國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕22號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局：

為貫徹黨的二十大精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針提出的“以基層為重點(diǎn)”的要求和中辦、國辦《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局決定實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)?，F(xiàn)將行動(dòng)方案印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。同時(shí)，鑒于社區(qū)醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)全面推開，2019年印發(fā)的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕210號(hào)）失效。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳????國家中醫(yī)藥局綜合司

國家疾控局綜合司

2023年12月11日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)方案

為貫徹落實(shí)中辦、國辦《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，制定本方案。

一、總體要求

落實(shí)“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和“十四五”國民健康規(guī)劃要求，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，強(qiáng)化醫(yī)防融合服務(wù)，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷就近滿足人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。到2025年，服務(wù)人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)，全國達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)達(dá)到20%以上，其中東、中、西部省份分別達(dá)到30%、20%和10%以上；服務(wù)人口不足1萬人或機(jī)構(gòu)人員少于10人的，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提升服務(wù)能力。全國每年新增社區(qū)醫(yī)院500個(gè)以上，力爭到2025年全國累計(jì)建成社區(qū)醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到30%以上。

二、重點(diǎn)行動(dòng)任務(wù)

（一）規(guī)范開展能力提升和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。2023年，全國達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)比例達(dá)到70%以上，其中東、中、西部省份分別達(dá)到85%、60%和40%以上。對(duì)2021年前達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)開展“回頭看”，確保達(dá)到新版標(biāo)準(zhǔn)要求。主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，可更多地授權(quán)地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門開展社區(qū)醫(yī)院評(píng)價(jià)，嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范復(fù)核和評(píng)價(jià)流程，確保公平公正、結(jié)果客觀真實(shí)。鼓勵(lì)以省為單位規(guī)范達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)牌，向群眾展現(xiàn)服務(wù)能力水平，增強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)榮譽(yù)感和責(zé)任感。

（二）重點(diǎn)支持建設(shè)一批中心衛(wèi)生院。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)發(fā)展變化，考慮人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，在東部中部地區(qū)人口超過30萬、西部地區(qū)人口超過20萬的縣（市）中，在縣城之外選建1-2個(gè)已達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)、床位原則上不低于50張或者達(dá)到縣醫(yī)院床位數(shù)的1/10、具有一定輻射和帶動(dòng)能力的中心衛(wèi)生院，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍、急診急救、臨床?？?、特色科室、設(shè)備配備、住院床位等建設(shè)，有條件的達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平。

（三）提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。按照“省級(jí)統(tǒng)籌、市級(jí)指導(dǎo)、縣級(jí)主責(zé)”原則，對(duì)照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》，開展村衛(wèi)生室服務(wù)能力評(píng)價(jià)，強(qiáng)化和拓展符合功能定位的醫(yī)療服務(wù)。加快公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)，逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。以省為單位，2023年達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室比例達(dá)到20%以上，至2025年達(dá)到40%以上。2023年，實(shí)現(xiàn)人財(cái)物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例達(dá)到1/3以上，到2025年力爭達(dá)到50%以上。

（四）加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員配備和培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)居民需要和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)情況，配齊全科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔、中醫(yī)、護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、影像、康復(fù)、精神衛(wèi)生防治、心理健康、公共衛(wèi)生等各類適宜人才。穩(wěn)步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，用好和爭取編制資源，適應(yīng)居民服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要。落實(shí)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”政策，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員中級(jí)、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。面向基層加強(qiáng)住院醫(yī)師、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和中醫(yī)、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)技、康復(fù)等醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。有計(jì)劃選派基層骨干人員赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，進(jìn)修期間待遇不低于本單位同等條件人員平均水平。

（五）提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃，加快推進(jìn)中醫(yī)館建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師配備。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件，參照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，創(chuàng)造條件對(duì)15%的中醫(yī)館完成服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，10%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。依托縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

（六）補(bǔ)齊醫(yī)療應(yīng)急和傳染病應(yīng)對(duì)及兒科等短板。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)能力，與當(dāng)?shù)鼐o急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)統(tǒng)籌銜接，原則上每個(gè)機(jī)構(gòu)至少配備1輛救護(hù)車，建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援站點(diǎn)。對(duì)于在城市主城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可根據(jù)城市院前醫(yī)療急救體系建設(shè)情況統(tǒng)籌配備救護(hù)車，滿足急救轉(zhuǎn)運(yùn)需要。達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（傳染病診室），設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房（觀察室），配齊配足應(yīng)急物資并動(dòng)態(tài)更新。服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)率先設(shè)置發(fā)熱門診（傳染病門診）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置符合規(guī)范化要求的公共衛(wèi)生或預(yù)防保健科室，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例不低于25%，至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。要加強(qiáng)全員傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力培訓(xùn)，掌握季節(jié)性傳染病預(yù)防、治療基本知識(shí)技能，在全科醫(yī)師隊(duì)伍中普及兒科診療知識(shí)，尤其是季節(jié)性傳染病救治內(nèi)容，有效發(fā)揮分級(jí)分層分流救治的作用。

