各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化發(fā)展，提升輸血專(zhuān)業(yè)規(guī)范化服務(wù)能力，我委組織制定了《臨床用血質(zhì)量控制指標(biāo)（2019年版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、臨床用血質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在血液管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中使用。

　　各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)臨床用血質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)指導(dǎo)，做好質(zhì)控指標(biāo)應(yīng)用、信息收集和反饋工作。有關(guān)情況和問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)報(bào)我委醫(yī)政醫(yī)管局。

　　聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局?張睿

　　電話：010-68792785

　　郵箱：xyc@nhfpc.gov.cn

臨床用血質(zhì)量控制指標(biāo)（2019 年版）

一、每千單位用血輸血專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)

定義：輸血科（血庫(kù)）專(zhuān)職專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度每千單位用血數(shù)之比。醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度用血總單位數(shù)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年時(shí)間使用全血、紅細(xì)胞成分和血漿的總單位數(shù)。

計(jì)算公式：每千單位用血輸血專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)=

意義：反映臨床用血服務(wù)能力的指標(biāo)。評(píng)價(jià)輸血專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配備是否與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能、任務(wù)和規(guī)模等相適應(yīng)。

二、《臨床輸血申請(qǐng)單》合格率

定義：填寫(xiě)規(guī)范且符合用血條件的《臨床輸血申請(qǐng)單》

數(shù)量占同期輸血科（血庫(kù)）接收的《臨床輸血申請(qǐng)單》總數(shù)

的百分比。

計(jì)算公式：《臨床輸血申請(qǐng)單》合格率=

意義：反映《臨床輸血申請(qǐng)單》填寫(xiě)及輸血前評(píng)估的規(guī)范程度，體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理水平。

三、受血者標(biāo)本血型復(fù)查率

定義：是指輸血科（血庫(kù)）對(duì)受血者血液標(biāo)本復(fù)查血型的數(shù)量占同期接收受血者血液標(biāo)本總數(shù)的百分比。

計(jì)算公式：受血者標(biāo)本血型復(fù)查率=

意義：是評(píng)價(jià)輸血申請(qǐng)過(guò)程中是否規(guī)范開(kāi)展受血者血液標(biāo)本采集和檢測(cè)的指標(biāo)。

四、輸血相容性檢測(cè)項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控率

定義：開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控的輸血相容性檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)占醫(yī)療機(jī)

構(gòu)開(kāi)展的輸血相容性檢測(cè)項(xiàng)目總數(shù)的百分比。

意義：反映輸血相容性檢測(cè)項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控的覆蓋程度，是體現(xiàn)輸血相容性檢測(cè)日常質(zhì)量管理的指標(biāo)。

五、輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率

定義：參加室間質(zhì)評(píng)的輸血相容性檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)占所參加的室間質(zhì)評(píng)機(jī)構(gòu)輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目總數(shù)的百分比。

計(jì)算公式：輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率=

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輸血相容性檢測(cè)和參加輸血相容性檢測(cè)外部質(zhì)量評(píng)價(jià)的情況，是體現(xiàn)輸血相容性檢測(cè)能力的重要指標(biāo)。

六、千輸血人次輸血不良反應(yīng)上報(bào)例數(shù)

定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)，每千輸血人次中輸血不良反應(yīng)上報(bào)例數(shù)。

計(jì)算公式：

意義：建立實(shí)施輸血不良反應(yīng)上報(bào)制度，提高醫(yī)務(wù)人員

對(duì)輸血不良反應(yīng)的識(shí)別和處理能力，通過(guò)分析和反饋實(shí)現(xiàn)臨床用血管理的持續(xù)改進(jìn)。

七、一二級(jí)手術(shù)臺(tái)均用血量

定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間一級(jí)和二級(jí)手術(shù)臺(tái)均用血量。此處僅統(tǒng)計(jì)紅細(xì)胞成分及全血用量。

計(jì)算公式：

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)一二級(jí)手術(shù)患者血液使用情況。八、三四級(jí)手術(shù)臺(tái)均用血量

定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間三級(jí)和四級(jí)手術(shù)臺(tái)均用血量。此處僅統(tǒng)計(jì)紅細(xì)胞成分及全血用量。

計(jì)算公式：

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)三四級(jí)手術(shù)患者血液使用情況。九、手術(shù)患者自體輸血率

定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間手術(shù)患者住院期間自體輸血量占手術(shù)患者異體輸血量和自體輸血量之和的百分比。此處僅統(tǒng)計(jì)紅細(xì)胞成分及全血用量。

計(jì)算公式：手術(shù)患者自體輸血率=

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液保護(hù)技術(shù)的水平，通過(guò)開(kāi)展自體輸血可以有效降低異體血輸注的風(fēng)險(xiǎn)。

十、出院患者人均用血量

定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間出院患者人均用血量。此處僅統(tǒng)計(jì)紅細(xì)胞成分及全血用量。

計(jì)算公式：

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者血液使用情況。

注：

1.紅細(xì)胞成分指以全血內(nèi)紅細(xì)胞為主要組成的一類(lèi)成分血（GB18469-2012 《全血及成分血質(zhì)量要求》）。2.200ml 全血為 1 單位；200ml 全血制備的紅細(xì)胞成分為 1 單位；200ml 全血制備的血漿為 1 單位。術(shù)中回收式自體輸血以回輸血量計(jì)算，100 毫升紅細(xì)胞為 1 單位；貯存式和稀釋式自體輸血以 200 毫升全血為 1 單位。