)）同時(shí)廢止。