關(guān)于印發(fā)腫瘤診療質(zhì)量提升行動計劃的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕513號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局，軍隊有關(guān)醫(yī)療單位：

為進(jìn)一步加強(qiáng)腫瘤診療管理，提高診療規(guī)范化水平，提升診療質(zhì)量，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局決定自2021年起開展“腫瘤診療質(zhì)量提升行動”。現(xiàn)將《腫瘤診療質(zhì)量提升行動計劃》印發(fā)給你們（可以在國家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載），請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

各地衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）、軍隊有關(guān)醫(yī)療單位要將“腫瘤診療質(zhì)量提升行動”作為2021-2024年重點工作，擺在突出位置，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)本行動計劃要求，結(jié)合實際細(xì)化有關(guān)政策措施，形成本地區(qū)工作方案，加大監(jiān)督指導(dǎo)和宣貫培訓(xùn)力度強(qiáng)化落實，確保行動取得實效。同時不斷總結(jié)經(jīng)驗，推動形成常態(tài)化監(jiān)管制度，持續(xù)提升腫瘤診療管理水平。

國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局適時組織開展調(diào)研和階段性總結(jié)推進(jìn)工作。各地實施過程中的工作進(jìn)展和意見建議，請及時報國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。軍隊有關(guān)醫(yī)療單位工作情況，請及時報告中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

國家中醫(yī)藥局辦公室

中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局

2021年9月26日

腫瘤診療質(zhì)量提升行動計劃

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)深入推進(jìn)健康中國建設(shè)，進(jìn)一步提升腫瘤診療質(zhì)量水平，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，制定本行動計劃。

一、工作目標(biāo)

2021年至2024年，組織指導(dǎo)各地衛(wèi)生健康行政部門和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加大腫瘤診療管理工作力度，狠抓相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的落實。推動腫瘤診療質(zhì)量和診療規(guī)范化水平進(jìn)一步提升，腫瘤診療管理制度不斷健全，進(jìn)一步形成腫瘤診療質(zhì)量監(jiān)管長效機(jī)制，推動腫瘤診療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

二、推進(jìn)診療體系建設(shè)，提升腫瘤診療能力

（一）加強(qiáng)腫瘤診療相關(guān)?？平ㄔO(shè)。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕7號）要求，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第30號）合理設(shè)置腫瘤科、內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科、放療科、病理科、檢驗科、藥劑科、放射科、影像診斷科、核醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室，使科室布局、設(shè)備配備、技術(shù)水平等與開展的腫瘤診療工作相適應(yīng)。鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置腫瘤科，開展腫瘤診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色。

（二）加強(qiáng)專業(yè)人才隊伍建設(shè)。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)腫瘤診療需要，配備符合條件的醫(yī)務(wù)人員并加大培訓(xùn)力度。在做好腫瘤科、相關(guān)手術(shù)科室醫(yī)師隊伍建設(shè)的同時，要強(qiáng)化腫瘤用藥知識培訓(xùn)，加強(qiáng)腫瘤專科臨床藥師配備，提高抗腫瘤藥物和相關(guān)用藥合理使用水平；加強(qiáng)病理醫(yī)師、病理技師配備和培訓(xùn)，提高病理診斷能力和質(zhì)量；加強(qiáng)腫瘤患者護(hù)理人員配備和培養(yǎng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；加強(qiáng)放療醫(yī)師、放療技師和醫(yī)學(xué)物理師配備和培訓(xùn)，保證放射治療質(zhì)量。

（三）完善腫瘤診療服務(wù)體系。各地衛(wèi)生健康行政部門要將腫瘤診療體系納入分級診療制度建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等加大力度著力推進(jìn)。要統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)腫瘤診療資源，明確綜合醫(yī)院、腫瘤專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的功能定位，加強(qiáng)協(xié)作和對口支援幫扶，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力，建立完善覆蓋腫瘤診療全周期、全過程的醫(yī)療服務(wù)體系，形成技術(shù)指導(dǎo)、上下聯(lián)通、分級診療、分工協(xié)作、中西醫(yī)協(xié)同的服務(wù)機(jī)制。

三、優(yōu)化腫瘤診療模式，提高科學(xué)決策水平

（一）落實指南規(guī)范和臨床路徑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施腫瘤診療，要按照《醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實有關(guān)診療指南（規(guī)范）、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑等。要根據(jù)腫瘤病理分型、分期、分級、分子生物學(xué)特征，綜合患者基本情況、治療經(jīng)過等，科學(xué)合理選擇手術(shù)、化療、放療、生物靶向治療、中醫(yī)藥等治療方式，制訂完善細(xì)化可操作的具體診療方案和臨床路徑，實施規(guī)范診療。

