近年來(lái)，社會(huì)辦醫(yī)成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的亮點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。民營(yíng)醫(yī)院作為社會(huì)辦醫(yī)的重要組成部分，得到持續(xù)、快速地發(fā)展。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年9月底，我國(guó)共有醫(yī)院3.2萬(wàn)個(gè)，其中公立醫(yī)院12109個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院20011個(gè),比公立醫(yī)院多7902個(gè)。民營(yíng)醫(yī)院總量與2017年相比增加1252個(gè)，比2016年增加3579個(gè)，呈現(xiàn)“井噴”式增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

但是，與民營(yíng)醫(yī)院的迅猛發(fā)展相對(duì)應(yīng)的是，近年來(lái)民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)行為不規(guī)范、損害消費(fèi)者權(quán)益等問(wèn)題屢屢被曝光，醫(yī)患糾紛、消費(fèi)投訴案件不斷上升。反復(fù)被置于“風(fēng)口浪尖”之上的民營(yíng)醫(yī)院，該如何“破局”才能繼續(xù)穩(wěn)步前行？圍繞這一話(huà)題，人民健康近日展開(kāi)了采訪(fǎng)調(diào)研。

隨著新醫(yī)改政策的大力推行，近年來(lái)，我國(guó)的多元化醫(yī)療體制得以快速發(fā)展。在政策放開(kāi)的同時(shí)，也為社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提供了更多的機(jī)遇。

2017年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，提出放寬社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)領(lǐng)域要求，支持社會(huì)力量以多種形式參與健康服務(wù)；同年5月，國(guó)辦發(fā)布《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，提出到2020年打造一大批有較強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)辦醫(yī)結(jié)構(gòu)，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局；2018年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，提出深化“放管服”改革，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。

一系列政策的頒布實(shí)施，為社會(huì)資本釋放了諸多利好信號(hào)，準(zhǔn)入門(mén)檻降低促使更多的民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍般應(yīng)運(yùn)而生。但與此同時(shí)，也有一些“黑心”民營(yíng)醫(yī)院從中看到“賺錢(qián)”的機(jī)會(huì)，拋棄職業(yè)道德、罔顧醫(yī)療誠(chéng)信，向真誠(chéng)求醫(yī)的患者們屢屢伸出“黑手”。

有媒體報(bào)道，患者梁先生到一家民營(yíng)醫(yī)院診治男科問(wèn)題，在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生又增加項(xiàng)目，甚至現(xiàn)場(chǎng)打開(kāi)手機(jī)支付頁(yè)面，讓患者通過(guò)微信轉(zhuǎn)賬……又如，湖南益陽(yáng)康雅醫(yī)院涉嫌廣告過(guò)度宣傳; 遵義歐亞醫(yī)院騙取患者高額費(fèi)用；沈陽(yáng)兩家民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)雇“病人”虛假住院、偽造病歷來(lái)騙取巨額醫(yī)?；?，等等……隨著民營(yíng)醫(yī)院的快速增長(zhǎng)，越來(lái)越多的負(fù)面新聞不斷被曝出。

醫(yī)院騙保、虛假宣傳、高額收費(fèi)，令人觸目驚心的案例頻繁發(fā)生，令許多患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)生“信任危機(jī)”、望而卻步，同時(shí)也讓那些堅(jiān)持規(guī)范化運(yùn)營(yíng)的民營(yíng)醫(yī)院口碑“蒙羞”，甚至面臨生存的挑戰(zhàn)。

縱觀民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)放準(zhǔn)入的20余年，其作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，可以?xún)?yōu)化醫(yī)療資源配置、促進(jìn)市場(chǎng)良性競(jìng)爭(zhēng)，既對(duì)滿(mǎn)足公眾醫(yī)療需求發(fā)揮了重要作用，又對(duì)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了有力補(bǔ)充。那么究竟是何原因，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)如此多的“亂象”呢？

“現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量雖然增加了，但床位、服務(wù)量、手術(shù)、收入等增加的速度卻沒(méi)有跟上，而且缺乏領(lǐng)軍人才?！?對(duì)于這一現(xiàn)象，北京陸道培血液病醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)李定綱表示，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)能力，特別是專(zhuān)科服務(wù)能力水平上仍然良莠不齊，與公立醫(yī)院相比，尚存在較大的提升空間。

據(jù)社會(huì)文獻(xiàn)出版社出版的《民營(yíng)醫(yī)院藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告(2017)》數(shù)據(jù)顯示，2016年公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總數(shù)為533.95萬(wàn)人，同期民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總數(shù)為120.26萬(wàn)人，僅占公立醫(yī)院的22.52%，醫(yī)務(wù)人員在總量上不占優(yōu)勢(shì)。

而國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2018年1-9月全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況》中則指出，2018年1至9月，全國(guó)醫(yī)院總診療人次達(dá)26.3億,其中公立醫(yī)院22.4億人次，民營(yíng)醫(yī)院3.8億人次（占接診總數(shù)的14.4%）；2017年公立醫(yī)院診療人次為29.5億，民營(yíng)醫(yī)院為4.9億人次（占接診總數(shù)的14.2%）。由此可見(jiàn)，雖然民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)辦數(shù)量已經(jīng)超過(guò)公立醫(yī)院，但是其接診能力仍與公立醫(yī)院有很大差距。

