集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所管理“問與答”

按照傳染病防治法的要求，加大確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者的密切接觸者及其密接的密接集中隔離力度，有效控制傳染源，徹底切斷傳播途徑，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)隔盡隔、應(yīng)治盡治”。

一、 人員對(duì)象

1.隔離人員的管理對(duì)象？

確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者的密切接觸者及其密接的密接。

入境人員。

其他根據(jù)防控工作需要應(yīng)隔盡隔人員。

2. 隔離人員和工作人員的入住樓層有什么要求？

原則上工作人員應(yīng)該居住在隔離酒店的較低樓層，被隔離人員入住高樓層。對(duì)于進(jìn)入隔離區(qū)的工作人員（醫(yī)護(hù)人員、保潔送餐人員）與外勤工作人員（保安、警察等）盡量分區(qū)域居住管理。

3. 隔離人員可以在同一房間混住么？

除70歲以上高齡老人、14歲以下兒童以及重病需要照料等可以安排一名隔離對(duì)象同住外，嚴(yán)禁各類人員在一個(gè)房間內(nèi)同住。

二、 場(chǎng)所要求

4. 隔離酒店的位置有什么要求？啟用前要經(jīng)過哪些驗(yàn)收？

選址最好要獨(dú)立設(shè)置，與居民區(qū)、學(xué)校等距離較遠(yuǎn)。隔離酒店要有警示和隔離護(hù)欄，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入和穿行。隔離酒店投入使用前要經(jīng)過區(qū)級(jí)消防、安監(jiān)、疾控或衛(wèi)監(jiān)的聯(lián)合驗(yàn)收。

5、 隔離房間、走道的基本配置和要求？

（1）隔離酒店窗戶必須限位，房間內(nèi)具備獨(dú)立衛(wèi)生間和洗浴設(shè)施、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、電視等。

（2）隔離樓層的走道要盡量避免覆蓋地毯，也可以在原有地毯上覆蓋塑料薄膜。

（3）房間門口應(yīng)分開放置物品擱架和垃圾袋托盤或垃圾桶。

6. 什么是 “三區(qū)兩通道”？基本原則是什么？

“三區(qū)”指生活區(qū)（清潔區(qū)）、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)（污染區(qū)）和半污染區(qū)（個(gè)人防護(hù)用品脫卸區(qū)），不同區(qū)域需采取物理隔斷硬隔離，并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)?！皟赏ǖ馈笔侵腹ぷ魅藛T通道和隔離人員通道，兩通道不能交叉，盡量分布在場(chǎng)所兩端，并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。

7.  物理隔斷的基本要求是什么？

物理隔斷是指要用一定的硬質(zhì)板材或墻體等進(jìn)行分隔，并注意分隔的氣密性良好，防止空氣對(duì)流，必要時(shí)候用硅膠、發(fā)泡等進(jìn)行封閉。禁止采用布簾、屏風(fēng)等作為隔斷。

8.   防護(hù)用品脫卸間的設(shè)置要求及配備物品？

穿衣鏡、穿脫防護(hù)示意圖、腳踏式醫(yī)廢垃圾箱、醫(yī)廢垃圾袋、速干手消毒液，有條件的安裝監(jiān)控監(jiān)測(cè)設(shè)備并聯(lián)網(wǎng)到監(jiān)控室。

9.   隔離酒店電梯管理的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)？

隔離人員通道電梯與工作人員生活電梯要分開。隔離人員使用的電梯轎廂的通風(fēng)口建議關(guān)閉，經(jīng)過工作人員的樓層要禁停。

10.    醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)的設(shè)置要求？

隔離酒店的醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)應(yīng)靠近隔離人員通道或污染通道，與主干道物理隔離，設(shè)立明顯的警示標(biāo)識(shí)或隔離帶，暫存點(diǎn)要加蓋、加鎖、防雨，專人管理，做到每日清運(yùn)。

