國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構藥學門診服務規(guī)范等5項規(guī)范的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕520號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實《關于加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號），進一步規(guī)范發(fā)展藥學服務，提升藥學服務水平，促進合理用藥，我委組織制定了醫(yī)療機構藥學門診服務規(guī)范等5項規(guī)范（可在國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管欄目下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請各地在提供藥學服務過程中遵照執(zhí)行。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2021年10月9日

醫(yī)療機構藥學門診服務規(guī)范

為規(guī)范醫(yī)療機構藥學門診服務，保障藥學門診工作質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于二級以上醫(yī)療機構，其他醫(yī)療機構參照執(zhí)行。

藥學門診服務是指醫(yī)療機構藥師在門診為患者提供的用藥評估、用藥咨詢、用藥教育、用藥方案調(diào)整建議等一系列專業(yè)化藥學服務。

一、基本要求

（一）組織管理。藥學門診納入醫(yī)療機構門診統(tǒng)一管理，由藥學部門負責實施。醫(yī)療機構應當建立完善藥學門診服務相關管理制度、人員培訓制度等，并為藥學門診提供相應軟硬件支持。

（二）人員要求。醫(yī)療機構藥學部門應當對從事藥學門診服務的藥師進行條件審核，由本機構醫(yī)療管理部門進行備案管理。從事藥學門診服務的藥師應當符合以下條件之一：

1.具有主管藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格、從事臨床藥學工作3年及以上；

2.具有副主任藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格、從事臨床藥學工作2年及以上。

（三）軟硬件設備。藥學門診應當納入醫(yī)療機構信息系統(tǒng)管理，藥師可以查詢患者診斷、檢驗檢查、用藥等診療記錄，并記錄藥學門診相關信息。藥學門診應當符合診室的硬件設施要求。

二、服務管理

（一）服務對象。藥學門診服務對象主要是診斷明確、對用藥有疑問的患者，可以包括：

1.患有一種或多種慢性病，接受多系統(tǒng)藥物或多?？浦委煹幕颊?；

2.同時使用多種藥物的患者；

3.正在使用特定藥物的患者，特定藥物包括：特殊管理藥品、高警示藥品、糖皮質(zhì)激素、特殊劑型藥物、特殊給藥裝置的藥物等；

4.特殊人群：老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全患者等；

5.疑似發(fā)生藥品不良反應的患者；

6.需要藥師解讀治療藥物監(jiān)測（如血藥濃度和藥物基因檢測）結果的患者；

7.其他有藥學服務需求的患者。

（二）工作內(nèi)容。藥學門診服務內(nèi)容包括了解患者信息、評估患者用藥情況、提供用藥咨詢、開展用藥教育、提出用藥方案調(diào)整建議等。

1.了解患者信息：通過詢問、查閱患者病歷等方式，了解患者用藥相關信息，包括患者基本信息（年齡、性別、職業(yè)、住址、文化程度、醫(yī)保等）、健康信息（個人史、家族史、生育史、既往史、現(xiàn)病史、生活習慣等）、用藥信息（用藥史、藥品不良反應史、免疫接種史等）、需求信息（藥物治療、健康狀況、藥學服務等）等。

2.評估患者用藥情況：根據(jù)患者用藥后的反應等，可從藥物治療適應證、有效性、安全性、經(jīng)濟性、依從性等方面進行評估，基于循證證據(jù)及患者具體情況進行綜合分析。重點關注患者的治療需求，解決個體化用藥及其他合理用藥相關問題。

3.提供用藥咨詢：解答患者存在的用藥疑問。

4.開展用藥教育：采取口頭、書面材料、實物演示等方式為患者提供教育指導，包括藥品的適應證、禁忌證、用法用量、用藥時間、用藥療程、注意事項、藥品不良反應，以及生活方式指導等。通過詢問或請其復述等方式，確認患者或其照護人已理解相關內(nèi)容，并接受所提建議。具體可參照《醫(yī)療機構用藥教育服務規(guī)范》。

5.提出用藥方案調(diào)整建議等：經(jīng)評估后發(fā)現(xiàn)患者存在用藥不適宜問題的，藥師應當提出用藥方案調(diào)整建議等。藥師提出的建議作為臨床用藥的有益參考，最終用藥方案由醫(yī)師確定。

（三）溝通技巧。藥師應當注意溝通技巧，注意特殊患者的溝通方式，如聽力障礙患者、視力障礙患者、語言障礙患者等，對未成年人或無自主行為能力人員要與其監(jiān)護人進行溝通。

（四）醫(yī)療文書管理。藥師提供藥學門診服務應當書寫醫(yī)療文書，該文書納入門診病歷管理。

三、質(zhì)量管理與評價改進

（一）質(zhì)量管理。醫(yī)療機構應當將藥學門診納入本機構醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，嚴格落實相關管理規(guī)范與規(guī)章制度，適時對藥學門診進行檢查、考核，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）評價改進。醫(yī)療機構可根據(jù)臨床指標、人文指標、經(jīng)濟指標等，定期總結藥學門診工作，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出解決措施，持續(xù)改進藥學門診服務質(zhì)量。藥學部門應當積極探索適宜的藥學門診服務模式，推進藥學門診可持續(xù)發(fā)展。出診藥師應該積極參與學術交流學習，積極開展相關研究，不斷提升服務能力。

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來源：醫(yī)政醫(yī)管局