（二）推行“單病種、多學(xué)科”診療模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕8號），組織做好疑難病例和手術(shù)、特殊檢查討論。按照《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕7號）要求，積極推行“單病種、多學(xué)科”診療理念，建立完善相關(guān)診療制度流程，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科聯(lián)合、中西醫(yī)并重，提高臨床決策水平。通過多學(xué)科討論制定綜合診療方案、多學(xué)科聯(lián)合查房共同監(jiān)測評估診療效果和病情進(jìn)展，共同實施相關(guān)檢查治療等方式提升治療效果。中醫(yī)醫(yī)院要積極推廣腫瘤中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式，探索中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的新思路、新方式和新模式。

（三）強(qiáng)化知情同意要求。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格落實《民法典》第七編、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等有關(guān)規(guī)定，向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療、臨床試驗、特殊檢查、特殊治療等的，應(yīng)當(dāng)取得患者或家屬書面同意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力和意識培養(yǎng)，提高溝通效果。要落實院務(wù)公開要求，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站、機(jī)構(gòu)內(nèi)顯著位置公布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目、價格、醫(yī)保政策等信息。

四、提高腫瘤診斷能力，促進(jìn)合理醫(yī)療檢查

（一）加強(qiáng)相關(guān)科室建設(shè)管理。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像科、檢驗科、病理科能力建設(shè)，滿足臨床需要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展有關(guān)醫(yī)療檢查項目應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕73號）辦理登記，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控和管理，參加室間質(zhì)評，使用符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等規(guī)定的檢查檢驗設(shè)備、診斷試劑。設(shè)置臨床基因擴(kuò)增檢驗實驗室的，要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基因擴(kuò)增檢驗實驗室管理辦法》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕194號）進(jìn)行管理。

（二）加大對醫(yī)療檢查的監(jiān)管力度。各地衛(wèi)生健康行政部門要將腫瘤相關(guān)醫(yī)療檢查作為重點，按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號）要求，探索建立重點監(jiān)控目錄和超常預(yù)警制度，及時預(yù)警并糾正不合理醫(yī)療檢查行為。定期通報高值高頻檢查項目監(jiān)控情況，并與績效考核、評審評價、評優(yōu)評先等掛鉤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點評制度，對檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽性率等進(jìn)行評估并在機(jī)構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果。

（三）規(guī)范實施醫(yī)療檢查項目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)診療指南（規(guī)范）、臨床路徑等，按照診療必需的原則為患者實施醫(yī)療檢查。風(fēng)險較大、缺乏診療指南（規(guī)范）或臨床路徑支持的醫(yī)療檢查項目，應(yīng)當(dāng)有相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，并經(jīng)科室討論后實施。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合考慮風(fēng)險、醫(yī)療費用、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦級別等因素，對檢查項目進(jìn)行分級管理，明確不同級別檢查檢驗項目的具體管理要求。

（四）建立健全醫(yī)療檢查協(xié)作機(jī)制。接診或收治患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)）無法開展的醫(yī)療檢查項目，鼓勵通過建立醫(yī)聯(lián)體、腫瘤診療協(xié)作組、委托第三方等方式實施。經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過委托或購買服務(wù)，外送樣本請第三方機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療檢查的，應(yīng)當(dāng)深入了解其資質(zhì)能力等并簽訂合作協(xié)議，明確合作項目、雙方權(quán)責(zé)，以及樣本采集運送、費用收取和結(jié)果反饋流程等。委托第三方開展的醫(yī)療檢查，經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將知情同意書、檢查單（醫(yī)囑）、檢查結(jié)果等記入（存入）患者病歷。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托第三方的，醫(yī)療檢查相關(guān)費用應(yīng)當(dāng)由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員不得以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強(qiáng)制患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外指定地點接受檢查、治療并從中謀取不正當(dāng)利益。

五、強(qiáng)化腫瘤用藥管理，提高用藥規(guī)范化水平

（一）規(guī)范抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕487號）等，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，充分考慮藥物臨床治療價值、可及性和成本-效果比，合理使用抗腫瘤藥物。鼓勵優(yōu)先選用國家基本藥物目錄、國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中收錄、國家醫(yī)保談判或招標(biāo)采購涉及的藥品。使用抗腫瘤藥物前，應(yīng)當(dāng)取得病理診斷支持，對于有明確作用靶點的藥物，應(yīng)當(dāng)取得靶點檢測支持。個別難以進(jìn)行病理診斷的腫瘤，可以依據(jù)相關(guān)診療規(guī)范（指南）等進(jìn)行臨床診斷。

