跌倒的發(fā)生無(wú)處不在，我們應(yīng)該做些什么？
跌倒的定義
是指突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。
跌倒包括以下兩類：
（1）從一個(gè)平面到另一個(gè)平面的跌落；
（2）同一平面的跌倒。
跌倒的高危人群
1、最近一年曾有不明原因的跌倒史
2、意識(shí)障礙
3、視力障礙
4、活動(dòng)障礙及肢體偏癱
5、年齡大于等于65歲
6、體能虛弱（生活部分自理、長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者）
7、頭暈、眩暈、體位性低血壓
8、大小便失禁、需頻繁上廁所（尿頻、腹瀉）
9、服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物（安眠鎮(zhèn)靜藥、降壓利尿藥、降糖藥、止痛藥）
10、住院中無(wú)家屬或者其他人員陪伴
跌倒的危害性
1、軟組織的損傷
2、骨折、腦出血甚至死亡
3、延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用
4、成為醫(yī)療糾紛的隱患及影響該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)
跌倒的主要原因
病人及家屬方面：
1、扶病人如廁時(shí)在門(mén)外等候，以致患者在衛(wèi)生間跌倒。
2、晚上患者不愿叫醒家屬協(xié)助或者不開(kāi)燈，擔(dān)心打擾陪護(hù)者的休息。
3、患者及家屬自認(rèn)為病人活動(dòng)自如，跌倒不可能發(fā)生在病人的身上。
4、家屬看護(hù)不足，無(wú)陪護(hù)者或非24小時(shí)專人陪護(hù)。
5、患者體質(zhì)較差、自理能力不完全具備。
6、更換陪護(hù)時(shí)，家屬未能交代其注意事項(xiàng)。
7、患者活動(dòng)過(guò)程中穿拖鞋、過(guò)長(zhǎng)過(guò)大的褲子并且未有陪護(hù)攙扶。
8、患者下地活動(dòng)時(shí)有眩暈感，猛起猛坐。
護(hù)理工作人員方面：
1、患者入院時(shí)，護(hù)士未能正確的進(jìn)行患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
2、護(hù)士未帶領(lǐng)患者及家屬熟悉該病區(qū)的環(huán)境，并且宣教不到位。
3、護(hù)士對(duì)本班重點(diǎn)關(guān)注的病人不熟悉，缺乏預(yù)見(jiàn)性。
4、護(hù)士對(duì)預(yù)防跌倒的知識(shí)缺乏。
5、有意識(shí)障礙及躁動(dòng)的患者，護(hù)士未及時(shí)使用適當(dāng)?shù)募s束工具。
6、護(hù)理人員不充足，工作忙而雜，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者未能按護(hù)理級(jí)別及時(shí)的巡視。
7、患者服用完降壓藥后，護(hù)士未給家屬及患者講解應(yīng)臥床休息及跌倒后的嚴(yán)重性。
醫(yī)療環(huán)境方面：
1、無(wú)防跌倒的警示標(biāo)識(shí)。
2、水房、衛(wèi)生間等防滑地面考慮不周。
3、配套設(shè)施不合理。
4、光線不足、走廊有水及堆積雜物。
5、環(huán)境的改變。
跌倒后的預(yù)防措施
1、患者入院時(shí)，責(zé)護(hù)應(yīng)對(duì)患者正確的進(jìn)行入院宣教及跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，講解跌倒后的嚴(yán)重性和設(shè)備的正確使用，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行防跌倒宣教。
2、加強(qiáng)對(duì)本班次重點(diǎn)病人的了解和熟悉，提前預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。
3、增加護(hù)理人員，對(duì)預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
4、有意識(shí)障礙及躁動(dòng)的患者及時(shí)使用適合的約束用具。
5、對(duì)體質(zhì)較差、自理能力不完全具備的患者應(yīng)告知家屬，患者如廁、活動(dòng)鍛煉要攙扶，護(hù)士加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)告知，提高危險(xiǎn)的重要性。
6、住院患者24小時(shí)均有陪護(hù)人員。
7、下床活動(dòng)時(shí)注意地面有無(wú)水漬或障礙物，禁止穿拖鞋，應(yīng)穿防滑鞋、大小適合的褲子。緩慢改變體位姿勢(shì)，應(yīng)平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，待無(wú)眩暈感再由陪護(hù)者攙扶下床。
8、在衛(wèi)生間、水房和通道等易滑到的區(qū)域設(shè)置粘貼防跌倒警示標(biāo)識(shí)及溫馨提示。
9、服用降壓藥后，應(yīng)囑咐患者臥床休息，避免下床發(fā)生跌倒。出現(xiàn)雙眼發(fā)黑、下肢無(wú)力、行走不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)，立即原地蹲下或者坐下，呼叫醫(yī)護(hù)人員或者他人幫忙。
10、夜間開(kāi)啟地?zé)簦瑸榛颊咛峁┮归g行動(dòng)照明。
跌倒后的應(yīng)急處理
1、患者不慎跌倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生，檢查患者的跌傷情況、判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度及全身情況等，并及時(shí)的安慰患者及家屬。
2、醫(yī)生到場(chǎng)后，對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情，采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至于病床，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光檢查。
3、對(duì)于跌傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，安慰患者及家屬，遵醫(yī)囑應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)等變化情況，迅速配合醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施。
4、受傷程度較輕者，醫(yī)生查看后，護(hù)士可攙扶或用輪椅將患者送回病床，測(cè)量血壓、脈搏，囑其臥床休息，安慰患者，遵醫(yī)囑根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。
5、對(duì)皮膚出現(xiàn)瘀斑青紫者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者給予清理消毒后，用無(wú)菌輔料包扎；出血較多的或有傷口者先止血，再清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面大、深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。
6、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果并且及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和科主任。
7、準(zhǔn)確、及時(shí)的書(shū)寫(xiě)相關(guān)記錄，嚴(yán)格交班。
8、向患者了解當(dāng)時(shí)跌倒的情景，幫助患者分析跌倒的原因，再次向患者及家屬做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能的避免再次跌倒。
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