1月10日，2019年全國醫(yī)療管理工作會議在北京召開。會議總結(jié)了2018年醫(yī)療管理工作主要進展，分析了當前醫(yī)療管理工作面臨的形勢，部署了2019年醫(yī)療管理工作。國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬曉偉出席會議并講話。?
馬曉偉在2019年全國醫(yī)療管理工作會議上講話
會議明確了2019年醫(yī)療管理方面的新任務(wù)。
1、確定100個城市醫(yī)療集團和500個縣域醫(yī)共體
會議指出，深化推進分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，確定100個城市醫(yī)療集團和500個縣域醫(yī)共體建設(shè)試點，加強醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核。
2017年4月26日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》，定下了到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體的目標。
可以預見的是，在2019年的廣泛試點后，2020年醫(yī)聯(lián)體將全面鋪開，政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)將全部參與到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，尤其是縣域醫(yī)共體。隨著醫(yī)聯(lián)體綜合績效制度的逐步成熟，縣鄉(xiāng)村統(tǒng)一一體化管理也將更加嚴格和規(guī)范。
2、推動500家縣級醫(yī)院達標
縣級醫(yī)院整體水平和社會辦醫(yī)水平，對縣域內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。此次會議指出，推進國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，再推動500家縣級醫(yī)院達標。
去年11月份，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布“關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知”，要求到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別達到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。
可見，2019年縣級醫(yī)院的發(fā)展任務(wù)重大，想要實現(xiàn)大病不出縣的目標，想要縣域醫(yī)共體能夠真正發(fā)揮效力，縣級醫(yī)院的水平必須提升，達到2020年力爭使我國90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準要求。?
3、開展診所改革試點
會議明確指出2019年要開展診所改革試點。2018年在社會辦醫(yī)方面，國家下發(fā)了諸多利好文件。
其中包括二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，以及取消前置審批，醫(yī)療機構(gòu)審批備案制正式開啟。要求衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要與自然資源、生態(tài)環(huán)境、消防等主管部門加強配合，做好選址相關(guān)政策信息公開和咨詢服務(wù)，大大降低了社會辦醫(yī)成本。
隨著診所改革試點的進一步推進，相信2019年還會有更多有關(guān)開辦診所相關(guān)事宜的傾斜政策，診所行業(yè)步入黃金發(fā)展期。
4、全面啟動三級公立醫(yī)院績效考核
在管理方面，會議要求，抓好醫(yī)院內(nèi)部管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)滿意度，全面啟動三級公立醫(yī)院績效考核，啟動實施電子證照改革試點。
馬曉偉強調(diào)，要把握新時代需求，從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴大分配。醫(yī)學規(guī)律一直沒有變，其本質(zhì)是公益性。
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為醫(yī)改五項重點制度建設(shè)之一，一直是醫(yī)改的重頭戲。2017年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》發(fā)布，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)正式全面啟動；
2018年六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》，點名148家公立醫(yī)院，作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點醫(yī)院。
要求科學制定醫(yī)院內(nèi)部績效分配辦法，探索實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資制等多種分配方式。醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。提高醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重，提高職工人均工資性收入。
因此，2019年將是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度大范圍落地的關(guān)鍵年，從宏觀到細節(jié)，公立醫(yī)院管理制度將發(fā)生前所未有的改變。
5、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，制定符合醫(yī)療行業(yè)特點的職稱評定標準
會議指出，要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，有力推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
馬曉偉指出，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性同樣重要，今年要集中力量研究落實醫(yī)務(wù)人員職稱評定問題，做出一套符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的職稱評定標準，讓醫(yī)務(wù)人員把重點放在臨床，踏踏實實為百姓解決看病問題。
6、推動?？谱o士隊伍建設(shè)
近兩年，大健康大衛(wèi)生理念樹立，護理行業(yè)隨之變得更加關(guān)鍵。全方位全生命周期的護理水平還有待加強，急需培養(yǎng)和打造一支強大的專科護士隊伍。
為此，此次會議提出，加強醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)護理，推動專科護士隊伍建設(shè)；發(fā)展社區(qū)和居家護理，積極推進老年長期護理服務(wù)；開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，研究推進安寧療護發(fā)展。修訂完善護士執(zhí)業(yè)注冊管理政策。
7、研究起草藥師法
會議明確，研究起草藥師法和醫(yī)療機構(gòu)藥事管理部門規(guī)章。
2018年7月10日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范的通知》，明確提出，藥師應當對處方各項內(nèi)容進行逐一審核。藥師成為醫(yī)師處方的“把關(guān)者”，有權(quán)點評處方或者拒絕調(diào)配藥品，進一步保障用藥安全。
但萬眾期待的《藥師法》至今仍未正式公布，相信通過2019年的努力，藥師法出臺的日子離我們不遠了。有了法律約束和保障，藥師行業(yè)的發(fā)展會更加優(yōu)質(zhì)和規(guī)范。
8、加強公共衛(wèi)生醫(yī)療管理工作
加強公共衛(wèi)生醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)療糾紛多元化解機制，建立醫(yī)療損害制度體系。
9、扎實推進健康扶貧各項工作
堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，扎實推進健康扶貧各項工作。會議要求，推進農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作，使救治病種達到25個。深入開展對口支援，持續(xù)開展醫(yī)療人才“組團式”援疆援藏。
10、完善醫(yī)德醫(yī)風社會評價標準，開展醫(yī)療亂象專項整治行動
鼓勵開展醫(yī)德醫(yī)風先進典型表彰活動，完善醫(yī)德醫(yī)風社會評價和同行評議標準。抓公立醫(yī)院黨建，推進醫(yī)療機構(gòu)紀檢監(jiān)察和行風組織體系建設(shè)。開展醫(yī)療亂象專項整治行動，探索建立區(qū)域性行風案件直報體系，實施醫(yī)藥代表備案管理。
在國家下發(fā)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)方面的文件中，已經(jīng)多次強調(diào)要加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，實行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先和定期考核等直接掛鉤。
看來在2019年，醫(yī)德醫(yī)風的評價方式和標準將得到更系統(tǒng)化的規(guī)范，醫(yī)德“一票否決”制也將大范圍落實。
綜上，對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，2019年將是2017年和2018年各項重大政策的全面落地之年，無論是行業(yè)還是個人，都將受其影響。期待在這一系列變革當中，醫(yī)療能真正回歸公益性，醫(yī)務(wù)人員的工作能被賦予更優(yōu)質(zhì)的價值和意義。