長(zhǎng)期臥床的病人需要定時(shí)翻身以及拍背，預(yù)防墜積性肺炎，骨質(zhì)疏松，褥瘡，靜脈血栓等問(wèn)題。今天就給大家分享翻身拍背的護(hù)理知識(shí)。

翻身拍背主要目的

1、協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者更換臥位，減輕局部組織壓力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生

2、對(duì)不能有效咳痰的患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。

3、減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性肺炎等。

翻身拍背的評(píng)估

（1）了解患者呼吸系統(tǒng)疾病史及適應(yīng)癥。

（2）評(píng)估患者呼吸型態(tài)以作基本數(shù)據(jù)

（3）聽(tīng)診肺部以確立痰液積聚部位

（4）了解患者及家屬意愿、認(rèn)知和執(zhí)行能力

翻身拍背前患者解釋

向患者和家屬解釋操作目的和過(guò)程

翻身拍背的準(zhǔn)備

1、用物準(zhǔn)備：聽(tīng)診器一支、枕頭數(shù)個(gè)、彎盆一個(gè)或衛(wèi)生紙數(shù)張

2、操作者準(zhǔn)備：洗手

翻身拍背的操作

1、聽(tīng)診肺部痰液積聚狀況(肺尖自鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2～3cm處，肺底鎖骨中線(xiàn)與第6肋相交，在腋中線(xiàn)與第8肋相交，在脊柱旁終于第10胸椎棘突平面)

2、依據(jù)痰液積聚部位，協(xié)助個(gè)案采取適當(dāng)引流姿勢(shì)并予枕頭適當(dāng)支托。

3、在患者下頷處放置彎盆或衛(wèi)生紙

4、將五指拼攏向掌心彎曲呈空心拳，從第一腰椎開(kāi)始，由下向上，沿腋中線(xiàn)與肋弓交點(diǎn)由外向內(nèi)

5、雙手交替拍打或單手叩擊，持續(xù)10-15分鐘，拍打頻率60次每分，拍打力度根據(jù)病人的胸壁厚度及病人能耐受為準(zhǔn)。

6、鼓勵(lì)患者作深呼吸咳嗽，需要時(shí)并予吸痰。

7、協(xié)助患者清除痰液，必要時(shí)作口腔護(hù)理。

8、更換其它引流姿勢(shì)重復(fù)步驟2-5。

9、協(xié)助個(gè)案正常臥床擺位并休息

洗手記錄

記錄患者操作前后呼吸音之改變及分泌物清除狀況和呼吸型態(tài)變化，以及患者反應(yīng)和家屬態(tài)度。

翻身拍背注意事項(xiàng)

1、拍痰的禁忌癥：肺栓塞、急性發(fā)炎過(guò)程、肺結(jié)核、咳血、癌癥、肺膿瘍、剛手術(shù)后、大血管手術(shù)后、頭部外傷急性期、顱壓升高或抽筋時(shí)、胸部骨折

2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮膚上操作

3、至少在用餐前一小時(shí)才可執(zhí)行此活動(dòng)，應(yīng)避免于飯后操作

4、預(yù)防臥床個(gè)案痰液積聚，每天宜維持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活動(dòng)，且每次每側(cè)應(yīng)至少10分鐘。若痰液量多宜增加執(zhí)行次數(shù)

5、使用去痰藥后，痰液變稀薄，在患者咯痰無(wú)力的情況下，可能自動(dòng)或在震動(dòng)情況下倒流入較細(xì)支氣管，加重阻塞，形成喘憋加重。

應(yīng)用去痰藥后，應(yīng)該盡可能采取體位引流，外加拍背助痰外排。

體質(zhì)特別虛弱、心功能衰竭及氣道反應(yīng)高的病人應(yīng)慎用。

喘息的病人一般不主張拍背，單純的咳嗽患者可以拍背，但是要輕拍，對(duì)稱(chēng)拍背。

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