“嚴(yán)監(jiān)管”意味著會(huì)形成規(guī)范，這對(duì)整個(gè)行業(yè)內(nèi)的生態(tài)環(huán)境發(fā)展而言，是非常有利的趨勢(shì)?！鞍蔚舻氖请s草，留下的是樹干”，只有整個(gè)行業(yè)的生態(tài)環(huán)境變好了，生長(zhǎng)在其中的樹干才能長(zhǎng)得茂盛，結(jié)出高品質(zhì)的果實(shí)。
剛剛過(guò)去的十月份，社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域監(jiān)管政策不斷出臺(tái)，對(duì)整個(gè)行業(yè)的規(guī)范漸漸成型，“嚴(yán)監(jiān)管”背景下，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何順應(yīng)時(shí)代潮流，高質(zhì)量辦醫(yī)？
1.“嚴(yán)監(jiān)管”時(shí)代已到來(lái)
陸續(xù)出臺(tái)的監(jiān)管政策主要分為兩大方面，一是針對(duì)醫(yī)療從業(yè)者個(gè)體，二是針對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)及細(xì)分領(lǐng)域。
針對(duì)醫(yī)療從業(yè)者的監(jiān)管和規(guī)范，上周國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見稿）》中明確提出，要在互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域加強(qiáng)監(jiān)管。要求醫(yī)師接診前進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，醫(yī)務(wù)人員收入不得與藥品檢查收入掛鉤。這是從國(guó)家層面對(duì)醫(yī)療從業(yè)個(gè)體的監(jiān)管。
下沉到省級(jí)層面，也是在剛剛過(guò)去的10月份，四川省也發(fā)布了《醫(yī)務(wù)人員責(zé)任追究辦法》，不合理收費(fèi)和藥耗使用、不規(guī)范醫(yī)療文書等行為以后都將面臨處罰。
對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行業(yè)本身，近期頒布的監(jiān)管法則亦是屢見不鮮。
上個(gè)月國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心提出征求意見，其中包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）編寫共計(jì)22位數(shù)字、字母的唯一法定代碼。這意味著所有診所將有全國(guó)統(tǒng)一的“身份證”，接受全國(guó)統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)、監(jiān)管、信息化管理。
上文提到的互聯(lián)網(wǎng)診療政策中，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須按照線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行監(jiān)管，這對(duì)醫(yī)院自身?yè)碛械幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院幾乎沒(méi)有影響，但對(duì)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來(lái)了較大沖擊。
省級(jí)層面，江西衛(wèi)健委在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名的監(jiān)管上升級(jí)，規(guī)定社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)不得使用“人民”“中心”“總”“公立”“省立”“市立”“縣立”等字樣，同時(shí)也不得使用“協(xié)和”“同仁”“華山”“湘雅”“齊魯”“同濟(jì)”“仁濟(jì)”等知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別名。
這是上個(gè)月內(nèi)陸續(xù)出臺(tái)的各項(xiàng)監(jiān)管政策，政策動(dòng)向延續(xù)了近年來(lái)“強(qiáng)監(jiān)管”的一個(gè)趨勢(shì)，甚至可以說(shuō)是“嚴(yán)監(jiān)管”時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。
