護(hù)理個案報(bào)告是針對臨床實(shí)踐中某個或某幾個具有特殊意義的病例的個性現(xiàn)象進(jìn)行研究和探討，以探索疾病在醫(yī)護(hù)工作中的個性特征和共性規(guī)律。 

如：1例嗜鉻細(xì)胞瘤行腹腔鏡下左側(cè)腎上腺切除術(shù)的個案護(hù)理

一、寫作格式

1、前置部分

題目、作者、摘要（中文 英文）、關(guān)鍵詞

2、正文部分

（1）前言

是病例選擇的依據(jù)，敘述所選病例的特殊性在何處 

陳述個案寫作的目的與意義

（2）病例介紹或臨床資料 

病例重點(diǎn)介紹與護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，不要過多介紹醫(yī)生的診斷治療措施。

病例簡介包括：①患者一般情況；②病史；③醫(yī)護(hù)過程及效果；④轉(zhuǎn)歸等。 

（3）制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施

重點(diǎn)是根據(jù)個體情況采取的一些創(chuàng)新嘗試和獨(dú)特作法，要詳細(xì)具體介紹，以體現(xiàn)文章的特色。

按護(hù)理類別詳細(xì)介紹護(hù)理方法、護(hù)理措施及具體作法。

（4）出院指導(dǎo)或家庭康復(fù)指導(dǎo)

此部分可并入“護(hù)理”項(xiàng)目中寫作，也可不寫此項(xiàng)內(nèi)容。

3、后置部分

即參考文獻(xiàn)，執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》 （GB/T 7714-2005）

二、寫作技巧

1.特殊病例 病例少見，具有新、稀、奇、特等特點(diǎn)。 

（1）復(fù)雜病例的護(hù)理，特點(diǎn)：臨床少見，患者病情復(fù)雜多變，治療與護(hù)理的難度大，如：1例腦型惡性瘧疾并發(fā)多器官功能衰竭患者的護(hù)理

（2）危重病例的監(jiān)護(hù)，如：1例心肌梗死患者的護(hù)理

（3）罕見病例的護(hù)理，如：1例慢性左主干完全閉塞合并特發(fā)性血小板減少性紫癜患者再血管化前的護(hù)理

（4）常見病不常見表現(xiàn)病例的護(hù)理，如：1例以皮膚病變首發(fā)的非霍奇金淋巴瘤的護(hù)理

（5）藥物少見不良反應(yīng)病例的護(hù)理，如：1例肌內(nèi)注射安絡(luò)血引起皮下大出血患者的護(hù)理會診

（6）應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新措施病例的護(hù)理，如：12例肝衰竭患者行無肝素血漿置換治療的護(hù)理 

（7）誤診誤治病例的護(hù)理，如：1例心電監(jiān)護(hù)護(hù)理發(fā)現(xiàn)室性心律失常誤診誤治

（8）首發(fā)病例的護(hù)理，如：2020年2月我國湖北省武漢市發(fā)生的首例新型冠狀病毒患者的護(hù)理

2.親護(hù)病例

親自護(hù)理，親自記錄護(hù)理病歷，對病例十分熟悉，寫作才得心應(yīng)手。

3.資料完整

從入院評估到每日評估，以及每天的護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果均有完整記錄。

4.格式熟悉

熟悉個案寫作的格式與要求，閱讀權(quán)威雜志的個案報(bào)告，可作為自己模仿 寫作的范文。

5.彰顯獨(dú)特

對特殊病例的獨(dú)特護(hù)理，可以彰顯文章的特色。

用“怎么做”的語氣介紹

6.評價效果

可將護(hù)理結(jié)果與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行對比，以評價護(hù)理效果

也可用患者的反應(yīng)來評價護(hù)理的效果

7.認(rèn)真修改

文不厭改

玉越琢越美，文章越改越精。

注：本文轉(zhuǎn)載自納洛酮的護(hù)理天地，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有侵權(quán)行為，請聯(lián)系我們，我們會及時刪除。