1月10日，2019年全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議在北京召開。會(huì)議總結(jié)了2018年醫(yī)療管理工作主要進(jìn)展，分析了當(dāng)前醫(yī)療管理工作面臨的形勢(shì)，部署了2019年醫(yī)療管理工作。國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬曉偉出席會(huì)議并講話。?

馬曉偉在2019年全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議上講話

會(huì)議明確了2019年醫(yī)療管理方面的新任務(wù)。

會(huì)議指出，深化推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，確定100個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)和500個(gè)縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核。

2017年4月26日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，定下了到2020年，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)。

可以預(yù)見的是，在2019年的廣泛試點(diǎn)后，2020年醫(yī)聯(lián)體將全面鋪開，政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部參與到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，尤其是縣域醫(yī)共體。隨著醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效制度的逐步成熟，縣鄉(xiāng)村統(tǒng)一一體化管理也將更加嚴(yán)格和規(guī)范。

縣級(jí)醫(yī)院整體水平和社會(huì)辦醫(yī)水平，對(duì)縣域內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。此次會(huì)議指出，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，再推動(dòng)500家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)。

去年11月份，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布“關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知”，要求到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”和“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。

可見，2019年縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展任務(wù)重大，想要實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)，想要縣域醫(yī)共體能夠真正發(fā)揮效力，縣級(jí)醫(yī)院的水平必須提升，達(dá)到2020年力爭(zhēng)使我國(guó)90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求。?

會(huì)議明確指出2019年要開展診所改革試點(diǎn)。2018年在社會(huì)辦醫(yī)方面，國(guó)家下發(fā)了諸多利好文件。

其中包括二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，以及取消前置審批，醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批備案制正式開啟。要求衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要與自然資源、生態(tài)環(huán)境、消防等主管部門加強(qiáng)配合，做好選址相關(guān)政策信息公開和咨詢服務(wù)，大大降低了社會(huì)辦醫(yī)成本。

隨著診所改革試點(diǎn)的進(jìn)一步推進(jìn)，相信2019年還會(huì)有更多有關(guān)開辦診所相關(guān)事宜的傾斜政策，診所行業(yè)步入黃金發(fā)展期。

在管理方面，會(huì)議要求，抓好醫(yī)院內(nèi)部管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)滿意度，全面啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，啟動(dòng)實(shí)施電子證照改革試點(diǎn)。

馬曉偉強(qiáng)調(diào)，要把握新時(shí)代需求，從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配。醫(yī)學(xué)規(guī)律一直沒有變，其本質(zhì)是公益性。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)制度建設(shè)之一，一直是醫(yī)改的重頭戲。2017年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》發(fā)布，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)正式全面啟動(dòng)；

2018年六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》，點(diǎn)名148家公立醫(yī)院，作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點(diǎn)醫(yī)院。

要求科學(xué)制定醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效分配辦法，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等多種分配方式。醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。提高醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重，提高職工人均工資性收入。

因此，2019年將是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度大范圍落地的關(guān)鍵年，從宏觀到細(xì)節(jié)，公立醫(yī)院管理制度將發(fā)生前所未有的改變。

會(huì)議指出，要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，有力推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

馬曉偉指出，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性同樣重要，今年要集中力量研究落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定問題，做出一套符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)務(wù)人員把重點(diǎn)放在臨床，踏踏實(shí)實(shí)為百姓解決看病問題。

近兩年，大健康大衛(wèi)生理念樹立，護(hù)理行業(yè)隨之變得更加關(guān)鍵。全方位全生命周期的護(hù)理水平還有待加強(qiáng)，急需培養(yǎng)和打造一支強(qiáng)大的?？谱o(hù)士隊(duì)伍。

為此，此次會(huì)議提出，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)護(hù)理，推動(dòng)?？谱o(hù)士隊(duì)伍建設(shè)；發(fā)展社區(qū)和居家護(hù)理，積極推進(jìn)老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)；開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，研究推進(jìn)安寧療護(hù)發(fā)展。修訂完善護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理政策。

會(huì)議明確，研究起草藥師法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理部門規(guī)章。

2018年7月10日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范的通知》，明確提出，藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行逐一審核。藥師成為醫(yī)師處方的“把關(guān)者”，有權(quán)點(diǎn)評(píng)處方或者拒絕調(diào)配藥品，進(jìn)一步保障用藥安全。

但萬眾期待的《藥師法》至今仍未正式公布，相信通過2019年的努力，藥師法出臺(tái)的日子離我們不遠(yuǎn)了。有了法律約束和保障，藥師行業(yè)的發(fā)展會(huì)更加優(yōu)質(zhì)和規(guī)范。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)療糾紛多元化解機(jī)制，建立醫(yī)療損害制度體系。

堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧各項(xiàng)工作。會(huì)議要求，推進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作，使救治病種達(dá)到25個(gè)。深入開展對(duì)口支援，持續(xù)開展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆援藏。

鼓勵(lì)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型表彰活動(dòng)，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會(huì)評(píng)價(jià)和同行評(píng)議標(biāo)準(zhǔn)。抓公立醫(yī)院黨建，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察和行風(fēng)組織體系建設(shè)。開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)，探索建立區(qū)域性行風(fēng)案件直報(bào)體系，實(shí)施醫(yī)藥代表備案管理。

在國(guó)家下發(fā)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)方面的文件中，已經(jīng)多次強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先和定期考核等直接掛鉤。

看來在2019年，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)方式和標(biāo)準(zhǔn)將得到更系統(tǒng)化的規(guī)范，醫(yī)德“一票否決”制也將大范圍落實(shí)。

綜上，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，2019年將是2017年和2018年各項(xiàng)重大政策的全面落地之年，無論是行業(yè)還是個(gè)人，都將受其影響。期待在這一系列變革當(dāng)中，醫(yī)療能真正回歸公益性，醫(yī)務(wù)人員的工作能被賦予更優(yōu)質(zhì)的價(jià)值和意義。