靜脈采血可謂是臨床護(hù)士的家常便飯，很多人潛意識里認(rèn)為凡是護(hù)士就應(yīng)該會熟練操作。但是小編發(fā)現(xiàn)看似簡單的采血操作，也存在著需要操作者關(guān)注的要點(diǎn)，讓小編一一說給你聽……

01、你檢查過采血管嗎？  

眾所周知，醫(yī)院內(nèi)的采血時(shí)間較為集中。

忙碌的工作中，采血者常常是核對完化驗(yàn)單，順手就從試管架子上拿出來若干個(gè)采血管就用，而忽略了采血管是否處于完好狀態(tài)。

須知，有的采血管上也會有裂痕，還有的采血管上標(biāo)簽不完整，有的只有一個(gè)標(biāo)簽……

如果忽視了采血管上的這些細(xì)節(jié)，微小的裂痕會讓真空管沒有負(fù)壓，給操作帶來麻煩。

再換一個(gè)試管第一是浪費(fèi)時(shí)間，第二是讓病人反感不信任，從而對醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量產(chǎn)生懷疑。

同樣，如果采集管上只有一個(gè)標(biāo)簽或標(biāo)簽不完整，則不利于操作者進(jìn)行核對。

02、是否詢問病人是否禁食水？  

案例：早上一個(gè)病人來窗口采血，從窗口遞過來一張化驗(yàn)單，是肝功能申請單。

除了肝功以外，空腹血糖、腎功、血脂還有血粘度也都需要嚴(yán)格禁實(shí)水12—14小時(shí)。

于是護(hù)士詢問是否禁食水？病人回答說沒有。

但是這位護(hù)士觀察到病人面部明顯的潮紅，呼吸急促，于是再次嚴(yán)肅詢問病人。

病人紅著臉說他大清早喝了酒，并吃了早飯，因?yàn)榕侣闊┎呕欧Q已禁食水。

于是護(hù)士告知病人妥善保管化驗(yàn)單和收據(jù)，在保證禁食水的情況下再來采血。

該病人也對護(hù)士這種高度負(fù)責(zé)的職業(yè)精神給予了表揚(yáng)，稱贊其為認(rèn)真負(fù)責(zé)的好護(hù)士。

03、采血時(shí)，你的止血帶用的規(guī)范嗎？ 

臨床工作中，止血帶可以說是護(hù)士扎點(diǎn)滴的必備利器。

靜脈輸液時(shí)扎上止血帶，血管更充盈，更容易看見回血，松止血帶——固定針頭——調(diào)節(jié)輸液器……

臨床護(hù)士都是這樣做的。

可是采血呢？很多護(hù)士，扎上止血帶后，卻不愿意馬上松止血帶，因?yàn)橛袝r(shí)松開止血帶后，血流會不通暢。

之前，小狐貍看過一位檢驗(yàn)科醫(yī)生的文章，他在文章里明確的指出，血管充盈的情況下可以不用止血帶：囑病人握拳以后，進(jìn)針看見少量的回血，接上采血管后，血流不通暢可以適當(dāng)調(diào)節(jié)針頭。

當(dāng)然血管不充盈的情況下，應(yīng)該扎上止血帶，但是進(jìn)針后采血量達(dá)到1毫升左右應(yīng)該給予松開止血帶。

如果不解開止血帶，第一，會增加病人的痛苦；

第二，止血帶扎得太緊，會使動脈血流阻斷，易形成血栓；

第三，老年人血管彈性差，如果扎止血帶時(shí)間過長，可以造成毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致淤血；

第四，止血帶扎束時(shí)間過長，檢驗(yàn)結(jié)果可產(chǎn)生偏差。

止血帶束縛太緊、時(shí)間過長（如超過3分鐘），會造成血行阻滯時(shí)間過長，因溶血、血小板激活、纖溶系統(tǒng)激活等原因?qū)⑹箼z驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果產(chǎn)生偏差，甚至誘導(dǎo)誤診。

正確的止血帶使用：

1、使用時(shí)應(yīng)盡量縮短扎緊的時(shí)間    

抽血進(jìn)針后，見到回血應(yīng)立即松開止血帶，減少血行阻滯時(shí)間（也不應(yīng)鼓勵(lì)被抽血者長時(shí)間、用力攥拳）。

2、特殊項(xiàng)目要注意   

血脂項(xiàng)目、凝血項(xiàng)目、血常規(guī)項(xiàng)目抽血時(shí)止血帶使用應(yīng)限定在1分鐘以內(nèi)。

3、重新采血盡量在對側(cè)   

需要重新采血時(shí)，在止血帶束縛時(shí)間太長的情況下，應(yīng)當(dāng)在對側(cè)手臂重新采血。

04、采血時(shí)，你還敢“啪啪啪”么？  

采集過程中，有的護(hù)士會習(xí)慣性的“啪啪啪”地拍打血管。

靜脈采血中，如果“啪啪啪”地拍打血管，不僅僅會加劇病人的疼痛，還容易引發(fā)溶血現(xiàn)象。

因此，遇上血管不好的病人，護(hù)士可以扎上止血帶，用食指進(jìn)行觸摸。

有時(shí)候血管雖然肉眼看不見，但是觸摸后手感明顯，彈性特別好；

還有一個(gè)竅門就是揉搓，有時(shí)候因?yàn)樘鞖夂?，血管會出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，經(jīng)過揉搓以后，有的血管就會暴露的很明顯。

05、你采集的血量正好嗎？

很多護(hù)士覺得多采血是沒有問題的，如果少采會麻煩，其實(shí)這樣做很不可取。

因?yàn)橛械牟∪颂貏e看重自己的血液，總是覺得要吃很多的補(bǔ)品才能補(bǔ)充回來。

所以在采血的過程中一定要看清楚病人需要采集的血量。

如果病人本身就是貧血的病人，會因?yàn)槟愣嗖裳l(fā)糾紛。

06、有抗凝劑的試管你輕搖了嗎？

有抗凝劑的試管，如紫頭、藍(lán)頭、黑頭、綠頭試管，一定要注意采完血后要充分混勻，以避免發(fā)生溶血。

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