日前，上海市衛(wèi)健委印發(fā)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2021-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)劃”），規(guī)劃提出目標(biāo)：未來(lái)5年，全市要新增床位約4萬(wàn)張，配置水平達(dá)到每千人口約7.5張；夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；爭(zhēng)創(chuàng)5家國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和一批國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？?；全市院前急救平均反應(yīng)時(shí)間穩(wěn)定在12分鐘以內(nèi)等。

根據(jù)規(guī)劃，截至2020年末，上海市共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5905家，床位14.1萬(wàn)張。據(jù)今年發(fā)布的第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，上海市常住人口2487萬(wàn)人。因此，目前上海床位配置水平為每千人口5.6張，距離每千人口約7.5張的目標(biāo)還有一定距離。

規(guī)劃指出，目前上海市的醫(yī)療資源總體上可以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，但面臨長(zhǎng)三角一體化發(fā)展等國(guó)家和城市戰(zhàn)略部署、城市老齡化程度加深、有公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)等形勢(shì)，醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)差距、學(xué)科短板、公衛(wèi)和中醫(yī)建設(shè)有待改進(jìn)。

“醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”發(fā)現(xiàn)，與此次規(guī)劃類似的《北京市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃（2020年-2035年）》于兩個(gè)月前出爐。與北京大刀闊斧地規(guī)劃各城區(qū)定位、向京外疏解醫(yī)療資源、甚至禁止在中心城區(qū)新設(shè)醫(yī)院有所不同，上海的5年規(guī)劃更為具體、細(xì)致，詳細(xì)規(guī)劃了11類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、床位數(shù)與建設(shè)辦法等，并在公共衛(wèi)生發(fā)展、急救體系建設(shè)方面都有所側(cè)重。

總體滿足需求，但城鄉(xiāng)差距、學(xué)科短板、公衛(wèi)、急救和中醫(yī)建設(shè)有待改進(jìn)

規(guī)劃首先介紹了“十三五”期間上海市醫(yī)療的發(fā)展情況。在數(shù)量上，較2015年末，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)增加11.8%，床位數(shù)增加27.4%，市級(jí)、區(qū)級(jí)重大醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目順利推進(jìn)，一批區(qū)級(jí)醫(yī)院完成新建或改擴(kuò)建，郊區(qū)醫(yī)療資源得到進(jìn)一步補(bǔ)充。全市醫(yī)療資源總體上可以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

在質(zhì)量上，建成國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)中心，一批具有一定規(guī)模、水平較高、信譽(yù)較好的社會(huì)辦醫(yī)院投入運(yùn)行。

此外，全市設(shè)置了2家新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院，分別收治成人和兒童患者，設(shè)置225家發(fā)熱門(mén)診接診篩查可疑人員，156家核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)日最大檢測(cè)能力達(dá)到85萬(wàn)份/天。

規(guī)劃同時(shí)指出，上海市醫(yī)療體系仍存在一些不足?！搬t(yī)學(xué)界智庫(kù)”根據(jù)規(guī)劃內(nèi)容，將這些不足總結(jié)如下：

第一，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局還不夠均衡。郊區(qū)醫(yī)療資源總量和人均占有量仍然偏低，醫(yī)療資源的建設(shè)有待繼續(xù)向郊區(qū)加強(qiáng)和傾斜。

第二，存在學(xué)科短板，如康復(fù)、精神、感染、老年護(hù)理等。醫(yī)療資源和學(xué)科結(jié)構(gòu)有待完善，以應(yīng)對(duì)人民群眾對(duì)高品質(zhì)健康服務(wù)需求大幅增長(zhǎng)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需不匹配矛盾日益凸顯的形勢(shì)。

第三，公衛(wèi)、急救和中醫(yī)藥建設(shè)有待加強(qiáng)。具體表現(xiàn)為公共衛(wèi)生體系醫(yī)防協(xié)同不充分，平急結(jié)合不緊密，中醫(yī)藥發(fā)展特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮還不充分，中西醫(yī)互補(bǔ)協(xié)作格局尚未形成。另外，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和分工協(xié)作機(jī)制有待進(jìn)一步落實(shí)，醫(yī)療體系協(xié)同效率不夠高效。

核定床位共14.1萬(wàn)張，未來(lái)5年再增4萬(wàn)張

規(guī)劃公布了一批數(shù)據(jù)：截至2020年末，上海市共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5905家，其中，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)57家，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)121家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心、站1114家，村衛(wèi)生室1169家，門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站3009家等，核定床位共14.1萬(wàn)張；衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)22.6萬(wàn)人，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師8.2萬(wàn)人，護(hù)士10.3萬(wàn)人等；院前急救平均反應(yīng)時(shí)間12分鐘。

結(jié)合上海市醫(yī)療體系建設(shè)的不足，以及建成國(guó)際一流醫(yī)學(xué)中心城市的戰(zhàn)略、城市老齡化程度加深、需應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)等形勢(shì)，規(guī)劃提出目標(biāo)：