三、管理規(guī)范

11. 隔離點(diǎn)工作人員配備要求？（以容納50人的隔離點(diǎn)為例）

隔離點(diǎn)負(fù)責(zé)人1名，2名醫(yī)務(wù)人員，1名護(hù)士，信息聯(lián)絡(luò)1名、清潔消殺1名、安全保障1名、后勤保障1名、心理輔導(dǎo)1名（可兼職）。

12. 隔離點(diǎn)工作人員的閉環(huán)管理？ 

隔離點(diǎn)工作人員工作結(jié)束后，不得私自外出?？稍诟綦x酒店的清潔區(qū)生活休息，工作人員之間非必要不接觸。所有工作人員應(yīng)做好每日健康監(jiān)測(cè)和定期核酸檢測(cè)（根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔闆Q定和調(diào)整），必須完成全程疫苗的接種，否則替換。完成隔離點(diǎn)工作的人員按要求進(jìn)行居家健康管理。

13.  隔離區(qū)工作人員的防護(hù)要求？

工作人員工作期間應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，

清潔區(qū)：穿戴醫(yī)用外科口罩、工作服/隔離衣、一次性手套（必要時(shí)）。

污染區(qū)：按照二級(jí)防護(hù)要求，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏（2選1）、一次性鞋套。

每接觸不同隔離人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，遵循接觸一人手消一次的原則，嚴(yán)格按照六步/七步洗手法操作。

14.  隔離點(diǎn)工作人員的職責(zé)如何分工？

隔離點(diǎn)負(fù)責(zé)人：全面負(fù)責(zé)本隔離點(diǎn)的工作，包括人員安排及對(duì)外聯(lián)絡(luò)等工作。 

醫(yī)務(wù)人員：負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)醫(yī)療相關(guān)工作，包括對(duì)隔離區(qū)工作人員防護(hù)服的正確穿脫進(jìn)行監(jiān)督，每日對(duì)隔離人員及工作人員本底信息核查、癥狀、體溫監(jiān)測(cè)、心理監(jiān)測(cè)、常規(guī)醫(yī)療服務(wù)、人員轉(zhuǎn)運(yùn)、健康教育和指導(dǎo)工作人員個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)等。

信息聯(lián)絡(luò)員：負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)的各種信息收集、表格填寫、臺(tái)賬的記錄及對(duì)外報(bào)送工作。

清潔消毒員：負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)使用期間每日的消殺工作以及解除隔離后的內(nèi)部和外環(huán)境的清潔消毒工作，并做好記錄。

安全保障員：負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)封閉管理和隔離人員及工作人員的安全保障工作。

后勤保障員：負(fù)責(zé)隔離人員和工作人員的生活保障，以及各種物資的保障工作。

心理輔導(dǎo)人員：負(fù)責(zé)隔離人員和工作人員的人文關(guān)懷，心理輔導(dǎo)工作。

15.   隔離人員醫(yī)學(xué)觀察管理每日觀察重點(diǎn)？

重點(diǎn)關(guān)注隔離人員每日體溫監(jiān)測(cè)（2次/日）和癥狀監(jiān)測(cè)（發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等十大癥狀）；核酸檢測(cè)和結(jié)果反饋情況；每日中藥發(fā)放和服用情況等。對(duì)嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、精神疾病、失能老人、孕婦、兒童等特殊群體要重點(diǎn)關(guān)注。填寫有關(guān)表格做好記錄。

16. 隔離酒店環(huán)境日常消毒和環(huán)境衛(wèi)生的常見問題和要點(diǎn)？

隔離區(qū)域地面和接觸面每日消殺至少1次；隔離人員房間衛(wèi)生間每次使用沖水后，應(yīng)立即投放含氯消毒片；出現(xiàn)病例的房間、設(shè)施及物品要進(jìn)實(shí)施終末消毒。

隔離人員定時(shí)將垃圾投放到門外側(cè)樓道的托盤上。工作人員用1000mg/L 的含氯消毒液對(duì)醫(yī)療廢物暫存地面進(jìn)行消毒，不少于2次/日。