（二）加強(qiáng)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及其實施條例、《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕14號）等有關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)抗腫瘤藥物全過程管理。要建立抗腫瘤藥物遴選和評估制度，開展臨床綜合評價，緊密結(jié)合臨床需求制定并定期調(diào)整抗腫瘤藥物供應(yīng)目錄，不斷提升抗腫瘤藥物的臨床價值和供應(yīng)保障能力。要加強(qiáng)醫(yī)師處方權(quán)限管理，制定抗腫瘤藥物分級管理目錄，依據(jù)醫(yī)師條件授予相應(yīng)級別的抗腫瘤藥物處方權(quán)。要科學(xué)設(shè)定監(jiān)管指標(biāo)，通過治療效果評估、處方點評等方式加強(qiáng)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理，定期評估并公布應(yīng)用情況。同時，要積極參加衛(wèi)生健康行政部門組織的抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測。

（三）規(guī)范抗腫瘤藥物拓展性應(yīng)用。抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用須遵循臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、診療指南（規(guī)范）和藥品說明書等。目前說明書、臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、診療指南（規(guī)范）等未明確相應(yīng)適應(yīng)證，但有明確循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持能夠用于某些腫瘤治療的藥物，在尚無其他更好治療手段等特殊情況下可以進(jìn)行拓展性應(yīng)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定完善管理制度，對抗腫瘤藥物拓展性應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格管理。進(jìn)行抗腫瘤藥物拓展性應(yīng)用要經(jīng)過臨床、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)專家討論，并報醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，充分告知用藥必要性、醫(yī)療費用、醫(yī)保政策、存在風(fēng)險等，取得患者或家屬書面同意。

（四）嚴(yán)格外購藥品使用管理。臨床診療必需但未納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)目錄的藥品，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序納入本機(jī)構(gòu)目錄采購使用。因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)確需使用本機(jī)構(gòu)目錄以外藥品的，可以啟動臨時采購程序，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。臨床急需但短時間內(nèi)無法采購的，臨床科室應(yīng)當(dāng)組織討論，報醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門批準(zhǔn)后開具處方。同時要充分告知外購藥品的必要性、醫(yī)療費用、醫(yī)保政策、存在風(fēng)險等，取得患者或家屬書面同意。外購藥品使用情況要記入病歷。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強(qiáng)制患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外指定地點購買藥品并從中謀取不正當(dāng)利益。

（五）加大重點監(jiān)控藥品管理力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在省級重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄基礎(chǔ)上制定形成本機(jī)構(gòu)目錄，按照政務(wù)公開、院務(wù)公開等要求予以公布。對納入目錄的藥品要做好處方審核和點評，加強(qiáng)點評結(jié)果公示、反饋，進(jìn)一步規(guī)范處方行為。對用藥不合理問題突出的藥品品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥。

六、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，規(guī)范開展臨床試驗和臨床研究

（一）建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》（國家衛(wèi)生健康委令第1號）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立相關(guān)管理制度，制定醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄并及時調(diào)整。開展腫瘤診療相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)具有符合要求的診療科目、專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法準(zhǔn)予醫(yī)務(wù)人員實施與其專業(yè)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，并納入個人專業(yè)技術(shù)檔案管理。

（二）規(guī)范限制類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用論證和評估制度。擬首次應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)當(dāng)通過本機(jī)構(gòu)技術(shù)能力和安全保障能力論證。對限制類醫(yī)療技術(shù)要進(jìn)行重點評估,根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整本機(jī)構(gòu)管理目錄、醫(yī)師權(quán)限授予和有關(guān)管理要求。對患者實施限制類醫(yī)療技術(shù)前，臨床科室應(yīng)當(dāng)組織討論，必要時請有關(guān)科室會診，充分告知必要性、醫(yī)療費用、醫(yī)保政策、存在風(fēng)險和替代方案等，取得書面同意后進(jìn)行。

（三）嚴(yán)格臨床試驗、臨床研究管理。禁止類醫(yī)療技術(shù)、安全性有效性不確切的醫(yī)療技術(shù)，以及未經(jīng)審批注冊的藥品、醫(yī)療器械，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展臨床應(yīng)用。對國內(nèi)尚無同品種產(chǎn)品上市的體外診斷試劑，符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關(guān)規(guī)定研制使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)臨床試驗、臨床研究全流程管理，建立健全組織體系、質(zhì)量體系和研究對象權(quán)益保護(hù)機(jī)制等，保障其科學(xué)、規(guī)范、有序開展。開展臨床試驗、臨床研究，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過科學(xué)論證和倫理審查，報醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意。開展臨床試驗和臨床研究要堅持知情同意原則，嚴(yán)禁收取患者費用。

七、豐富腫瘤診療服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)人文關(guān)懷

（一）推進(jìn)腫瘤早期篩查。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)制度設(shè)計，針對適宜腫瘤病種制訂完善篩查指南，明確安全、有效、經(jīng)濟(jì)的篩查方法，結(jié)合推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康體檢等推進(jìn)實施。要廣泛開展培訓(xùn)和科普宣傳，提高腫瘤早期識別能力和機(jī)會性篩查水平，促進(jìn)早診早治。

