門診靜脈采血室是醫(yī)院對外服務的重要窗口，人流量密集、流量大等特點使工作難度和工作量大幅度增加[1-2]，不僅要求護理人員掌握全面的采血知識，同時對護理質量也有所要求。本文主要對門診患者采血的護理與健康教育總結如下。

采血護理

（1）根據(jù)采血目的、量、患者年齡、選擇合適的穿刺部位。首選前臂正中靜脈，對脂肪層較厚的患者扎上止血帶，輕輕拍打，使血管擴張，明顯度增強，以利于一針見血。

（2）清潔皮膚。靜脈采血皮膚是必經之路，對體力勞動者和初次接受穿刺者，油垢污染較嚴重的患者最好采血前用肥皂水清潔穿刺部位，減少進針時帶入血管的微粒物質。

（3）提高穿刺的操作技術，護理人員在采血時能否一針見血是防止瘀血、靜脈炎、血栓形成、血管栓塞的重要環(huán)節(jié)；避免反復穿刺或改變角度，致使穿刺后血管血液外溢，引起瘀血；一次穿刺失敗后及時更換針頭。

（4）正確掌握進針角度、速度減少不必要的損傷。

職業(yè)防護

（1）注意自我防護，醫(yī)護人員帶口罩、帽子、手套、穿工作服。

（2）洗手是醫(yī)院感染最簡單、有效、方便、經濟的方法，洗手能消除或殺滅手部90.0％的細菌，也是衡量護士職業(yè)道德的標準。

（3）戴手套可減少70％～80％的污染。因此采血人員在采血過程中要戴手套進行操作，它可以減皮膚與血液的接觸。當然戴手套不能代替洗手，戴手套是為了避免引起感染的血液接觸，既保護醫(yī)護人員，也保護患者。

（4）手消毒，杜絕醫(yī)護人員的職業(yè)感染重在預防，因此在為每一位患者采血后均應進行手消毒，防止交叉感染。

（5）預防針刺傷，妥善處理醫(yī)療垃圾，采血人員在日常工作中應避免發(fā)生醫(yī)療銳器傷。

采血前健康教育

①首先護士要嚴格執(zhí)行三查七對一注意，認真核對患者的姓名、性別、年齡、檢查項目，至少同時使用2種身份識別方法，確認患者，嚴格執(zhí)行無菌操作，做到一人一針一墊一帶一洗手，防止交叉感染。

②護士要面帶微笑，熱情周到，囑患者采血時心情要放松，不用緊張，對于害怕疼痛暈血患者做好安撫工作，克服心理障礙，采血時可閉目或頭偏向一側，轉移方向，選擇血管粗、直抽血，盡量做到一針見血，無痛注射。采血時發(fā)生暈針的患者，大多是青少年，由于患者對采血操作認識不足，持續(xù)過度緊張、恐懼，或者穿刺疼痛刺激，以及空腹采血機體處于應激狀態(tài)，反射性引起迷走神經興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針。對于發(fā)生暈針的患者，護士要給予安慰，囑患者閉目，深呼吸，給予平臥位，溫開水口服，休息片刻即可恢復。

采血后健康教育

采血結束后，指導患者使用棉簽沿血管方向按壓采血部位3 min～5 min，切勿揉搓穿刺部位，避免損傷血管；同時我們在每個采血窗口貼上“抽血后請按壓3 min～5 min，勿揉和按壓針眼”的提示，對于一些凝血差的患者應按壓部位時間延長到10 min，以免針眼再次出血，引起皮膚瘀青和疼痛。同時指導患者按壓后的棉簽應投入科室醫(yī)療垃圾內，以防交叉感染。根據(jù)檢驗項目，詳細告知取報告的時間、地點，憑就診卡到檢驗科自動報告機上打印報告。

小結

隨著優(yōu)質護理的全面開展，門診采血的護理健康教育越來越重視，也在不斷的完善。通過在采血過程中對不同人群實施健康教育，不僅縮短了與患者之間的距離，提高了患者的信任度，減少護患糾紛，提高了護理服務水平，而且使患者對醫(yī)院滿意度提高，護患關系更加和諧。

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