河南省塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案

　　根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等10部門 《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》(國衛(wèi)職健發(fā)〔2019〕46 號(hào))，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、行動(dòng)目標(biāo)

到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報(bào)告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項(xiàng)治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報(bào)率達(dá)到95%以上，粉塵濃度定期檢測(cè)率達(dá)到95%以上，接塵勞動(dòng)者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到95%以上，主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員和勞動(dòng)者培訓(xùn)率達(dá)到95%以上。塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到80%以上。職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)，市、縣有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協(xié)管員。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)新增建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”實(shí)施率達(dá)到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。職業(yè)病防治技術(shù)支撐能力有較大提升，初步建成省、市、縣三級(jí)職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。塵肺病防治目標(biāo)與脫貧攻堅(jiān)任務(wù)同步完成。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）粉塵危害專項(xiàng)治理行動(dòng)。

1.開展粉塵危害專項(xiàng)調(diào)查。按照屬地管理原則，組織開展專項(xiàng)調(diào)查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，2020年底前完成調(diào)查工作。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

　　2.集中開展煤礦、非煤礦山、冶金等重點(diǎn)行業(yè)粉塵危害專項(xiàng)治理。按照《河南省礦山、冶金、化工等行業(yè)領(lǐng)域塵毒危害專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》（豫衛(wèi)職健〔2019〕5號(hào)），推動(dòng)用人單位從生產(chǎn)工藝、防護(hù)設(shè)施和個(gè)體防護(hù)等方面入手進(jìn)行整治，控制和消除粉塵危害。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

　　3.繼續(xù)推進(jìn)水泥行業(yè)職業(yè)健康執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)。突出包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，2019年底前所有水泥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)現(xiàn)既定治理目標(biāo)，即：包裝機(jī)周圍必須安裝圍檔，其底部、接包機(jī)、正包機(jī)、清包機(jī)、裝車機(jī)、輸送皮帶轉(zhuǎn)接處必須設(shè)置密閉除塵裝置；包裝和裝車崗位水泥粉塵時(shí)間加權(quán)平均濃度總塵不超過4mg/m3、呼塵不超過1.5mg/m3。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

　　4.對(duì)已經(jīng)開展過粉塵危害專項(xiàng)治理的陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、石棉開采、石材加工、石英砂加工、玉石加工、寶石加工等行業(yè)領(lǐng)域，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

　　5.對(duì)不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人單位，堅(jiān)決依法責(zé)令停產(chǎn)整頓，對(duì)整治無望的提請(qǐng)地方政府依法予以關(guān)閉。（省應(yīng)急管理廳、工業(yè)信息化廳、生態(tài)環(huán)境廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

（二）塵肺病患者救治救助行動(dòng)。

　　1.加強(qiáng)塵肺病監(jiān)測(cè)、篩查和隨訪。落實(shí)《2019年河南省重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目工作方案》要求，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)內(nèi)容；加強(qiáng)塵肺病主動(dòng)監(jiān)測(cè)，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點(diǎn)；對(duì)所有診斷為塵肺病的患者建立完善檔案，實(shí)現(xiàn)一人一檔。對(duì)已報(bào)告塵肺病患者進(jìn)行隨訪和回顧性調(diào)查，掌握其健康狀況。通過職業(yè)病信息管理系統(tǒng)逐級(jí)上報(bào)相關(guān)信息，匯總至河南省職業(yè)病防治研究院，同時(shí)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)計(jì)匯總后報(bào)送本級(jí)人民政府。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳配合，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

　　2.對(duì)診斷為塵肺病的患者實(shí)施分類救治救助。

　　——對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險(xiǎn)的患者，嚴(yán)格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)保障措施；對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險(xiǎn)，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)其醫(yī)療和生活保障費(fèi)用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務(wù)。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生健康委、司法廳、國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

　　——對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險(xiǎn)且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度，做好資助參保工作，實(shí)施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負(fù)擔(dān)；對(duì)基本生活有困難的，全面落實(shí)生活幫扶措施。醫(yī)療保障部門、人力資源社會(huì)保障部門要將符合規(guī)定的塵肺病治療藥品和治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)支付范圍。（省衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障廳、民政廳、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

　　3.實(shí)施塵肺病重點(diǎn)行業(yè)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面專項(xiàng)行動(dòng)。定期了解粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫信息更新情況，及時(shí)將相關(guān)用人單位勞動(dòng)者納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。（省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生健康委配合，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

（三）職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動(dòng)。

　　1.加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)管隊(duì)伍和能力建設(shè)，重點(diǎn)充實(shí)市、縣兩級(jí)職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員，加大執(zhí)法裝備投入，保障監(jiān)管執(zhí)法需要。強(qiáng)化執(zhí)法教育培訓(xùn)，2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓(xùn)率達(dá)到100%。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委配合，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

　　2.加強(qiáng)對(duì)煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”的監(jiān)督檢查，對(duì)違反規(guī)定拒不整改的，嚴(yán)厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，確保新增建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”實(shí)施率達(dá)到95%以上。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

　　3.按照分類分級(jí)監(jiān)管原則，強(qiáng)化對(duì)粉塵危害風(fēng)險(xiǎn)高的用人單位的監(jiān)督檢查。對(duì)作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)但未采取有效工程或個(gè)體防護(hù)措施的，要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴(yán)處罰。對(duì)于粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)且整改無望的企業(yè)，要依法予以關(guān)閉。2020年底前，煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

?。ㄋ模┯萌藛挝恢黧w責(zé)任落實(shí)行動(dòng)。

　　1.用人單位要設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)（或組織）。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等粉塵危害嚴(yán)重的用人單位，必須配備專職管理人員，負(fù)責(zé)粉塵防治日常管理。

