三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在全國逐步推廣，可以預(yù)見，未來幾年，藥品營銷的嚴(yán)峻環(huán)境將逐步改善，醫(yī)藥代表職業(yè)將逐步回歸理性。
2012年2月，從整頓虛高藥價(jià)
、過度診療開始，一場「看病難、看病貴」的醫(yī)改在三明市正式落地了。數(shù)據(jù)顯示，通過改革，三明22家縣級(jí)以上公立醫(yī)院藥品耗材收入占比由改革前的60.08％下降到32.51％。
三明醫(yī)改初現(xiàn)成效，也給國內(nèi)的醫(yī)療改革帶來了曙光。
2019年7月24日，習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會(huì)第九次會(huì)議上，強(qiáng)調(diào)要總結(jié)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。今年的3月23日，正在福建省考察調(diào)研的習(xí)近平總書記來到三明市沙縣總醫(yī)院，了解當(dāng)?shù)亻_展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的情況。
表面上，三明醫(yī)改是一場面對2億多元醫(yī)保基金虧損，財(cái)政赤字的垂死掙扎，實(shí)際上，三明醫(yī)改面對的卻是醫(yī)療、醫(yī)藥體制多年存在的「頑疾」：藥品和耗材價(jià)格虛高，普通人看病難看病貴，醫(yī)保基金浪費(fèi)巨大、不堪重負(fù)；不合理的醫(yī)藥體制導(dǎo)致醫(yī)生治病救人、救死扶傷都不那么純粹，很多患者去醫(yī)院就診的時(shí)候，面對醫(yī)生開具的各種檢查和醫(yī)藥費(fèi)用，完全云里霧里，最后只呈現(xiàn)出「看冤枉病、吃冤枉藥、花冤枉錢」的無奈現(xiàn)實(shí)。
三明通過唯一負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)，推動(dòng)醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保的「三醫(yī)聯(lián)動(dòng)」，徹底打破了公立醫(yī)院「以藥養(yǎng)醫(yī)」的局面，推行「兩票制」，減少藥品流通環(huán)節(jié)；實(shí)行藥品集中采購，通過談判來壓價(jià)，徹底整治藥品耗材價(jià)格過高問題。
在醫(yī)療服務(wù)方面，針對屬醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞務(wù)型的，如醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院按不同專業(yè)職稱，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)生、住院醫(yī)生掛號(hào)費(fèi)用均調(diào)高；凡屬器材檢查化驗(yàn)類型的，全部調(diào)低，種種舉措就是為了整治各種藥品和耗材價(jià)格貴的離譜問題。
優(yōu)秀醫(yī)藥代表的春天來了
三明醫(yī)改為了徹底打擊藥品消耗品的高價(jià)格，直接由國家牽頭，通過招標(biāo)，選擇與供應(yīng)直接相關(guān)的藥品企業(yè)和醫(yī)院直接簽約。
三明醫(yī)改目標(biāo)之一是打擊惡性帶金銷售，包括最近的一份藥監(jiān)局文件，也都在一定程度上規(guī)范了醫(yī)藥代表行業(yè)。
醫(yī)藥代表不會(huì)被淘汰，但需要面對更專業(yè)的學(xué)術(shù)轉(zhuǎn)型，新版《藥品代表備案管理辦法》(試行辦法)征求意見稿已經(jīng)發(fā)布，要求藥品代表與《藥品上市許可證》持有人簽訂勞動(dòng)合同或取得委托書備案，多種嚴(yán)格舉措均表明這場打算全國范圍內(nèi)推廣的三明醫(yī)改最終結(jié)果是指向醫(yī)藥代表。
打擊制藥行業(yè)的灰色鏈條，只是為了讓該行業(yè)更加理性。國家主張醫(yī)藥代表的存在，但更希望醫(yī)藥代表是更好的進(jìn)行學(xué)術(shù)研究推廣，讓醫(yī)藥代表做專業(yè)的事，切實(shí)有效保障患者自身利益；讓藥企不做太多無效競爭，把更多的金錢放在研發(fā)創(chuàng)新藥上面。
一個(gè)真正的醫(yī)藥代表應(yīng)該是什么樣的
通過三明醫(yī)改，我們可以讓專業(yè)的醫(yī)藥代表幫助醫(yī)生完成海量藥品信息的篩選和加工，有效傳達(dá)每個(gè)科室所用藥品的優(yōu)勢、特點(diǎn)，并對接醫(yī)生和患者的需求，培養(yǎng)醫(yī)生的處方習(xí)慣和患者的用藥習(xí)慣。
醫(yī)藥代表作為多方利益鏈上的一個(gè)連接點(diǎn)，背后是著藥企、醫(yī)院多方負(fù)責(zé)人和醫(yī)生，在連接點(diǎn)扭曲之時(shí)，醫(yī)藥代表掙錢越來越多，能拿到高提成，高收入，但在醫(yī)生面前卻愈發(fā)沒有地位。