（二）保障腫瘤患者日常診療需求。重視腫瘤患者日常診療服務(wù)需求。建立健全腫瘤患者基礎(chǔ)疾病、并存病、并發(fā)癥診療相關(guān)科室與腫瘤診療科室會診溝通機(jī)制，加強(qiáng)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員腫瘤疾病基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，鼓勵針對常見問題組建協(xié)作小組，聯(lián)合提供專業(yè)、規(guī)范、有針對性的日常診療服務(wù)。

（三）關(guān)注患者心理社會需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，關(guān)心患者心理變化，關(guān)注其心理社會需求，提供心理支持。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)，為有需求的患者爭取社會資源提供幫助。

（四）加強(qiáng)全程管理。加強(qiáng)腫瘤患者的健康教育和隨訪，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，提供腫瘤用藥、并發(fā)癥和注意事項等咨詢指導(dǎo)。將姑息治療理念融入腫瘤診療全過程，選擇適宜的治療方式，加強(qiáng)功能康復(fù)、長期護(hù)理和營養(yǎng)支持，提高癌痛控制意識和水平，推進(jìn)安寧療護(hù)，提高腫瘤患者生存質(zhì)量。

（五）做好科普宣傳。各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大科普宣教力度，普及腫瘤防治知識，實事求是、客觀宣傳診療效果，引導(dǎo)公眾樹立正確、理性的健康觀、生命觀。要重點開展有關(guān)法律法規(guī)、管理規(guī)定要求的宣傳，提高腫瘤患者及家屬政策知曉率和虛假宣傳、違法違規(guī)診療行為辨識能力。要嚴(yán)格落實醫(yī)療廣告宣傳有關(guān)規(guī)定，不得虛假宣傳、夸大效果、誘導(dǎo)檢查治療。

八、壓實工作責(zé)任，精心組織抓好落實

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識開展腫瘤診療質(zhì)量提升行動，提升診療規(guī)范化水平的重要意義，切實增強(qiáng)責(zé)任感、緊迫感，以對人民健康高度負(fù)責(zé)任的態(tài)度抓好工作落實。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化政策措施，明確責(zé)任分工，層層壓實責(zé)任，推進(jìn)工作有序開展。各省級衛(wèi)生健康行政部門要于2021年10月底前制定印發(fā)本省份工作方案，部署實施。

（二）建立健全管理制度。各地衛(wèi)生健康行政部門要對照法律法規(guī)、部門規(guī)章和有關(guān)文件等要求制定完善配套文件，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)相關(guān)制度規(guī)范并加強(qiáng)日常監(jiān)管。重點針對本行動計劃，制定完善會診討論制度、抗腫瘤藥物拓展性應(yīng)用管理制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方合作制度、限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度、臨床試驗和臨床研究管理制度等，進(jìn)一步實化、細(xì)化相關(guān)管理要求和工作流程。各地衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2021年年底前制定完善相關(guān)制度規(guī)范。

（三）開展培訓(xùn)指導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大腫瘤診療相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核力度，定期開展相關(guān)知識技能培訓(xùn)，并納入腫瘤診療相關(guān)醫(yī)師定期考核，培訓(xùn)考核內(nèi)容包括腫瘤診療管理相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件、診療指南（規(guī)范）、臨床路徑、用藥指導(dǎo)原則等。各地衛(wèi)生健康行政部門要充分發(fā)揮專業(yè)隊伍力量，組建腫瘤診療管理專家委員會，開展專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、同行評議等。國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局組建腫瘤診療管理專家委員會，對全國腫瘤診療管理相關(guān)工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。

（四）加大監(jiān)管力度。各地衛(wèi)生健康行政部門要將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違法違規(guī)開展腫瘤診療、臨床試驗等作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重點，加大監(jiān)督檢查力度；將腫瘤診療作為醫(yī)療管理工作的重點，組織專家加大質(zhì)控評價工作力度。對發(fā)現(xiàn)問題要持續(xù)跟蹤，督促整改到位；對違法違規(guī)行為要建立臺賬，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；對反面典型要進(jìn)行通報曝光。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，認(rèn)真聽取群眾意見。對有效的問題線索，要按照有關(guān)規(guī)定組織調(diào)查核實。

（五）做好總結(jié)宣傳。各地衛(wèi)生健康行政部門、軍隊有關(guān)醫(yī)療單位要建立定期總結(jié)報告制度，及時掌握轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作落實情況并予以指導(dǎo)。要加強(qiáng)行動計劃和工作成效宣傳，營造良好輿論氛圍。在工作中注重發(fā)掘先進(jìn)做法和典型經(jīng)驗，組織借鑒推廣，推動形成制度性安排，進(jìn)一步健全腫瘤診療管理制度體系。

—END—

來源：醫(yī)政醫(yī)管局