“嚴(yán)監(jiān)管”的政策動(dòng)向下，資本對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也保持著靜觀其變的態(tài)度，醫(yī)療服務(wù)賽道相對(duì)而言沒(méi)有上半年那么熱鬧了。
風(fēng)向變化太快，資本普遍偏保守。其實(shí)不僅僅只是醫(yī)療行業(yè)本身的監(jiān)管加強(qiáng)才會(huì)影響辦醫(yī)者和資本對(duì)趨勢(shì)的判斷，其他行業(yè)的“強(qiáng)監(jiān)管”作為大背景也具有借鑒意義。
最近資本市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)持保守態(tài)度，據(jù)斯道資本向診鎖界分析，其認(rèn)為主要分三種原因，一是教培行業(yè)的“前車之鑒”，二是互聯(lián)網(wǎng)頭部的整頓規(guī)范，三是集采帶來(lái)的影響。
而剛?cè)刖执蠼】敌袠I(yè)不久的互聯(lián)網(wǎng)巨頭公司——字節(jié)跳動(dòng)，其健康板塊負(fù)責(zé)人也向診鎖界表示，現(xiàn)在他們更重視醫(yī)療的規(guī)范性和安全性，在投資上會(huì)更加慎重。
從行業(yè)外部大背景來(lái)看，“共同富?！币廊皇鞘奈逡?guī)劃的重中之重，也是未來(lái)國(guó)家各個(gè)領(lǐng)域發(fā)展的重點(diǎn)，加上醫(yī)療和教育都屬于基礎(chǔ)民生領(lǐng)域，是實(shí)現(xiàn)“共同富?！钡闹匾唧w途徑。在這樣持續(xù)的大背景下，宏觀層面上對(duì)資本無(wú)序、過(guò)于快速擴(kuò)張現(xiàn)象的規(guī)范和監(jiān)管會(huì)持續(xù)加強(qiáng)，教培行業(yè)就是典型的案例。“前車之鑒”也值得社會(huì)辦醫(yī)者反思與警醒。
微觀層面，回歸到醫(yī)療行業(yè)本身來(lái)說(shuō)，對(duì)行業(yè)、機(jī)構(gòu)、從業(yè)者個(gè)體的監(jiān)管規(guī)范也會(huì)加強(qiáng)，集采也會(huì)持續(xù)推進(jìn)。這樣的格局變化對(duì)社會(huì)辦醫(yī)者而言既有挑戰(zhàn)，同時(shí)也意味著機(jī)會(huì)，及時(shí)跟緊政策、轉(zhuǎn)型創(chuàng)新，想要高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也許春天快要到了！
2.嚴(yán)監(jiān)管下消費(fèi)醫(yī)療成色幾何？
在消費(fèi)?？祁I(lǐng)域，同樣也受到“強(qiáng)監(jiān)管”下的沖擊，不過(guò)從今年消費(fèi)醫(yī)療領(lǐng)域提交上市的機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)上看，其并沒(méi)有因此而遇冷，反倒形成了“上市潮”的局面。
拿眼科領(lǐng)域舉例，今年7月9日成都普瑞眼科首發(fā)通過(guò)，擬募資2.86億，；就在同一個(gè)月朝聚眼科港交所上市；8月19日，遼寧的何氏眼科創(chuàng)業(yè)板IPO申請(qǐng)歷經(jīng)三輪問(wèn)詢后，同樣也首發(fā)獲得通過(guò)……排隊(duì)上市的眼科醫(yī)院數(shù)量已超過(guò)現(xiàn)有上市的眼科醫(yī)院數(shù)量。
醫(yī)改新政對(duì)民營(yíng)醫(yī)療的醫(yī)保報(bào)銷實(shí)施“嚴(yán)監(jiān)管”，一些機(jī)構(gòu)涉保業(yè)務(wù)面臨萎縮，在短期內(nèi)從業(yè)者業(yè)績(jī)提升的壓力變大。但在消費(fèi)醫(yī)療里，特別是眼科，目前仍然處在高光時(shí)刻，選擇今年上市可以獲得比較高的估值。因此，雖行業(yè)短期內(nèi)受“嚴(yán)監(jiān)管”的沖擊，但仍不影響上市熱。
集采和控費(fèi)對(duì)消費(fèi)醫(yī)療特別是眼科和口腔的沖擊也相對(duì)較小。因?yàn)槠渥再M(fèi)比例較高、醫(yī)保占比較小。拿口腔領(lǐng)域舉例，全年齡牙科支出自費(fèi)比例在百分之七十五到百分之九十之間；消費(fèi)醫(yī)療的“消費(fèi)”屬性與醫(yī)?！氨；尽钡亩ㄎ徊环?，特別是口腔科，牙齒疾病患病高發(fā)，若擴(kuò)大保障水平會(huì)對(duì)醫(yī)保資金帶來(lái)壓力。
