第七次全國人口普查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，我國總?cè)丝跒?41178萬人。在人口結(jié)構(gòu)中，0-14歲人口占17.95%，60歲及以上人口占18.7%，65歲及以上人口占13.5%。與2010年相比，0-14歲、和60歲及以上人口的比重出現(xiàn)雙雙上升，分別上升1.35個百分點、5.44個百分點。這個數(shù)據(jù)表明我國人口老齡化程度進一步加深，未來一段時期將持續(xù)面臨人口長期均衡發(fā)展的壓力。盡管少兒人口比重回升，可以反映生育政策調(diào)整取得了積極成效?？傮w來說，生育欲望不高是一個大趨勢。
5月31日，中共中央政治局召開會議，聽取“十四五”時期積極應對人口老齡化重大政策舉措?yún)R報，審議《關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》。會議指出，積極應對人口老齡化，事關國家發(fā)展和民生福祉，是實現(xiàn)經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展、維護國家安全和社會穩(wěn)定的重要舉措。會議強調(diào)，要貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，加快建立健全相關政策體系和制度框架。
如何落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略？提升青少年人口比例，提升新生兒出生率、健康服務能力，是一大舉措。
9月30日，國家發(fā)改委等23部委聯(lián)合印發(fā)《關于推進兒童友好城市建設的指導意見》（發(fā)改社會〔2021〕1380號，下稱《指導意見》）對兒童友好城市建設做出規(guī)劃，其中一項重要的內(nèi)容就是兒童友好醫(yī)院建設。
11月5日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《健康兒童行動提升計劃（2021—2025年）》的通知（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2021〕33號，下稱《提升計劃》）?！短嵘媱潯酚媱濋_展七項重點行動，包括新生兒安全提升、出生缺陷防治提升、兒童保健服務提升、兒童早期發(fā)展服務提升、兒童中醫(yī)藥保健提升、兒童健康服務體系提升、智慧兒童健康服務提升。在兒童健康服務體系提升行動中提出將“開展兒童友好醫(yī)院建設”。那么具體怎么建？有沒有可資借鑒的樣板？哪些地方會先行先試？政府將會有多大的支持力度？
怎么建？
要符合兒童心理特點、生理需求
所謂兒童友好是指為兒童成長發(fā)展提供適宜的條件、環(huán)境和服務，切實保障兒童的生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、受保護權(quán)和參與權(quán)。
對于兒童友好醫(yī)院建設，《提升計劃》指出，以環(huán)境設施符合兒童心理特點和安全需要、醫(yī)療保健服務優(yōu)質(zhì)高效為重點，以婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體。關注的重點在于促進兒童保健與兒科臨床高質(zhì)量融合發(fā)展，加強兒童康復服務供給和兒童傷害監(jiān)測干預，暢通兒童危急重癥搶救綠色通道。醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建符合兒童身心特點、呵護兒童健康全過程的溫馨服務環(huán)境和友善服務氛圍，努力為兒童提供有情感、有溫度、有人文的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務。
歸納起來就是環(huán)境符合兒童心理特點，設施符合兒童生理需求，建筑符合兒童安全要求，醫(yī)療保健服務更加優(yōu)質(zhì)高效。
向先行者看齊
四大“友好”理念貫穿醫(yī)院
2019年3月，由中國生命關懷協(xié)會組織的“2018年度中國人文建設品牌醫(yī)院、人文品牌風尚案例等推選”揭曉，上海市兒童醫(yī)院推薦的“兒童友好型醫(yī)院創(chuàng)建”入選。
上海市兒童醫(yī)院探索打造兒童友好型醫(yī)院的經(jīng)驗如下：
一是理念友好：人文精神貫穿全院。人文是什么？人文是醫(yī)生體貼的問候，是護士姐姐臉上的微笑，是白大褂上的一個卡通徽章，是診室墻上的一幅小畫，是病房里志愿者們帶來的歡笑聲?！叭宋摹本?，貫穿在醫(yī)院的所有環(huán)節(jié)中，無論是環(huán)境的改善，還是看病流程的友好，或是技術(shù)的進步，都是為了患兒的安全和健康。
二是環(huán)境友好：“一米世界”營造兒童視角。在公共空間以及公共設施的設計體現(xiàn)“一米世界”的理念，即以兒童的視角來設計、設置兒童專用設施。所有的卡通形象從兒童的視覺識別高度考慮，保持在離地90cm-150cm，便于兒童觀察充分識別導視信息。而且還專門設計制作了“兒童畫展示墻”，以愛心志愿者的卡通主題畫與患兒及社會愛心兒童的畫作相結(jié)合，并進行設計制作，讓患兒產(chǎn)生更多的親近感，從而削弱患兒對醫(yī)院的恐懼心理。醫(yī)院衛(wèi)生間內(nèi)設置專門的兒童尺寸座衛(wèi)、洗手池、安全扶手等，都體現(xiàn)著“環(huán)境友好”的理念。
三是服務友好：為患兒提供人文關懷。主要體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)精湛、創(chuàng)新管理服務和溫暖的人文關懷。醫(yī)院推出了“診前化驗”便民舉措，患者家長在預檢臺向護士申請化驗單，掛號時把檢查費一起支付后，就可以帶著患兒直接去化驗室做血常規(guī)化驗了，拿到化驗結(jié)果，再去診室看醫(yī)生。這樣極大改善了患者的就醫(yī)體驗，也提高了醫(yī)生的問診效率。
四是支持友好：尊重患兒權(quán)益，構(gòu)建兒童健康社會支持。2016年上海市兒童醫(yī)院開設了“媽咪寶貝幫”服務項目，以醫(yī)務社工小組工作模式為載體，育兒健康教育為核心，引入社工專業(yè)、心理專業(yè)等非醫(yī)療資源，通過系列講座傳授育兒知識，緩解新手媽媽焦慮，引導新手媽媽建立科學的育兒觀。
哪些地方會先行先試？
按照《指導意見》，兒童友好城市的建設目標是：到2025年，在全國范圍內(nèi)開展100個城市試點；到2035年，全國百萬以上人口城市開展兒童友好城市建設的超過50%，100個左右城市被命名為國家兒童友好城市。這也就是說，如果你所在的城市納入兒童友好城市建設試點，你們的婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也將開始兒童友好醫(yī)院建設。
不僅僅是百萬以上人口城市有機會成為試點。按照《提升計劃》要求，各省級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實際制定健康兒童行動實施方案，積極開展“兒童健康綜合發(fā)展示范縣”創(chuàng)建活動。當然如果你們當?shù)貑恿恕皟和】稻C合發(fā)展示范縣”創(chuàng)建活動，那你們也應該要開展兒童友好醫(yī)院建設。
政府將會有多大的支持力度？
為確保健康兒童行動提升五年計劃實施順利，《提升計劃》要求，一要加強組織領導，二要加大保障力度，三要強化宣傳引導。要求各級衛(wèi)生健康行政部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為健康兒童行動提供更加有力的政策投入保障、組織管理保障和體系建設保障。
當然，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《提升計劃》僅僅這么安排，也許地方政府落實不會很給力，但如果能夠納入兒童友好城市建設成為政府工程，也許投入力度會更大。但不管怎么做，關愛兒童，為兒童成長發(fā)展提供適宜的條件、環(huán)境和服務，切實保障兒童的生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、受保護權(quán)和參與權(quán)，理應是各級政府的職責。
總之，對兒童友好意味著對所有人友好，建設兒童友好城市、兒童友好醫(yī)院關乎所有人的幸福感。
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來源：醫(yī)學界智庫