《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的指導意見（試行）》解讀

一、文件制定背景

深化醫(yī)改以來，各地補短板、強弱項，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作取得長足進步，群眾的獲得感和滿意度不斷增強，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康“守門人”作用不斷彰顯。為進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，改進服務質量，提高運行效率，根據《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）有關要求，在充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位、發(fā)展水平、地域差異等有關要素的基礎上，我委組織專家認真調研，廣泛聽取各方意見，結合部分地方績效考核工作實踐，會同國家中醫(yī)藥管理局制定了《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的指導意見（試行）》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕9號，以下簡稱《指導意見》）。?

二、績效考核主體和對象

《指導意見》明確了考核主體和對象。一是關于考核主體?？紤]基層醫(yī)療衛(wèi)生機構數量眾多，不同地區(qū)發(fā)展水平差異較大，考核工作由國家層面提出指導意見，省級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門結合實際進行細化完善，縣級衛(wèi)生健康行政部門會同中醫(yī)藥主管部門具體組織實施。二是關于考核對象。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的對象為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可以參照本意見由舉辦主體對機構開展運行評價。

三、績效考核的主要內容

《指導意見》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指標體系由服務提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等4個方面42項指標構成。服務提供重點評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位、服務效率、醫(yī)療質量與安全；綜合管理重點評價經濟管理、信息管理和協(xié)同服務；可持續(xù)發(fā)展重點評價人力配置和人員結構情況；滿意度重點評價患者和醫(yī)務人員兩個方面滿意度。

《指導意見》指出，績效考核工作由績效考核準備、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自評、績效考核實施、績效考核反饋與改進4個環(huán)節(jié)組成?？h級衛(wèi)生健康行政部門要將績效考核結果向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行反饋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據考核結果進行改進，改進情況作為下一年度績效考核的重要內容。

《指導意見》強調，各地要加強組織領導，加強信息化等支撐體系建設。同時，做好政策宣傳解讀工作，切實強化績效考核結果的運用，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦帯?/font>

關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的指導意見（試行）

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：

為落實深化醫(yī)改重點工作任務，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量和效率，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范提供，現就加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作提出以下意見。

一、目標和原則

（一）工作目標。通過建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構持續(xù)提升服務能力和改進服務質量，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，進一步發(fā)揮績效考核導向作用，引導醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，推進分級診療制度建設。

（二）基本原則

1.堅持頂層設計，加強屬地化管理。國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指標體系，明確考核主體，規(guī)范評價程序。省級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門按照屬地化管理原則，堅持中西醫(yī)并重，結合經濟社會發(fā)展、基層衛(wèi)生發(fā)展現狀等，科學合理設置指標的權重和標準，提升績效考核的精準性。

2.堅持公益性導向，強化激勵約束。堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質，發(fā)揮績效考核的激勵和約束作用，通過建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員考核機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法治建設，做實健康促進和健康教育，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升和質量持續(xù)改進。

3.堅持信息化支撐，確保結果真實客觀。充分發(fā)揮信息化技術在績效考核中的支撐作用，關鍵數據從衛(wèi)生健康統(tǒng)計年報、衛(wèi)生財務年報、中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計年報、全民健康保障信息化工程等數據庫中提取，保證數據信息自動生成，非法定情形且未經依法授權不可更改。鼓勵各地利用信息化手段進行考核，確保考核結果真實客觀。

二、績效考核主體和對象

（一）考核主體?？h級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作。鼓勵有條件的地區(qū)委托專業(yè)機構、行業(yè)組織等第三方機構組織實施。在績效考核過程中注重吸納社會公眾、患者代表等參與。

（二）考核對象。本意見所指的績效考核對象是政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可參考本意見由舉辦主體對機構開展運行評價。

三、績效考核指標體系

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指標體系由服務提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等4個方面42項指標構成，其中部分指標作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標。各地可結合實際，適當增補相關績效考核指標。

（一）服務提供。重點評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位、服務效率、醫(yī)療質量與安全。通過基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、簽約服務等指標考核功能定位情況；通過人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率；通過合理用藥、院內感染等指標考核基層醫(yī)療質量與安全。

（二）綜合管理。重點評價經濟管理、信息管理和協(xié)同服務。通過經濟管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支結構的合理性；通過信息管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構各項服務信息化功能實現情況；通過雙向轉診、一體化管理考核協(xié)同服務情況。

（三）可持續(xù)發(fā)展。重點評價人力配置和人員結構情況。通過人力配置指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可持續(xù)發(fā)展?jié)摿?；通過人員結構指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人力資源配置合理性。

（四）滿意度評價。重點評價患者滿意度和醫(yī)務人員滿意度。患者滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構社會效益的重要體現；醫(yī)務人員滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供高質量基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的重要保障。

四、績效考核程序

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作原則上按年度進行。職工考核由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按有關規(guī)定自行開展。

（一）績效考核準備。確定考核實施機構和考核人員，明確考核程序和工作安排。如委托第三方實施考核，應當簽訂相關協(xié)議。加強對考核人員和考核對象的培訓，掌握績效考核的基本內容和方式方法。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自評。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照績效考核要求定期開展自查，對發(fā)現的問題及時改進，形成自查報告，并提交至考核實施機構。

（三）績效考核實施。主要運用信息技術采集客觀數據，結合現場核查、專題訪談及問卷調查等方式，依據績效考核指標體系和標準進行綜合分析，形成考核結論。

（四）績效考核反饋與改進。考核結果要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行反饋，對存在的問題提出改進意見和建議，并在一定范圍內公開?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應當根據考核結果進行改進，改進情況作為下一年度績效考核的重要內容。

五、組織實施

（一）加強組織領導。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局加強監(jiān)督和指導，并對關鍵考核指標進行監(jiān)測和分析。省、地市級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作進行檢查，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦帯？h級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門會同相關部門統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作。

（二）加強支撐體系建設。按照國家衛(wèi)生健康委已經印發(fā)的省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺應用功能指引、全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設標準與規(guī)范等文件要求，加強省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，鼓勵有條件的地方進一步建立健全基層衛(wèi)生績效考核信息系統(tǒng)，并逐步規(guī)范接入國家全民健康保障信息化工程“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務及績效考核評價”子系統(tǒng)，逐步實現績效考核信息互聯互通。加強數據質量控制，做好年度衛(wèi)生健康統(tǒng)計報表、衛(wèi)生財務報表等相關系統(tǒng)數據質量管理，確?？己藬祿陀^真實。加強大數據處理技術、統(tǒng)計分析技術、互聯網技術等現代信息技術在績效考核中的應用。

（三）做好總結宣傳工作。各地要開展績效考核相關政策培訓，健全內部績效考核機制，堅持科學考核，避免增加基層負擔。各地要做好政策解讀，及時回應社會關切，大力宣傳典型經驗和做法，營造良好輿論環(huán)境。

（四）強化考核結果應用。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要強化對績效考核結果的應用，主動將考核結果通報同級有關部門，供相關部門在制定財政補助、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬水平等政策，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人聘任、創(chuàng)建國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)（縣城）的參考。