17. 隔離人員核酸采樣的時(shí)間和要求？

對(duì)隔離人員的核酸采樣做到每次采取不同時(shí)間段采集，如上午、下午、晚上交替。

18. 多久進(jìn)行一次隔離酒店環(huán)境采樣核酸檢測(cè)？

定期對(duì)隔離點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境采樣和檢測(cè)核酸，建議每周一次。采樣地點(diǎn)包括電梯按鈕、通道門把手、工作臺(tái)面等；當(dāng)天及時(shí)送檢和留存檢測(cè)結(jié)果。

19. 發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)運(yùn)后的處置要點(diǎn)？

陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)由符合要求的專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行終末消殺，并做好環(huán)境檢測(cè)評(píng)估。隔離點(diǎn)要督導(dǎo)及時(shí)完成并留存有關(guān)資料。

20. 工作人員要知曉哪些消防安全要點(diǎn)？

所有工作人員應(yīng)熟悉隔離酒店人員分布情況及逃生路線，熟練使用防毒面具、滅火器具等，掌握消防事件應(yīng)急撤離等規(guī)范。

21.隔離酒店化糞池如何監(jiān)測(cè)和管理？

應(yīng)每日對(duì)隔離酒店獨(dú)立化糞池投加含氯消毒劑（初次投加，有效氯40mg/L以上），并確保消毒1.5小時(shí)后，總余氯量達(dá)6.5mg/L-10mg/L。專人負(fù)責(zé)并做好投藥時(shí)間、余氯監(jiān)測(cè)、投藥人員等記錄。

22.工作中常見感染風(fēng)險(xiǎn)的高危動(dòng)作？

（1）未規(guī)范做到二級(jí)防護(hù)進(jìn)入污染區(qū)；

（2）工作人員與被隔離人員直接接觸，觸摸被隔離人員直接接觸的物品設(shè)施；

（3）在污染區(qū)口罩松懈導(dǎo)致氣密性不夠或直接接觸口罩外表面；

（4）污染區(qū)出來(lái)脫防護(hù)服時(shí)，用手觸摸防護(hù)服外表面；

（5）未戴手套或手套破損時(shí)觸摸醫(yī)廢垃圾或污染區(qū)物品等；

（6）在污染區(qū)的非必要逗留。

23.隔離酒店的日常安全保障的關(guān)注內(nèi)容有哪些重點(diǎn)？

（1）安保人員負(fù)責(zé)24小時(shí)監(jiān)控和使用門磁系統(tǒng)，維持正常秩序；

（2）及時(shí)制止未經(jīng)允許離開隔離房間的行為；

（3）隔離房間的窗戶在保證通風(fēng)換氣的條件下，防止意外發(fā)生；

（4）在隔離樓層通道張貼明顯的安全通道指向標(biāo)識(shí)；

（5）確保緊急出口暢通；

（6）禁止快遞投送人等無(wú)關(guān)人員靠近隔離酒店。

24.對(duì)隔離人員的人文關(guān)懷需要注意哪些事項(xiàng)？

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切關(guān)注和舒緩被隔離人員的情緒和心理狀況，檢查隔離房間內(nèi)熱水供應(yīng)、取暖、房間內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、電視、洗澡等條件，保障隔離人員生活環(huán)境不壓抑。同時(shí)也注意為工作人員提供心理釋壓和情感關(guān)懷。隔離人員入住時(shí)，建議采用心理量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

25. 電子門磁、智能體溫貼的安裝與使用要點(diǎn)？

隔離酒店應(yīng)及時(shí)推廣安裝電子門磁和隔離人員使用的智能體溫貼。監(jiān)測(cè)信息聯(lián)網(wǎng)到工作人員的手機(jī)端，便于隨時(shí)預(yù)警和查看。

26.  隔離酒店的通風(fēng)和空調(diào)使用注意事項(xiàng)？

（1）酒店房間和走廊通道定時(shí)開窗，加強(qiáng)自然通風(fēng)。

（2）房間內(nèi)分體空調(diào)可以使用，風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)的集中空調(diào)可使用，全空氣系統(tǒng)關(guān)閉回風(fēng)，嚴(yán)禁隔離房間之間氣流交叉。

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來(lái)源：江蘇感控之窗