消費(fèi)醫(yī)療的自費(fèi)屬性，加上其不過(guò)多占用國(guó)家醫(yī)保資源，屬于控費(fèi)免疫領(lǐng)域，具有一定的自主定價(jià)權(quán)。所以在這一領(lǐng)域，辦醫(yī)者對(duì)政策控費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)不必過(guò)于擔(dān)憂。
不過(guò)需要提醒的是，這并不意味著消費(fèi)醫(yī)療領(lǐng)域辦醫(yī)者可以不用在意甚至“忽視”政策監(jiān)管信號(hào)。幾個(gè)月前，寧波醫(yī)保局會(huì)談進(jìn)口牙供應(yīng)商，不涉及醫(yī)保集采和控費(fèi)的種植牙出現(xiàn)監(jiān)管干預(yù)信號(hào)，這意味著緊跟政策走向，關(guān)注趨勢(shì)、信號(hào)對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)者而言依舊至關(guān)重要。
列舉了眼科和口腔，接下來(lái)說(shuō)一下同樣屬于消費(fèi)醫(yī)療的醫(yī)美。我們看到，在今年6月份國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合其他八部委發(fā)布的《打擊非法醫(yī)療美容服務(wù)專項(xiàng)整治工作方案》中，對(duì)醫(yī)療營(yíng)銷和廣告提出了很多的規(guī)范措施，有業(yè)內(nèi)專家形容其為“史上最嚴(yán)”。包括在抖音，淘寶，京東，B站等新媒體的醫(yī)療帶貨，導(dǎo)流行為也被納入這次史上最嚴(yán)法律規(guī)范行為中。
《方案》對(duì)醫(yī)美行業(yè)的嚴(yán)格規(guī)范，大概率上可以看作是對(duì)口腔，眼科等其他民營(yíng)占比較高市場(chǎng)進(jìn)行規(guī)范的一次“演習(xí)”。
這對(duì)于平時(shí)“重營(yíng)銷，輕研發(fā)”的消費(fèi)醫(yī)療領(lǐng)域而言，無(wú)疑是個(gè)轉(zhuǎn)型變革的大信號(hào)。
拿眼科領(lǐng)域頭部擬上市的幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，其研發(fā)費(fèi)用占比均值約為，0.4%——0.78%;而廣告推廣費(fèi)用占比則均值，4.50%——5.09%，最高的可占比高達(dá)百分之十。
那么，在“嚴(yán)監(jiān)管”時(shí)代到來(lái)的背景下，“重營(yíng)銷，輕研發(fā)”的消費(fèi)醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域該如何調(diào)整其發(fā)展模式？
一是加強(qiáng)技術(shù)上的投入，靠技術(shù)上的進(jìn)步和創(chuàng)新贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。但這其中也蘊(yùn)藏著一些問(wèn)題，也有著客觀條件的限制與掣肘。因?yàn)榧夹g(shù)的研發(fā)投入與提高，最需要以及最關(guān)鍵的是醫(yī)療人才，但行業(yè)普遍存在人才缺乏的困境。
依然還是拿眼科舉例，按照我國(guó)人口數(shù)量，至少需要30萬(wàn)的眼科醫(yī)師和眼視光師，但是目前人才的缺口巨大。包括口腔也是，口腔這種“高醫(yī)生依賴，低設(shè)備依賴”的領(lǐng)域，由于人才培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，也面臨著缺乏人才的困境。所以，如何合理的配置人才資源，加大技術(shù)的投入，是消費(fèi)醫(yī)療領(lǐng)域辦醫(yī)者急需思考與解決的方向，同時(shí)也是“嚴(yán)監(jiān)管”背景下轉(zhuǎn)型突破的關(guān)鍵點(diǎn)。
其次，要規(guī)范營(yíng)銷模式，“嚴(yán)監(jiān)管”背景下“口碑”會(huì)變得越來(lái)越重要，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療服務(wù)的重要性會(huì)更加突出。優(yōu)秀醫(yī)生人才的培養(yǎng)，以及創(chuàng)新、貼心的服務(wù)品質(zhì)打造，會(huì)是未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)力的助燃器。
