中紀(jì)委發(fā)文，要求點名藥械采購關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深化醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫怼?/p>
01 中紀(jì)委發(fā)文，點名醫(yī)藥招采
近日，中紀(jì)委發(fā)布《寧夏:緊盯采購關(guān)鍵環(huán)節(jié)深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫怼?，提出要“緊盯采購關(guān)鍵環(huán)節(jié)深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫怼薄?/p>
文章指出，日前，寧夏回族自治區(qū)紀(jì)委十二屆六次全會召開，相關(guān)負責(zé)人表示寧夏今年將延伸工程建設(shè)政府采購重點領(lǐng)域監(jiān)督觸角，重點針對近年來社會關(guān)注度高、影響大的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深入開展專項整治。
寧夏自治區(qū)黨委常委，區(qū)紀(jì)委書記、監(jiān)委主任艾俊濤介紹，通過自查自糾、重點檢查、專項抽查、專項巡視等方式，自治區(qū)各級紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題進行全面調(diào)查。
自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委對近年來查處的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗案件進行梳理分析，藥品耗材和醫(yī)療設(shè)備采購、工程建設(shè)招投標(biāo)輸送非法利益、工程款撥付收取回扣等成為發(fā)案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
為遏制醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域腐敗問題，去年，寧夏各級紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)查處了一批違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)政府采購活動的黨員領(lǐng)導(dǎo)干部。
醫(yī)藥招采方面，寧夏紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)運用大數(shù)據(jù)監(jiān)督，通過搭建圍標(biāo)串標(biāo)分析模型、抓取互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺異常數(shù)據(jù)、運用政府采購全周期數(shù)字化監(jiān)管等方式，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，實現(xiàn)對問題線索的衍生拓展。
02 藥品招采腐敗問題高發(fā)
在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，藥品、耗材采購一直是腐敗問題高發(fā)領(lǐng)域。2022年開年至今，幾乎每隔一段時間就會有一家醫(yī)院院長、主任落馬的消息傳出。據(jù)不完全統(tǒng)計，2月以來已有十位醫(yī)院“一把手”因腐敗問題被帶走接受審查。
這一現(xiàn)象與我國醫(yī)藥市場環(huán)境有關(guān)，也與藥品采購流程有關(guān)。
我國仿制藥市場上，大批藥品處于供過于求的狀態(tài)，多家藥企同時生產(chǎn)一種仿制藥的現(xiàn)象非常普遍。直至現(xiàn)在，我國制藥企業(yè)中大部分以仿制藥為主，在19萬個藥品批文中，九成以上是仿制藥。
數(shù)量如此之多的仿制藥，在保障患者基礎(chǔ)用藥的同時也存在低水平競爭的問題。
在藥品經(jīng)銷企業(yè)與醫(yī)院的對接中，醫(yī)院占據(jù)絕對優(yōu)勢。因此在各家產(chǎn)品臨床效果相差不大的情況下，為保障自家產(chǎn)品成功入院，打通院長、藥劑科主任、科室主任這幾個環(huán)節(jié)，拉攏掌握處方權(quán)的醫(yī)生成為最直接的方式。
這種方式將造成醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的資源浪費，也擾亂了醫(yī)療購銷的正常秩序?？梢哉f，帶金銷售間接導(dǎo)致患者“看病難、看病貴”等問題的出現(xiàn)。
為徹底斬斷帶金銷售鏈條，去年以來，中央紀(jì)委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組重點督促國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局等單位切實履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，大力整治醫(yī)藥購銷腐敗問題。
此外，根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》，巡查自2019年11月啟動，于2022年6月底前完成，也就是說目前已經(jīng)到了收尾階段。
值得注意的是，上述通知明確指出，藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中實行開單提成的具體措施，藥品、醫(yī)療器械等私自采購等問題均在巡查范圍內(nèi)。
03 帶量采購遏制招采腐敗
除了加強巡查監(jiān)管外，帶量采購政策也是斬斷醫(yī)藥腐敗黑色利益鏈條的“利器”。
具體來看，帶量采購在保障藥品質(zhì)量的同時，擠出藥品流通的水分，降低藥價，消除帶量采購的空間。同時，帶量采購也改變了醫(yī)院購藥渠道，醫(yī)保局成為超級買家，切斷醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的渠道，糾正藥品購銷中的不正之風(fēng)。
2月11日，國務(wù)院深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示：未來將通過不斷完善措施，特別是將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則，從體制機制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境，即根治帶金銷售，凈化行業(yè)生態(tài)，從而激勵企業(yè)通過規(guī)范競爭，促進流通行業(yè)的整治。
截至目前，國家?guī)Я坎少徱呀?jīng)來到第七批，前六批共采購234種藥品，涉及金額占公立醫(yī)療機構(gòu)年藥品采購總額的30%，從采購品種看，化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大類藥品板塊均有涉及。
下一步帶量采購范圍還將進一步擴大。陳金甫在上述會議指出，數(shù)量上力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯(lián)盟采購，實現(xiàn)平均每個省覆蓋350個以上的藥品；品種上將進一步擴大中成藥帶量采購的范圍，實現(xiàn)國采三大領(lǐng)域全覆蓋，沒有僥幸?guī)Ы痄N售的生存 空間。
伴隨帶量采購的常態(tài)化開展，不論是跨國藥企還是本土藥企均已紛紛采取行動，調(diào)整發(fā)展方向，撤銷醫(yī)藥代表崗位、減少銷售投入等——這些影響又將隨著集采的提速擴面進一步深化，那些依賴帶金銷售生存的藥企和醫(yī)藥代表，壓力更大了。
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