彌散性血管內(nèi)凝血血護理常規(guī)

一、概念

彌散性血管內(nèi)凝血是由多種致病因激活機體的凝血系統(tǒng)，導致機體彌散性微血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，從而引起全身性出血、微循環(huán)障礙乃至單個或多個器官功能衰竭的一種臨床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為:出血、低血壓、休克、多發(fā)性微血管栓塞、溶血等癥狀。

二、觀察要點

1.出血:監(jiān)測生命休征、神志、 意識出血部位、出血量。

2.微循環(huán)衰竭:肢體溫度，尿量，皮膚，甲床色澤。

3.微血管栓塞:淺層栓塞需注意眼瞼、四肢水腫情況;深部栓塞需注意腎、肺、腦衰竭程度。

4.微血管病性溶血:皮膚、鞏膜黃染。

三、護理措施

1.按醫(yī)囑給予抗凝劑、補充凝血因子、成分輸血或抗纖溶藥物治療;掌握特殊藥物劑量并正確、按時執(zhí)行，嚴密觀察治療效果，預防不良反應;監(jiān)測凝血時間等實驗室指標。

2.意識障礙者要執(zhí)行安全保護措施。

3.保持呼吸道通暢，氧氣吸入，改善缺氧癥狀。

4.定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察尿量、尿色變化。

5.建立靜脈通道，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡，維持血壓。

6.做好各項基礎護理，預防并發(fā)癥。

7、嚴密觀察病情變化，若有重要臟勝器功能衰竭時應作相關護理，詳細記錄。

8.臥床休息，保持病室環(huán)境安靜清潔。

9.給予高營養(yǎng)、易消化飲食，應根據(jù)原發(fā)病調(diào)整食品的營養(yǎng)成分和品種。

10.正確采集血標本，協(xié)助實驗室檢查以判斷病情變化和治療效果。

四、健康教育

1.積極治療易誘發(fā)DIC的疾病。如感染性疾病或病理產(chǎn)科，醫(yī)護人員對此類疾病應積極治療及護理，以預防DIC的發(fā)生。若已發(fā)生應及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。

2.預后DIC多預后不佳，特別是急性型，死亡原因多與病因、誘因未能去除診斷治療不及時，及患者身體狀況有密切關系，DIC治愈率為50%-80%，病死率為20%-40%。

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