此外，與民營(yíng)醫(yī)院采取高收費(fèi)政策不匹配的，是一部分民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)水平。一位曾在民營(yíng)醫(yī)院遭遇高收費(fèi)的患者向人民健康訴說(shuō)了自己的經(jīng)歷。他表示，自己家附近就有一家民營(yíng)醫(yī)院，一天因?yàn)楦共坎贿m去該醫(yī)院就診，結(jié)果各種檢查費(fèi)用加起來(lái)花了幾千元不說(shuō)，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度也存在問(wèn)題。不僅愛(ài)搭不理的，而且?guī)缀蹙褪怯?xùn)斥的語(yǔ)氣。

全國(guó)人大代表、香港中文大學(xué)眼科名譽(yù)教授林順潮指出，要鼓勵(lì)真正有實(shí)力的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，特別是在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源上，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力要大體相當(dāng)，達(dá)到一種平衡，患者才會(huì)有更多選擇空間。

在北京朝陽(yáng)糖尿病醫(yī)院院長(zhǎng)王執(zhí)禮看來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展是要經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)程的。第一是自身要越來(lái)越規(guī)范、越來(lái)越專(zhuān)業(yè)的過(guò)程；第二是老百姓認(rèn)知的過(guò)程；第三是主管部門(mén)管理方面的調(diào)整過(guò)程。此外，民營(yíng)醫(yī)院要想健康持續(xù)的發(fā)展，必須得有誠(chéng)信，而且要滿(mǎn)足患者看病的期望，在提高醫(yī)療質(zhì)量上下功夫。

“民營(yíng)醫(yī)院的不規(guī)范行為被曝光后，希望能得到有效遏制?！庇芯W(wǎng)友在談到對(duì)民營(yíng)醫(yī)院亂象的看法時(shí)表示，呼吁相關(guān)職能部門(mén)加強(qiáng)有效監(jiān)管，不讓這些坑害患者的醫(yī)療行為繼續(xù)發(fā)生。

針對(duì)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院整體上處于小規(guī)模、低水平、多而不強(qiáng)的發(fā)展階段的情況，國(guó)家衛(wèi)健委綜合監(jiān)督局副局長(zhǎng)何翔在日前召開(kāi)的“全國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)自律工作座談會(huì)”上指出，作為政府監(jiān)管部門(mén)，近期重點(diǎn)工作任務(wù)是認(rèn)真貫徹落實(shí)好《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》。要強(qiáng)化多元化的主體責(zé)任，積極推動(dòng)構(gòu)建機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督的綜合監(jiān)管體系，方方面面的主體責(zé)任都要落實(shí)。特別是要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的自律作用，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦者落實(shí)依法執(zhí)業(yè)和誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的主體責(zé)任，守住底線(xiàn)。還要進(jìn)一步健全社會(huì)監(jiān)督制度，完善投訴舉報(bào)工作，邀請(qǐng)社會(huì)各界參與監(jiān)督。這樣才能構(gòu)建社會(huì)共治格局，社會(huì)辦醫(yī)也才能形成健康可持續(xù)的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

在地方層面，今年以來(lái)，各地衛(wèi)計(jì)委先后開(kāi)展了多次醫(yī)療欺詐專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。河北、上海、重慶、山東等省市均出臺(tái)相應(yīng)的監(jiān)管辦法。如山東省出臺(tái)《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，對(duì)各轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行量化管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為; 重慶市發(fā)布《重慶市健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品及耗材回扣等行為的監(jiān)管等。

隨著國(guó)家監(jiān)管力度的不斷加大，一些規(guī)模實(shí)力較強(qiáng)的民營(yíng)醫(yī)院也在逐步走向合法化、規(guī)范化經(jīng)營(yíng),畢竟“打鐵還需自身硬”。

中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)郝德明表示，作為行業(yè)協(xié)會(huì)，要在政府的領(lǐng)導(dǎo)下做好行業(yè)自律，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)規(guī)范健康發(fā)展。他建議，應(yīng)盡快建立非公立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的政府監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，更好的保護(hù)人民群眾生命和健康。

一位民營(yíng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人則認(rèn)為，僅僅依靠政府加強(qiáng)監(jiān)管還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，民營(yíng)醫(yī)院也應(yīng)在自身上下功夫，要重視人才培養(yǎng)逐步形成人才梯隊(duì)，完善規(guī)章制度加強(qiáng)管理，并制定行之有效的醫(yī)療質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)的工作方案，健全質(zhì)控體系、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。規(guī)范好經(jīng)營(yíng)行為，才能作為公立醫(yī)院的有效補(bǔ)充，從而逐步受到大家的歡迎。

“高端民營(yíng)醫(yī)院收費(fèi)雖然偏高，但是花了錢(qián)，就可以享受到相對(duì)應(yīng)的高質(zhì)量服務(wù)。除此之外，民營(yíng)醫(yī)院的人比公立醫(yī)院少多了，辦相應(yīng)的手續(xù)時(shí)也不用排隊(duì)，減少了許多麻煩?！币晃贿x擇在某知名民營(yíng)婦產(chǎn)醫(yī)院生產(chǎn)的媽媽建議，要鼓勵(lì)有實(shí)力的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，讓市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)去淘汰那些無(wú)良的“黑心醫(yī)院”。

山東市立醫(yī)院控股集團(tuán)董事長(zhǎng)王世賓指出，民營(yíng)醫(yī)院要取得持續(xù)和健康的發(fā)展，自身要遵守辦醫(yī)規(guī)律，堅(jiān)持以病人為中心，心中想著病人的利益，遵守相關(guān)的法律法規(guī)，規(guī)規(guī)矩矩辦醫(yī)，踏踏實(shí)實(shí)做事，讓病人看病方便、體驗(yàn)好，這樣才能贏得病人的信任，同時(shí)也是為醫(yī)院的發(fā)展贏得希望和機(jī)會(huì)。