剛落戶大灣區(qū)的美視美景眼科CEO鐘立先生說(shuō)他們團(tuán)隊(duì)要做“消費(fèi)級(jí)體驗(yàn)，醫(yī)療級(jí)品控”，這句話同時(shí)也很適合給“嚴(yán)監(jiān)管”背景下的每一位消費(fèi)醫(yī)療從業(yè)者共勉。規(guī)范醫(yī)療行為，把技術(shù)做到最好；提高服務(wù)水平，提供更個(gè)性化、多元化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這是未來(lái)消費(fèi)醫(yī)療發(fā)展的兩大基石。
3.拔掉的是雜草，留下的是樹干
診鎖界認(rèn)為，在短期內(nèi)“嚴(yán)監(jiān)管”也許會(huì)給行業(yè)帶來(lái)陣痛，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，特別是對(duì)那些真正想做好高品質(zhì)社會(huì)辦醫(yī)的從業(yè)者來(lái)說(shuō)，反倒是好事。
“嚴(yán)監(jiān)管”意味著會(huì)形成規(guī)范，這對(duì)整個(gè)行業(yè)內(nèi)的生態(tài)環(huán)境發(fā)展而言，是非常有利的趨勢(shì)。“拔掉的是雜草，留下的是樹干”，只有整個(gè)行業(yè)的生態(tài)環(huán)境變好了，生長(zhǎng)在其中的樹干才能長(zhǎng)得茂盛，結(jié)出高品質(zhì)的果實(shí)。
那么問(wèn)題來(lái)了，怎樣讓自己成為一棵茂盛的樹木，而不是隨風(fēng)就倒的雜草？這是每個(gè)辦醫(yī)者需要去思考的。
首先就是“扎根”，夯實(shí)根基。根基扎得深、扎得穩(wěn)了，樹干才能立得住才不會(huì)風(fēng)一吹就倒。扎根就是在醫(yī)療本質(zhì)上的堅(jiān)守，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量水平上的穩(wěn)固。醫(yī)療技術(shù)把好關(guān)，把患者的病治好，無(wú)論何時(shí)都是辦醫(yī)者辦好醫(yī)的關(guān)鍵。
其次，要在經(jīng)營(yíng)管理上更多的做創(chuàng)新，更加多元化地探索。一棵樹不能只靠澆水吸取養(yǎng)分，既要有雨水灌溉也要有陽(yáng)光滋潤(rùn)，甚至還需要微風(fēng)的陪伴，這樣結(jié)出來(lái)的果實(shí)才更加有營(yíng)養(yǎng)有價(jià)值，樹干也更加茂盛。
政策“嚴(yán)監(jiān)管”背景下，我們不僅要反思規(guī)范自身經(jīng)營(yíng)行為，更要看到政策聯(lián)動(dòng)影響帶來(lái)的機(jī)會(huì)。拿集采和控費(fèi)為例，大規(guī)模的集采控費(fèi)推行下，在某種程度上培養(yǎng)了消費(fèi)者為更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)付費(fèi)的習(xí)慣。
提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者多層次、多元化、個(gè)性化的高品質(zhì)就醫(yī)需求，將成為未來(lái)民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力。加上近期國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)政策推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，那么對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)者而言，提供更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)差異化、精細(xì)化經(jīng)營(yíng)則是更加刻不容緩的轉(zhuǎn)型選擇。
規(guī)范醫(yī)療行為操作，夯實(shí)醫(yī)療技術(shù)水平，扎穩(wěn)好根；探索更多元化、個(gè)性化的經(jīng)營(yíng)路徑，提供更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，長(zhǎng)出交織盤繞的枝條。樹根扎實(shí)、樹枝茂盛，這棵樹想長(zhǎng)得不好都難。
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來(lái)源：華夏醫(yī)界