1.加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容。全市新增床位約4萬(wàn)張，配置水平達(dá)到每千人口約7.5張。其中，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增床位約1.5萬(wàn)張，配置水平達(dá)到每千人口約2.2張；區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增床位約2.5萬(wàn)張，配置水平達(dá)到每千人口約5.3張。（按照目前的床護(hù)比、醫(yī)護(hù)比要求或者慣例，預(yù)計(jì)要再吸納3萬(wàn)~5萬(wàn)名新的醫(yī)護(hù)人員。）

2.均衡布局各級(jí)醫(yī)療資源。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在郊區(qū)加強(qiáng)布局和資源配置；區(qū)域性醫(yī)療中心要按轄區(qū)人口將建成老百姓家門(mén)口的好醫(yī)院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要提升服務(wù)能力，夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3.將本市打造為全國(guó)醫(yī)學(xué)高地。推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，爭(zhēng)創(chuàng)5家國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和一批國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，形成一批醫(yī)學(xué)研究高峰、成果轉(zhuǎn)化高地、人才培養(yǎng)基地和數(shù)據(jù)匯集平臺(tái)，開(kāi)展核心技術(shù)攻關(guān)，推動(dòng)臨床科研成果轉(zhuǎn)化。

4.健全院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)體系。加強(qiáng)急救站點(diǎn)布局和急救裝備配置，全市院前急救平均反應(yīng)時(shí)間穩(wěn)定在12分鐘以內(nèi)，進(jìn)一步提高應(yīng)急處置能力。

對(duì)于市和區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、床位配置，規(guī)劃也作了具體要求。其中，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建院區(qū)、新增床位原則上位于郊區(qū)，中心城區(qū)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不再新增治療床位；各區(qū)重點(diǎn)建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療中心，支持加強(qiáng)配置老年護(hù)理、精神、兒科、中醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)等薄弱和稀缺資源。

基層、中醫(yī)、精衛(wèi)、互聯(lián)網(wǎng)……11類醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么建？

規(guī)劃提出了11個(gè)主要類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置要求，重點(diǎn)內(nèi)容如下：

1.綜合醫(yī)院：三甲醫(yī)院按照每80-100萬(wàn)人配置一家，新建院區(qū)單體規(guī)模一般不超過(guò)1200張。三乙和二級(jí)醫(yī)院按照每30-50萬(wàn)人配置一家，建設(shè)規(guī)模一般不超過(guò)1200張。加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治能力建設(shè)，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院分別按總床位5%-8%和2%-5%配置重癥醫(yī)學(xué)科床位。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：按照每千人口1-1.5張配置床位，全市新增5000張左右床位。加大對(duì)兒科、康復(fù)、安寧療護(hù)等科室支持，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

3.傳染病機(jī)構(gòu)：配置8000張傳染病床位，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置3200張，區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置4800張，每個(gè)區(qū)至少儲(chǔ)備1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二級(jí)以上綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診。

4.中醫(yī)機(jī)構(gòu)：全市公立中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院床位數(shù)增長(zhǎng)率不低于10%。五個(gè)新城按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建好一所中醫(yī)醫(yī)院。綜合醫(yī)院原則上按照總床位5%設(shè)置中醫(yī)床位。

5.康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)：各區(qū)按每千人口0.4張配置康復(fù)床位，各區(qū)至少擁有一家康復(fù)醫(yī)院或200床規(guī)模以上綜合醫(yī)院康復(fù)病區(qū)。支持各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)康復(fù)科、老年醫(yī)學(xué)科并設(shè)置病房。推進(jìn)老年友善醫(yī)院建設(shè)。

6.婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)：按照每千名0-14歲常住兒童配置兒科床位2.2張。重點(diǎn)加強(qiáng)高齡、擬生育二孩、三孩婦女的再生育指導(dǎo)和保健。

7.醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)：新建急救站點(diǎn)27個(gè)，全市院前急救平均反應(yīng)時(shí)間穩(wěn)定在12分鐘以內(nèi)，急救站點(diǎn)平均服務(wù)半徑3.5公里，每3萬(wàn)人配置一輛救護(hù)車輛。

8.職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)：在五個(gè)新城逐步設(shè)置職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)8家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)建設(shè)。每個(gè)區(qū)至少確定1家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作。

9.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：建設(shè)“1+16”市區(qū)聯(lián)動(dòng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體，推進(jìn)二級(jí)及以上精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)兒童青少年心理門(mén)診。

10.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：推進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

11.社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：各區(qū)在每年年底前制定次年社會(huì)辦醫(yī)指引，新增床位預(yù)留一定空間支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。診所實(shí)行備案制管理，其設(shè)立不受規(guī)劃限制。

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來(lái)源：醫(yī)學(xué)界智庫(kù)