（七）加快基層信息化建設(shè)。加快統(tǒng)籌建設(shè)縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)，推進(jìn)電子病歷、電子健康檔案和預(yù)防接種等公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，以省為單位，2023年建成率達(dá)到40%以上，2025年達(dá)到80%以上。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求，提檔升級(jí)信息化基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少明確1名經(jīng)縣級(jí)及以上培訓(xùn)合格的專兼職信息管理人員。用信息化提升法定報(bào)告?zhèn)魅静『褪吃葱约膊?bào)送質(zhì)量，到2025年基本實(shí)現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動(dòng)生成信息并按程序報(bào)告。加快居民電子健康檔案向居民個(gè)人開放。完善基層遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診、診斷和培訓(xùn)，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)。以省為單位，2023年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2025年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并推進(jìn)向村級(jí)延伸覆蓋。

（八）改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，提高視覺形象辨識(shí)度，綠化美化環(huán)境。規(guī)范統(tǒng)一人員著裝，做到言語和善、舉止文明、態(tài)度熱情。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能布局，探索合理設(shè)置全科診療（慢病管理）、?？品?wù)、預(yù)防保健（婦幼保?。?、中醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)等相對(duì)集中的服務(wù)區(qū)，提高服務(wù)綜合性和連貫性。推行“一人一診室”，保護(hù)患者隱私。優(yōu)化就診流程，實(shí)行預(yù)約診療，減少服務(wù)對(duì)象候診時(shí)間，改進(jìn)掛號(hào)、繳費(fèi)、打印報(bào)告等點(diǎn)位布置，減少人員動(dòng)線交叉流動(dòng)。提供慢性病長期處方服務(wù)和缺藥登記配送服務(wù)，改善藥事服務(wù)水平。為慢性病患者提供飲食、運(yùn)動(dòng)建議，推廣非藥物治療方法。設(shè)置老年人優(yōu)先窗口，保留一定的人工服務(wù)，改造無障礙通道，提供輪椅、擔(dān)架等便民設(shè)施。

（九）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》每年開展一次自查自糾。衛(wèi)生健康行政部門對(duì)基層機(jī)構(gòu)開展自查自糾情況進(jìn)行抽查指導(dǎo)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)省級(jí)對(duì)地市、地市對(duì)縣區(qū)、縣區(qū)對(duì)機(jī)構(gòu)全覆蓋。對(duì)違反九項(xiàng)準(zhǔn)則的人員，按照相關(guān)法律法規(guī)給予相應(yīng)處理，情節(jié)嚴(yán)重的，其所在機(jī)構(gòu)不能參加當(dāng)年申報(bào)達(dá)到服務(wù)能力基本或者推薦標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)核。深入開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要明確專門科室或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作，每年及時(shí)開展醫(yī)?；鹩嘘P(guān)制度和政策培訓(xùn)及基金使用情況自查，嚴(yán)格實(shí)名就醫(yī)和購藥管理。2023年，結(jié)合醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作，重點(diǎn)配合打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保情況。各地要將行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)保基金使用內(nèi)部管理作為復(fù)核評(píng)價(jià)重要指標(biāo)。

（十）守牢安全底線?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年至少開展一次安全生產(chǎn)全員培訓(xùn)，重點(diǎn)包括《安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)定》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年開展一次“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，對(duì)消防安全、房屋安全、網(wǎng)絡(luò)安全、生物安全、危化品安全等方面風(fēng)險(xiǎn)隱患開展排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，嚴(yán)防涉醫(yī)違法犯罪，堅(jiān)決避免各類安全事故發(fā)生和造成人員傷亡?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年對(duì)上年度醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等情況開展一次分析評(píng)價(jià)，按照要求參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金；每年召開一次領(lǐng)導(dǎo)班子安全生產(chǎn)專題會(huì)議，研究部署重點(diǎn)工作，確定預(yù)算和資金投入，滿足設(shè)施設(shè)備配置和更新需要，加強(qiáng)安全生產(chǎn)人防、技防、物防。

三、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要制定具體實(shí)施方案，建立健全縣包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村幫扶機(jī)制，協(xié)調(diào)相關(guān)部門加大資金、項(xiàng)目和政策支持力度，確保如期完成任務(wù)目標(biāo)。鼓勵(lì)各地在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)基礎(chǔ)上，探索開展體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)特點(diǎn)的等級(jí)（星級(jí)）評(píng)價(jià)。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門每年11月底前將年度工作總結(jié)、達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)名單、新建成社區(qū)醫(yī)院名單等報(bào)送國家衛(wèi)生健康委基層司。

（二）加強(qiáng)工作統(tǒng)籌。將開展三年行動(dòng)工作與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)等工作有機(jī)銜接，做到相向而行，相互促進(jìn)。將開展三年行動(dòng)工作與鄉(xiāng)村振興、城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)、促進(jìn)邊境地區(qū)發(fā)展等國家重點(diǎn)工作統(tǒng)籌銜接，整合資源，形成合力。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地要加大宣傳力度，為開展三年行動(dòng)持續(xù)營造良好氛圍。積極發(fā)掘、樹立和宣傳先進(jìn)人物和機(jī)構(gòu)典型，鼓勵(lì)對(duì)表現(xiàn)突出的先進(jìn)人物和機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。通過多種形式發(fā)布和展現(xiàn)工作進(jìn)展、成效，打造基層優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影響力和認(rèn)可度。