國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)就加強(qiáng)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理相關(guān)工作要求通知如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全質(zhì)控體系
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要高度重視產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步建立健全省、市兩級(jí)質(zhì)量控制組織體系，尚未建立省級(jí)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心的省份要盡快籌建。對(duì)省級(jí)質(zhì)控中心開(kāi)展工作要加強(qiáng)指導(dǎo)，積極支持質(zhì)控中心開(kāi)展質(zhì)控及培訓(xùn)工作，不斷完善質(zhì)控指標(biāo)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)基層產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理。各提供分娩服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立產(chǎn)科質(zhì)量控制小組，定期開(kāi)展產(chǎn)科質(zhì)量安全自查與整改工作，按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向衛(wèi)生健康行政部門(mén)和質(zhì)控組織報(bào)送質(zhì)控相關(guān)數(shù)據(jù)信息，保障產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全。
二、完善制度規(guī)范，嚴(yán)格督促落實(shí)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷完善產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)管理制度和服務(wù)模式，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、急危重患者搶救制度等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的督促落實(shí)，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)、教育和考核，積極探索人性化服務(wù)，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)診療指南及技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理，加強(qiáng)與婦科、兒科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科等相關(guān)專(zhuān)業(yè)溝通協(xié)作，提高危重孕產(chǎn)婦識(shí)別、救治能力。
三、開(kāi)展安全核查，保障醫(yī)療安全
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)產(chǎn)房分娩安全核查工作，在嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各類(lèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（篩查）的基礎(chǔ)上，開(kāi)展產(chǎn)房分娩安全核查工作，按照產(chǎn)房分娩安全核查表使用說(shuō)明（附件2）規(guī)范填寫(xiě)《產(chǎn)房分娩安全核查表》（附件1），并將《產(chǎn)房分娩安全核查表》作為醫(yī)療文書(shū)納入病歷進(jìn)行管理，降低醫(yī)療差錯(cuò)及安全不良事件發(fā)生率，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
附件一：
附件二：
《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知》政策解讀
一、背景情況
產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)系著母嬰安全，國(guó)家高度重視相關(guān)工作。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，保障產(chǎn)婦和新生兒安全，促進(jìn)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)，我們借鑒世界衛(wèi)生組織（WHO）2015年發(fā)布的WHO分娩安全核查表，結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》和手術(shù)安全核查制度,制定了《產(chǎn)房分娩安全核查表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《核查表》），供各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供分娩服務(wù)時(shí)使用，并就加強(qiáng)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作提出了一系列要求。
二、工作要求
《通知》提出了三個(gè)方面的具體要求。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全質(zhì)控體系。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要高度重視產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步建立健全省、市兩級(jí)質(zhì)量控制組織體系；加強(qiáng)對(duì)省級(jí)質(zhì)控中心的工作指導(dǎo)、支持開(kāi)展質(zhì)控及培訓(xùn)、不斷完善質(zhì)控指標(biāo)體系，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)基層產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理。二是完善制度規(guī)范，嚴(yán)格督促落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷完善產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)管理制度和服務(wù)模式，督促落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)、考核，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制；落實(shí)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理，加強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)協(xié)作診療，提高危重孕產(chǎn)婦識(shí)別、救治能力。 ?三是開(kāi)展安全核查，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)產(chǎn)房分娩安全核查工作，在嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各類(lèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（篩查）的基礎(chǔ)上，開(kāi)展產(chǎn)房分娩安全核查工作，規(guī)范填寫(xiě)《核查表》，并將《核查表》作為醫(yī)療文書(shū)納入病歷進(jìn)行管理，降低醫(yī)療差錯(cuò)及安全不良事件發(fā)生率，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
三、《核查表》的具體內(nèi)容
《核查表》旨在提高孕產(chǎn)婦安全分娩質(zhì)量，表內(nèi)包含已被證實(shí)可以降低孕產(chǎn)婦和新生兒危險(xiǎn)的分娩核心操作。并按照確定臨產(chǎn)、準(zhǔn)備接產(chǎn)、分娩后2小時(shí)3個(gè)階段進(jìn)行細(xì)化，從病史信息、孕婦和新生兒治療、藥品設(shè)施準(zhǔn)備等方面提出具體核查要求，對(duì)分娩過(guò)程中涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)整理，形成系統(tǒng)化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化的指引。