日前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布文件推動(dòng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作，其中提到支持社會(huì)力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護(hù)理站、護(hù)理中心。

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重大決策部署，加快推動(dòng)各地落實(shí)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)工作的通知》《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等要求，切實(shí)增加老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，為老年人辦實(shí)事，增強(qiáng)獲得感。

在對(duì)各地開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)調(diào)研評(píng)估的基礎(chǔ)上，結(jié)合地方實(shí)際情況，確定部分省份作為老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)先行先試，在創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，增加多層次老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)，開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)，完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制和政策體系等方面積累有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型示范帶動(dòng)作用，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全國(guó)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)快速發(fā)展，惠及更多老年人。

01、試點(diǎn)目標(biāo)

經(jīng)過1年的試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制可推廣的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的地方經(jīng)驗(yàn)和典型做法。到2023年，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣，發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式日益成熟，差異性和多層次的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給顯著增加，有利于發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的政策措施逐步健全。

02、試點(diǎn)范圍

（一）試點(diǎn)地區(qū)：北京市、天津市、山西省、吉林省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、山東省、湖北省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、四川省、陜西省等15個(gè)省份。

（二）試點(diǎn)時(shí)間：2022年1月—12月。

03、試點(diǎn)任務(wù)

（一）增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)實(shí)際需求，結(jié)合“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，或支持社會(huì)力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護(hù)理站、護(hù)理中心等，增加護(hù)理院（站）和護(hù)理中心的數(shù)量。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的床位。

（二）加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)。試點(diǎn)地區(qū)要按照《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》要求，因地制宜開展區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)工作。

增加老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士數(shù)量，擴(kuò)大醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，提高老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員專業(yè)能力和服務(wù)技能。支持具備一定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等進(jìn)行合作，提供相關(guān)培訓(xùn)。

（三）增加多層次老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)老年人疾病特點(diǎn)、自理能力和醫(yī)療護(hù)理需求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)為急難危重的老年患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，二級(jí)及以下醫(yī)院、延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為病情穩(wěn)定或需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人提供常見病、多發(fā)病醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年人提供社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

（四）創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。試點(diǎn)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”和延伸護(hù)理服務(wù)，將機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家。

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽約方式為就近的老年人提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索設(shè)置日間護(hù)理中心、“呼叫中心”或家庭病床，為老年人提供日間護(hù)理和上門護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),為老年人提供專業(yè)、便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

（五）開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)要推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，積極開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作。

結(jié)合本地實(shí)際確定部分符合條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并及時(shí)向社會(huì)公布試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式為行動(dòng)不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索在為慢性病老年患者開具出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)建議時(shí)，明確其出院后常用的居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和頻次等，方便居家老年患者。

（六）探索完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)要結(jié)合實(shí)際探索建立有利于老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展的價(jià)格和支付政策機(jī)制。

積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，聚焦老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等政策合力，為開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐。

鼓勵(lì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的省（市）和市（區(qū)），在開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)的同時(shí)，積極與本地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)政策結(jié)合，進(jìn)一步推動(dòng)試點(diǎn)工作。

04、試點(diǎn)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)地區(qū)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)試點(diǎn)方案并認(rèn)真組織實(shí)施。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。

（二）積極創(chuàng)新試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)方案要求，積極探索創(chuàng)新，積累有益經(jīng)驗(yàn)，完善機(jī)制政策。重點(diǎn)在完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系，創(chuàng)新多元化服務(wù)模式，提高從業(yè)人員服務(wù)能力，開展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，健全價(jià)格支付政策等方面形成好的做法和典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

（三）注重質(zhì)量安全。試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全監(jiān)管，將提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入本地區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)體系，定期予以指導(dǎo)評(píng)估。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)制度，完善服務(wù)規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量。要積極防控和有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全。

（四）及時(shí)總結(jié)評(píng)估。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要及時(shí)總結(jié)評(píng)估區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并積極研究解決。我委將適時(shí)對(duì)地方老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)情況開展第三方評(píng)估。試點(diǎn)地區(qū)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)情況，于2022年12月底前將本地區(qū)試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

點(diǎn)評(píng)：人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻，近些年來出臺(tái)的老年醫(yī)療護(hù)理利好政策不斷。

國(guó)家在之前推出“9073”養(yǎng)老引導(dǎo)方針：90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照料養(yǎng)老，7%的老年人通過購(gòu)買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。

雖然在這一結(jié)構(gòu)中居家和社區(qū)養(yǎng)老被劃分為兩種形式，但在現(xiàn)實(shí)中，居家和社區(qū)養(yǎng)老交融嵌套、聯(lián)系緊密，受家庭結(jié)構(gòu)和我國(guó)傳統(tǒng)觀念影響，這一需求體量巨大，因此也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來長(zhǎng)期發(fā)展的中心，頻頻受到政策加持。

截至2020年年底，全國(guó)共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施32.9萬個(gè)，養(yǎng)老床位合計(jì)821.0萬張，比上年增加5.9%，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位31.1張。

其中：注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3.8萬個(gè)，比上年增加11.0%，床位488.2萬張，比上年增加11.3%；社區(qū)養(yǎng)老照料機(jī)構(gòu)和設(shè)施29.1萬個(gè)（其中，社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施14.7萬個(gè)），社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)床位332.8萬張。

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來源：華夏醫(yī)界