導(dǎo)語(yǔ)
護(hù)理工作需要細(xì)致、再細(xì)致。
但是由于工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺，或者其他原因，難免會(huì)有疏漏的地方。
下面綜合了六個(gè)最常見的錯(cuò)誤和一些建議，記得好好看哦~
護(hù)士是醫(yī)療系統(tǒng)的支柱。
看下去之前，先對(duì)您們說(shuō)聲：辛苦了！
01
不是搶救患者
卻執(zhí)行口頭醫(yī)囑
某癌癥患者夜間突發(fā)腰部疼痛，護(hù)士去喊醫(yī)生，醫(yī)生隔著門說(shuō)讓先為患者肌內(nèi)注射一支強(qiáng)痛定，他馬上去患者病房。
護(hù)士很是麻利，為患者立即打上一針強(qiáng)痛定，用上藥不到10分鐘，患者突發(fā)心肌梗塞，醫(yī)生趕到后，搶救無(wú)效死亡。家屬指證說(shuō)護(hù)士打止疼針的原因。
因?yàn)闆]有醫(yī)囑，醫(yī)生也不能證明打的就是強(qiáng)痛定針，該護(hù)士卷入一場(chǎng)醫(yī)療糾紛。
分析及思考：
《給藥制度》中明確指出：護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥。
《查對(duì)制度》中也明確指出：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保存用過(guò)的案例。
還有就是，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。
02
醫(yī)囑有誤
依舊執(zhí)行
患者某某因?yàn)槿扁浹a(bǔ)鉀，醫(yī)生開出醫(yī)囑為：10%kcl5ml，靜脈推注。
護(hù)士A也明知道，如此高濃度的鉀是加入500ml的液體內(nèi)滴注的，雖然僅僅為5ml,也不可小覷。
卻沒有思考到高鉀的危害，沒有向醫(yī)生提出疑問(wèn)，并再次核對(duì)一下，抽了5ml為患者靜脈推注。
不久，患者出現(xiàn)焦慮、心慌、進(jìn)而意識(shí)模糊，護(hù)士立即停止用藥，經(jīng)過(guò)搶救，患者脫離生命危險(xiǎn)，護(hù)士受到了嚴(yán)重的處理。
分析及思考：
每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol，補(bǔ)鉀的用法是：
一般用法為將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
注意事項(xiàng)中明確指出：
本品不得直接靜脈注射，未經(jīng)稀釋不得進(jìn)行靜脈滴注。
應(yīng)用過(guò)量、滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)易發(fā)生。
表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識(shí)模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。
護(hù)士明明知道此藥物的用法及要求，而沒有及時(shí)提出異議，依舊遵照醫(yī)囑執(zhí)行，造成了不良的后果。
《給藥制度》中明確指出：對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
03
輸液速度過(guò)快
乳腺癌患者某某來(lái)醫(yī)院進(jìn)行第4次化療(使用有阿霉素)，前3個(gè)周期輸注液體時(shí)，患者要求快速滴注，護(hù)士也沒有控制滴數(shù)。
本次住院時(shí)，護(hù)士依舊沒有控制滴數(shù)，滴數(shù)大于120滴/分，上午9點(diǎn)開始輸液，下午1點(diǎn)30分時(shí)，患者訴心慌，胸前區(qū)不適。
經(jīng)過(guò)檢查，患者有心律失常。
晚上，患者心臟功能明顯下降，經(jīng)過(guò)幾天的治療，患者脫離了危險(xiǎn)。
分析及思考：
阿霉素一種糖甙抗生素，由于其抗瘤譜廣，且對(duì)乏氧細(xì)胞也有效，故在腫瘤化學(xué)治療中占有重要地位，但本品對(duì)心肌有毒性。
輕的表現(xiàn)為心電圖室上性心動(dòng)過(guò)速，重者可出現(xiàn)心肌炎而發(fā)生心力衰竭。
關(guān)于靜脈滴數(shù)的要求：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中靜脈輸液與輸血中明確指出：一般成人40-60滴/分，對(duì)心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快，但是也不要超過(guò)100滴/分。
但是對(duì)于使用阿霉素治療的患者，一定要控制滴數(shù)，如果短時(shí)間內(nèi)輸入液體過(guò)多，使得循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。
04
忘記藥物的配伍禁忌
癌癥晚期患者某某呼吸道感染，又因?yàn)榛颊甙橛械蜔?，醫(yī)生開出醫(yī)囑靜脈輸注雙黃連。
經(jīng)過(guò)微生物室監(jiān)測(cè)后提示敏感藥物為：左氧氟沙星 。
在10：30輸注左氧氟沙星后，接輸雙黃連藥物，兩個(gè)藥物有部分混合，不到10：40，患者突然出現(xiàn)呼吸困難等過(guò)敏性反應(yīng)，患者于12：20搶救無(wú)效死亡。
醫(yī)院成立調(diào)查組，醫(yī)生和護(hù)士都被處理。
分析及思考
左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物中的一種。
其使用說(shuō)明書中明確指出：
左氧氟沙星和雙黃連注射劑存在嚴(yán)重不良反應(yīng)。
而且有混合使用出現(xiàn)的不良病例，而且建議進(jìn)行口服使用雙黃連，減少靜脈輸注。
醫(yī)生和護(hù)士都沒有仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，造成不良后果，人命傷亡。
在臨床上還有其他的藥物配伍禁忌，我們都要牢記，養(yǎng)成慎獨(dú)的精神，不可以掉以輕心，拿患者的生命開玩笑。
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