醫(yī)療廢物該怎么管？上管天下管地，中間管空氣”，是對醫(yī)院感染管理工作范圍的真實寫照，今天小編就帶著大家聊一聊我院如何規(guī)范管理醫(yī)療廢物，就讓筆者分享一些實戰(zhàn)經驗給大家。為加強我院醫(yī)療廢物的依法管理，貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》,落實示范推廣醫(yī)院醫(yī)療廢物管理項目，從醫(yī)療廢物源頭合理分類，規(guī)范處置。
醫(yī)療廢物是指各個醫(yī)療衛(wèi)生機構在處理疾病、治療患者、進行疾病預防和保健服務過程中產生的醫(yī)療廢棄物，此類物品具備毒性、感染性及其他類型危害性[1]。醫(yī)療廢物本身存在大量的病菌，會對直接接觸的人群和生態(tài)環(huán)境造成嚴重危害。隨著醫(yī)學的發(fā)展，人民群眾對于健康安全的重視程度不斷升高，醫(yī)療廢物的產生也在日益增，對其的處理已經發(fā)展成為社會性話題[2]。對醫(yī)院言，要保持自身的可持續(xù)發(fā)展及為患者提供高質量服務，對于醫(yī)療廢物的處理能力是其中一個重要指標[3]。
醫(yī)療廢物管理的質量對醫(yī)院感染控制情況有直接影響，應該正視存在的問題并制定有效的處理對策。為更系統(tǒng)地探析當前存在于醫(yī)院醫(yī)療廢物管理常見隱患及制定針對性的干預措施，做好醫(yī)院感染的防控工作。
醫(yī)療廢物分類
（一）感染性廢物：
攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括：
1.被病人的血液、體液、分泌物污染的物品如：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。
2.吸痰管、肛鏡、治療巾、壓舌板、中單。
3.一次性使用手套或指套（不包括醫(yī)用手套或指套）、紙巾、濕巾、衛(wèi)生濕巾、電話膜、帽子、口罩、內褲、婦女經期衛(wèi)生用品（包括衛(wèi)生護墊）、尿布等排泄物衛(wèi)生用品、一次性針管等。
4.醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學標本,廢棄的血液、血清等。
（二）損傷性廢物：
能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括：
1.醫(yī)用針頭、縫合針、注射器針頭、輸液器針頭。
2.各類醫(yī)用銳器，包括各種刀具如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術等。
（三）病理性廢物：
診療過程中產生的人體廢物和醫(yī)學實驗動物尸體等。包括：
1.手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。
2.醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。
3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。
（四）藥物性廢物：
過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。包括：
1.廢棄的一般性藥品，如：抗菌藥物、非處方類藥品等。
2.廢棄的疫苗、血液制品等。
3.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。
（五）化學性廢物：
具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。包括：
1.醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。
無危害的化學廢物如糖、氨基酸、一些有機或無機鹽。有危害的化學廢物包括有毒、具有腐蝕性（酸堿等）、易燃易爆等物質。在醫(yī)院產生的常見有害化學廢物－甲醛；洗相用的化學品－定影液和顯影液中含有氫醌、銀、戊二醛、醋酸、米吐爾等；溶劑－如氯仿、三氯乙烯、三氯甲烷、氟里昂及其它溶劑（乙醇、異丙醇、甲醇、丙酮及硝基丙酮等）；其它化學廢物包括消毒劑、清潔劑及廢油清洗劑等。
2.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
附：下列物品不屬于醫(yī)療廢物
(一)一次性醫(yī)療用品的外包裝如輸液器、注射器和輸液袋等的外包裝不屬于醫(yī)療廢物。
(二)使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。
(三)廢棄紫外線燈管不是醫(yī)療廢物，可以按照普通垃圾進行處理
醫(yī)療廢物的運送
1.運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
2.運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具
3.運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。
最后也很重要
1.配備醫(yī)療廢物管理硬件、軟件設施，強化廢物收集、處置、運送管理。
醫(yī)院為全院各科室配置統(tǒng)一符合國家規(guī)范的醫(yī)療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶，醫(yī)療廢物警示標識、分類收集圖示，并配備密封的專用收集轉運車及必要的防護用品。醫(yī)療廢物暫存點配置兩名專管人員，專門管理，負責全院醫(yī)療廢物的回收、交接登記、與醫(yī)療廢物處置公司的交接和醫(yī)療廢物暫存點的管理。專管人員每日按照規(guī)定路線和時間收集、運送醫(yī)療廢物至暫存處，在科室對醫(yī)療廢物進行稱重、與科室人員當面交接、登記，登記內容為科室、種類、重量和數量、交接時間，交接雙方簽字。
每日統(tǒng)計全院醫(yī)療廢物數量和重量，每天與醫(yī)療廢物處置公司交接，醫(yī)療廢物的數量、重量應相符，醫(yī)療廢物交接實行院內外交接雙聯單制，處置公司與醫(yī)院各保留一份，登記資料至少保存3年。每天醫(yī)療廢物運送結束后，醫(yī)廢收集人員對轉運車及暫存點使用1000mg/L含氯消毒劑進行清潔和消毒處理。專管人員每年定期進行健康檢查，定期檢查日常工作中防護用品的正確使用情況，以防止工作人員受到健康損害。
2.加強制度落實和日常監(jiān)督管理。
院感辦專職人員每月對醫(yī)廢暫存點檢查督導兩次，每周不定期檢查各科室醫(yī)療廢物分類收集、處置、運送、登記情況，進行督促、指導，發(fā)現問題及時反饋并要求進行整改。同時將醫(yī)廢管理納入績效考核，對不按規(guī)范、制度要求分類（如醫(yī)療廢物放入生活垃圾桶內或生活垃圾混入醫(yī)療廢物桶內）、交接登記（如不做好三方交接）、處置的給予扣績效。
3.強化醫(yī)療廢物管理宣傳、培訓，提高醫(yī)務人員、保潔員醫(yī)療廢物管理意識。
每年組織醫(yī)務人員、保潔員進行醫(yī)療廢物分類管理培訓，確保醫(yī)療廢物的安全管理，在各病區(qū)、病房、處置室張貼醫(yī)療廢物管理、分類、減量化宣傳畫，規(guī)范醫(yī)務人員、保潔員正確分類、處置醫(yī)療廢物；促進病患家屬了解醫(yī)療廢物管理，積級參與垃圾分類，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人民身體健康。
醫(yī)療廢物分類看似簡單，卻極其重要。醫(yī)護人員除了了解以上的醫(yī)療廢物分類，更要明白醫(yī)療廢物分類的重要性。醫(yī)療廢物正確分類是做好醫(yī)療廢物處置的第一步，不僅能夠減少醫(yī)療廢棄物的產生、節(jié)約資源，又能減少污染.在醫(yī)療廢物管理過程中如果發(fā)現嚴重問題，由委員會進行討論并尋求解決辦法，如果問題涉及多個部門則由委員會進行協(xié)調，明確各個科室、部門之間的職責和分工[4]。通過廣泛宣傳培訓、強化指導督查，醫(yī)務人員能正確按醫(yī)療廢物分類清單分類、收集、運送、處置醫(yī)療廢物，使我院的醫(yī)療廢物管理逐步規(guī)范化、系統(tǒng)化，讀到這里的你，對醫(yī)療廢物管理是否有些了解呢？讓我們一起積極參與正確對醫(yī)療廢物進行分類，既是對他人健康的負責，也是對自己的健康負責。共建綠色文明健康和諧的生存環(huán)境，享受美好生活。
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