醫(yī)藥代表進(jìn)行藥品學(xué)術(shù)推廣、幫助醫(yī)生合理用藥的專業(yè)能力，在大眾視野里漸漸模糊，取而代之的刻板印象是「客情至上、跪舔醫(yī)生、帶金銷售、藥販子、賣藥的」。
醫(yī)藥代表成為藥價(jià)過高、處方過量、耗材過度浪費(fèi)的癥結(jié)所在。
醫(yī)療領(lǐng)域的收紅包、灰色經(jīng)濟(jì)收入等事件被曝光，許多醫(yī)術(shù)一流的醫(yī)生和科室主任，也因此斷送了自己職業(yè)生涯，這只是一個(gè)冰山一角，隨著對醫(yī)藥企業(yè)代表這個(gè)社會(huì)行業(yè)的更深入了解，冰山下面的交易更讓人瞠目結(jié)舌。
醫(yī)藥代表的競爭發(fā)展演變成了經(jīng)濟(jì)利益的追逐。
國家對藥品價(jià)格一直在管制，但看病花銷大的問題，醫(yī)保基金連連虧損的問題卻不曾得到遏制，醫(yī)藥代表這一崗位屬于藥企，所以醫(yī)藥代表推進(jìn)醫(yī)院的藥品一定是最貴的，提成最高的，藥品和各種耗材倒了好幾趟手，每一次都會(huì)撈不少油水，試行的三明醫(yī)改，省去了所有的中間環(huán)節(jié)。
三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在全國獲得廣泛認(rèn)可，并逐步推廣，可以預(yù)見，未來幾年，藥品營銷的嚴(yán)峻環(huán)境將逐步改善，醫(yī)藥代表職業(yè)將逐步回歸理性。相當(dāng)一部分不符合要求的醫(yī)藥代表將在未來幾年內(nèi)被迫下崗。
事實(shí)上，醫(yī)藥代表這個(gè)市場發(fā)展屬于劣幣驅(qū)逐良幣，專業(yè)的醫(yī)藥代表更渴望著這些文件和法規(guī)早日實(shí)施，國家的一系列相關(guān)政策正在讓醫(yī)藥代表這一職業(yè)回歸本來的面目。
這個(gè)行業(yè)越來越成熟和正規(guī)，上面提到的很多不公平競爭將不復(fù)存在。這對于一直以來只做學(xué)術(shù)的醫(yī)藥代表來講，是一件好事情。
在未來，專業(yè)化、學(xué)術(shù)化的醫(yī)藥企業(yè)代表有更好的機(jī)會(huì)存活發(fā)展下去，在三明醫(yī)改政策、藥價(jià)下行、合規(guī)要求的多重壓力影響之下，醫(yī)藥代表需要回歸到自己原本的工作主要內(nèi)容——學(xué)術(shù)化推廣。
在政策的施壓下，優(yōu)秀的藥學(xué)代表、更專業(yè)的學(xué)術(shù)推廣專家必須更加注重學(xué)術(shù)資源的方向，而藥學(xué)代表也應(yīng)該從學(xué)術(shù)、專業(yè)、公司藥品的特點(diǎn)以及自身的專業(yè)訪問技能等方面來提高和加強(qiáng)自身的能力。
醫(yī)藥代表專業(yè)能力有待商榷
實(shí)施三明醫(yī)改后，通過藥品的集采，一些藥企開始在大規(guī)模裁員，裁掉過去的醫(yī)藥代表。一方面又在招聘網(wǎng)站上招聘新的醫(yī)藥代表，也從側(cè)面顯示之前的絕大多數(shù)醫(yī)藥代表根本不具備專業(yè)學(xué)術(shù)推廣能力，這些醫(yī)藥代表最擅長的是銷售，只能說明專業(yè)的藥代太少了，鳳毛麟角。
有人可能會(huì)說，不要醫(yī)藥代表行不行？藥品不像普通食物，吃多吃少在于自己胃口，是藥亦是毒，用對了就是藥，用錯(cuò)了就如同砒霜，需要有專業(yè)人士去傳遞藥品用法用量，我們國家的《藥品管理法》也規(guī)定藥企應(yīng)當(dāng)設(shè)置人員監(jiān)測藥品不良反應(yīng)。
三明醫(yī)改會(huì)導(dǎo)致中國醫(yī)藥代表這一職業(yè)徹底消失嗎？在當(dāng)今的信息社會(huì)，只要你愿意付出時(shí)間，打開電腦和手機(jī)，很多信息都可以很容易地被輕松的獲取。
有人提問：醫(yī)生能做醫(yī)藥代表的工作嗎？真實(shí)情況是中國目前的醫(yī)療資源緊張，對于醫(yī)生來講，在每天花大部分時(shí)間治療完患者之后，很難再分散精力和時(shí)間去對所有藥品研發(fā)過程、上市歷史背景、市場發(fā)展、藥物的藥理作用、多期臨床效果等進(jìn)行了解。
科研在進(jìn)步著，加之疾病的復(fù)雜性決定了藥物分子更加復(fù)雜。
為了讓醫(yī)生使用好藥和新藥，醫(yī)生需要專業(yè)的醫(yī)療代表為他們進(jìn)行信息處理，所以臨床上仍然需要學(xué)術(shù)性的醫(yī)藥代表，畢竟他們總是最專業(yè)的。隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，我們現(xiàn)在使用的藥物在臨床上仍會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)，而且每年都有新的醫(yī)生進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，需要學(xué)術(shù)代表來講解這些藥物，供醫(yī)生了解和使用這些藥物。
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來源：健康界