70%罕見(jiàn)病患者在兒童期發(fā)病
今天是第十五個(gè)國(guó)際罕見(jiàn)病日，今年的主題是“因罕而聚明天更好”。
目前，全球已知罕見(jiàn)病有7000多種，超3億罕見(jiàn)病患者，中國(guó)罕見(jiàn)病患者超過(guò)2000萬(wàn)。70%的罕見(jiàn)病在兒童期就已經(jīng)發(fā)病，兒童期的診斷至關(guān)重要。
國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科呂俊蘭教授，診斷罕見(jiàn)病脊髓性萎縮癥已經(jīng)三十多年了。按照發(fā)病率測(cè)算，這種罕見(jiàn)病在我國(guó)每年新發(fā)病例近千例。
國(guó)家醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 呂俊蘭：罕見(jiàn)病的患者跟一般的患者是不一樣的，SMA（脊髓性萎縮癥）的病人又尤其突出，這些孩子都非常小，他會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的這種并發(fā)癥，比如呼吸不好，并發(fā)肺炎。
95%的罕見(jiàn)病患者只能是對(duì)癥治療。因?yàn)楹币?jiàn)，導(dǎo)致人們對(duì)這些疾病的認(rèn)知非常有限，臨床誤診率高，診斷非常困難。根據(jù)目前的研究顯示，罕見(jiàn)病患者中基因遺傳性占到80%。
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 王可：罕見(jiàn)病放到我們14億人口大國(guó)里邊，這些罕見(jiàn)病少見(jiàn)病其實(shí)很多時(shí)候也并不那么少見(jiàn)。
國(guó)家醫(yī)學(xué)中心 北京兒童醫(yī)院腎病二科主任 王輝：其實(shí)我們很多的患者是因?yàn)閱位蛲蛔円饋?lái)的腎臟的疾病，雖然叫罕見(jiàn)的兒童腎臟病，但實(shí)際上在我們國(guó)家來(lái)說(shuō)，從絕對(duì)人群比例來(lái)說(shuō)其實(shí)不算罕見(jiàn)。
罕見(jiàn)病確診時(shí)間由過(guò)去4年縮短到4周
近日，國(guó)家衛(wèi)健委在北京協(xié)和醫(yī)院召開(kāi)會(huì)議，進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)罕見(jiàn)病管理，提高罕見(jiàn)病診療水平。
目前我國(guó)大部分罕見(jiàn)病確診時(shí)間已經(jīng)由過(guò)去的平均4年縮短到4周，極大減輕了罕見(jiàn)病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
近些年，國(guó)家有關(guān)部門(mén)持續(xù)推進(jìn)罕見(jiàn)病診療、救治工作。我國(guó)已于2018年印發(fā)了第一批罕見(jiàn)病目錄，明確了121個(gè)罕見(jiàn)病病種，并對(duì)目錄內(nèi)的所有病種逐一制定診療指南。2019年，國(guó)家衛(wèi)健委委托北京協(xié)和醫(yī)院牽頭建立了324家醫(yī)院參加的罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)，建立“一站式救治方案”，基本形成了罕見(jiàn)病三級(jí)防控體系。經(jīng)過(guò)兩年努力，大部分罕見(jiàn)病確診時(shí)間已經(jīng)由過(guò)去的平均4年縮短到4周，極大減輕了罕見(jiàn)病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
由于罕見(jiàn)病的特殊性，患者的平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用等都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出普通患者，建議出臺(tái)針對(duì)診斷罕見(jiàn)病等疑難雜癥在公立醫(yī)院考核指標(biāo)的政策，同時(shí)加大基礎(chǔ)研究，開(kāi)展多學(xué)科研究。
北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng) 張抒揚(yáng)：我們從政策方面，政策協(xié)同，相互連接方面還要繼續(xù)發(fā)力，研發(fā)需要我們自己的制藥企業(yè)，在新藥研發(fā)方面還要繼續(xù)的發(fā)力，怎么樣從根本上能夠降低費(fèi)用，需要我們自己有國(guó)產(chǎn)的制劑藥品。
多學(xué)科診治 每一個(gè)小群體都不能被放棄
在國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心罕見(jiàn)病會(huì)診中心，每周三下午都會(huì)對(duì)來(lái)自全國(guó)的罕見(jiàn)病患兒進(jìn)行會(huì)診。僅2021年，就確診70多名罕見(jiàn)病患兒。對(duì)于這些罕見(jiàn)病患兒，醫(yī)院都會(huì)根據(jù)病情提供有效地對(duì)癥治療。
北京兒童醫(yī)院黨委書(shū)記 張國(guó)君：我們?nèi)ツ暌还矔?huì)診了78個(gè)疑難罕見(jiàn)病人，只有4例現(xiàn)在不能明確診斷。大約65%的患者能夠病情得到好轉(zhuǎn)，還有10%左右病情能穩(wěn)定。
罕見(jiàn)病患者的用藥保障工作多方關(guān)注，目前國(guó)內(nèi)上市的罕見(jiàn)病用藥50余種，其中40余種已被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。通過(guò)醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，大幅降低了罕見(jiàn)病用藥價(jià)格，有效減輕了患者負(fù)擔(dān)。
北京兒童醫(yī)院黨委書(shū)記 張國(guó)君：我們也希望在以后國(guó)家支持我們，去進(jìn)一步對(duì)一些已經(jīng)有的藥物是否能夠再做新的療法上的探索，或者探索一些新的藥物，在這方面再去研究。因?yàn)槲覀儑?guó)家的基數(shù)大，所以如果能夠有新藥，能可及，這樣就會(huì)造福更多的罕見(jiàn)病患者。
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