　　2.用人單位必須依法及時(shí)、如實(shí)申報(bào)粉塵危害項(xiàng)目，開展粉塵日常監(jiān)測(cè)和定期檢測(cè)，加強(qiáng)防塵設(shè)施設(shè)備維護(hù)管理，為勞動(dòng)者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護(hù)面具。

　　3.用人單位必須依法與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，告知?jiǎng)趧?dòng)者粉塵危害及防護(hù)知識(shí)，為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)；依法組織勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，為勞動(dòng)者建立個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，對(duì)在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時(shí)調(diào)離相關(guān)工作崗位。

4.以健康企業(yè)建設(shè)為載體，推動(dòng)企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點(diǎn)行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動(dòng)安全衛(wèi)生專項(xiàng)集體合同制度，督促用人單位認(rèn)真履行職業(yè)病防治責(zé)任和義務(wù)。2020年底前，重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到80%以上，普遍依法與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同。

（以上由省衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障廳、稅務(wù)局、總工會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

（五）防治技術(shù)能力提升行動(dòng)。

1.建立完善省、市、縣三級(jí)技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)有的省、市職業(yè)病防治院所要加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提升防治技術(shù)能力。省直三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和河南省胸科醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)病診療技術(shù)能力建設(shè)，承擔(dān)相應(yīng)的職業(yè)病診療工作。鼓勵(lì)職業(yè)病防治任務(wù)重的省轄市成立獨(dú)立的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)；2019年底前，凡是沒有獨(dú)立職業(yè)病防治院所的市縣級(jí)疾控中心必須獨(dú)立設(shè)置職業(yè)病防治業(yè)務(wù)科室，配齊配強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員。2020年底前，試點(diǎn)建設(shè)或命名一批職業(yè)病防治支撐機(jī)構(gòu)。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委配合，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

2.按照“地市能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復(fù)站，村居有康復(fù)點(diǎn)”的目標(biāo)，加強(qiáng)基層塵肺病診治康復(fù)能力建設(shè)。2020年底前，現(xiàn)有職業(yè)病診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷項(xiàng)目不全的，各省轄市至少指定1家公立三級(jí)綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)項(xiàng)目的職業(yè)病診斷。各縣（市、區(qū)）至少有1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設(shè)備，并根據(jù)工作需要裝備移動(dòng)式體檢車。在重點(diǎn)地區(qū)開展塵肺病康復(fù)站（點(diǎn)）試點(diǎn)工作，常住塵肺病患者達(dá)到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立塵肺病康復(fù)站，設(shè)置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機(jī)、吸氧裝置、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達(dá)到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復(fù)點(diǎn)，配備制氧機(jī)等設(shè)備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委配合，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

三、實(shí)施步驟

(一)動(dòng)員部署( 2019年7月23日-2019年10月31日)。各地各部門要提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制訂具體實(shí)施方案，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，安排部署塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)。

(二)行動(dòng)實(shí)施(2019年11月1日-2020年12月31日)。強(qiáng)力實(shí)施塵肺病防治攻堅(jiān)五項(xiàng)重點(diǎn)行動(dòng)，確保如期完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。

(三)監(jiān)督檢查( 2020年9月15日-2020年10月15日)。省衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門開展監(jiān)督檢查，對(duì)目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并予以通報(bào)。

(四)整改提高(2020年10月16日-2020年12月31日)。各地各部門對(duì)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題和不足進(jìn)行整改落實(shí)，確保攻堅(jiān)質(zhì)量。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)要落實(shí)責(zé)任，將塵肺病防治納入政府議事日程和目標(biāo)考核，成立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅(jiān)的重要內(nèi)容，明確目標(biāo)與責(zé)任，建立工作臺(tái)賬，落實(shí)防治措施，解決重大問題。受省政府委托，省衛(wèi)生健康委與各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)、各省直管縣（市）政府簽訂目標(biāo)責(zé)任書。各省轄市政府要與縣級(jí)政府簽訂目標(biāo)責(zé)任書，層層壓實(shí)責(zé)任。開展專項(xiàng)指導(dǎo)檢查，確保如期完成攻堅(jiān)行動(dòng)目標(biāo)。

各級(jí)防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議相關(guān)成員單位要按照職責(zé)分工，主動(dòng)研究塵肺病防治工作中的重大問題，認(rèn)真組織落實(shí)本方案確定的任務(wù)措施，建立臺(tái)賬，互通信息，密切配合，抓好落實(shí)。

(以上由市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)、各級(jí)防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議相關(guān)成員單位落實(shí))

（二）加大經(jīng)費(fèi)投入。各地要加大財(cái)政投入力度，保障所需經(jīng)費(fèi)。用人單位要依法履行塵肺病防治主體責(zé)任，保障生產(chǎn)工藝技術(shù)改造、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和教育培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)投入，落實(shí)粉塵危害防治措施，提高塵肺病防治管理水平。（省財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，省人力資源社會(huì)保障廳、醫(yī)保局配合，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

（三）強(qiáng)化人才保障。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院職業(yè)病科等隊(duì)伍建設(shè)，著力提高市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)職業(yè)健康服務(wù)能力。嚴(yán)格職業(yè)病診斷醫(yī)師管理，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊(duì)伍。引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校加強(qiáng)職業(yè)健康相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等與職業(yè)健康相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)。（省衛(wèi)生健康委、教育廳、人力資源社會(huì)保障廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）

（四）營造良好氛圍。動(dòng)員組織全社會(huì)力量共同參與塵肺病防治工作，充分運(yùn)用傳統(tǒng)媒體和新媒體，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營造濃厚氛圍，積極宣傳先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和典型做法。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省司法廳、人力資源社會(huì)保障廳、廣電局、總工會(huì)配合，市縣級(jí)政府、濟(jì)源示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)）