你有被患者質(zhì)疑過嗎？面對患者的質(zhì)疑，你會怎么辦?

留置針在我國已被廣泛應(yīng)用于臨床，封管是該技術(shù)有效應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)，國內(nèi)護(hù)理學(xué)者對留置針的封管技術(shù)進(jìn)行了大量的研究和臨床實(shí)踐，取得良好的療效。

一、目的

（一）將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，清除導(dǎo)管內(nèi)積存的藥液，防止不相容藥物。

（二）于輸液結(jié)束后，給予正壓封管，以保持暢通的靜脈通路，減少輸液相關(guān)并發(fā)癥。

二、權(quán)責(zé)

護(hù)士：嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則；確定導(dǎo)管的通暢性。

患者：保持局部清潔干燥，留針側(cè)肢體勿提重物或用力活動。

三、工作流程

核對

1、工作步驟

患者床號，姓名，年齡，手腕帶、輸液巡視卡

2、要點(diǎn)說明

查看輸液是否輸完

評估

1、工作步驟

01、患者病情、輸入藥液、出凝血情況，患者有無疼痛與不適

02、穿刺部位及靜脈走行方向有無滲血、紅腫、硬結(jié)

03、留置的日期、時間

04、敷貼固定情況

2、要點(diǎn)說明

01、穿刺部位及靜脈走行方向有紅腫、硬結(jié)應(yīng)拔除

02、敷貼如有潮濕、污染、松脫、卷邊應(yīng)更換

03、一般留置3～5天

準(zhǔn)備

1、工作步驟

01、操作者：洗手，戴口罩

02、用物：0.9%生理鹽水、5ml注射器、消毒液、棉簽

03、環(huán)境：整潔

04、患者：體位舒適

2、要點(diǎn)說明

01、封管液一般為生理鹽水，每次5ml

02、血液高凝狀態(tài)患者用10-100u/ml濃度的肝素鈉鹽水

03、術(shù)后早期或有出血傾向患者不建議用肝素鈉鹽水

沖封管

1、工作步驟

01、消毒肝素帽

02、用5ml注射器抽取5ml生理鹽水

03、將針頭斜面刺入肝素帽內(nèi)少許，輕輕回抽見少量回血

04、用脈沖式?jīng)_管

05、采用正壓封管

2、要點(diǎn)說明

01、沖管時如遇阻力，不可強(qiáng)行沖管，應(yīng)拔除留置針，以避免將血栓推入體內(nèi)

02、針頭斜面要剛好刺入肝素帽內(nèi)少許，以確保肝素帽內(nèi)藥液全部沖入

03、脈沖式?jīng)_管：采用推一下停一下的沖洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物沖洗干凈。

04、正壓封管：推注封管液剩1ml時，一邊推封管液一邊拔針頭（推注速度大于拔針?biāo)俣龋?

夾輸液夾

1、工作步驟

夾輸液夾：一手持小夾子，一手快速將延長管推至輸液夾底部

2、要點(diǎn)說明

要拿捏肝素接頭一端，以形成向針頭的正壓，避免回血

記錄

1、工作步驟

記錄拔針時間，封管時間

2、要點(diǎn)說明

01、0.9%NS鹽水封管，每次5ml，每隔8小時一次；

02、用稀釋的肝素液封管，每次2ml，每隔12小時一次

指導(dǎo)

1、工作步驟

01、使用留置針的肢體勿提重物或用力活動

02、避免被水沾濕，需要洗臉或洗澡時應(yīng)用塑料薄膜將留針包裹好

03、勿在穿刺側(cè)肢體測血壓

04、睡眠時，注意不要壓迫穿刺側(cè)手臂

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