剛剛交班：有一位患者已備血，未輸，等待輸血科通知取血。這是我最不想聽到的一個(gè)交班內(nèi)容。
因?yàn)檩斞靶枰轶w溫，核對(duì)，輸血中需要隨時(shí)觀察患者情況，輸血后還需要寫各項(xiàng)記錄，耗時(shí)長，記錄多。
接班一個(gè)小時(shí)后，我接到了輸血科的取血通知。于是馬上測量了患者體溫，體溫正常，我便拿著取血單去輸血科取血。
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取血時(shí)，仔細(xì)核對(duì)了各類信息，準(zhǔn)確無誤后，拿著去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞以及輸血記錄單回科。
回到科室，與另一名高年資護(hù)士再一次核對(duì)各項(xiàng)信息。
我們夜班老帶新這樣搭配，「老」護(hù)士比我資歷高，經(jīng)驗(yàn)多，核對(duì)信息仔細(xì)又認(rèn)真。
各項(xiàng)文字信息核對(duì)無誤后，她便拿起血袋，透著燈光輕輕擺動(dòng)，她左看右看，不禁眉頭緊蹙。
她說：「我怎么看這血里面有東西呢？你看見了沒？有個(gè)塊狀物。」
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我當(dāng)時(shí)頭腦懵的一下，瞬間空白，又瞬間晃過神來。
「我看看！」我緊張地拿起血袋透著光，按照她敘述的樣子找，在上下顛倒的過程中發(fā)現(xiàn)：確實(shí)，有一個(gè)塊狀物飄過。
真的有東西，當(dāng)我看到的時(shí)候，心臟瞬間提到了嗓子眼，我有點(diǎn)慌了。
我們趕緊又看了一眼保質(zhì)期，血制品沒有過期。
雖然不知道塊狀物是什么，但有一點(diǎn)我清楚的知道，這袋血是不能用于患者輸注了。
我們立即聯(lián)系了輸血科，說明這袋血存在質(zhì)量問題，需要重新選擇一袋合格的血液。
這場及時(shí)止損，懸崖勒馬的發(fā)現(xiàn)，讓我突然意識(shí)到臨床無小事，取血也不能有疏忽啊！
那么，應(yīng)該怎樣正確取血呢？
一、嚴(yán)格執(zhí)行「三查八對(duì)」制度
（一）三查
（1）查血液有效期及血袋
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（2）檢查血袋有無破損滲漏，封口有無松動(dòng)。
（3）標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)／條形碼，儲(chǔ)存條件）等。
2. 查血液質(zhì)量
(1) 血液中有無明顯凝塊；
(2) 血漿是否呈乳糜狀或暗灰色；
(3) 血漿中有無明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
(4) 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面是否不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
(5) 紅細(xì)胞層是否呈紫紅色；
3. 查輸血裝置
（1）有效期；
（2）包裝有無漏氣、污染；
（3）裝置是否完整無損。
二、 「八對(duì)」
1. 受血者血樣的采集
確定輸血后，采血護(hù)士持《臨床輸血申請單》當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣，貼好標(biāo)簽。
2. 標(biāo)本的送檢
將貼有標(biāo)簽的血標(biāo)本連同《臨床輸血申請單》經(jīng)核對(duì)后送至輸血科，雙方仔細(xì)核對(duì)患者信息，包括患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)及試管與輸血申請單的號(hào)碼是否一致等，確認(rèn)無誤后，簽署姓名及時(shí)間。
3. 取血
取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型及配血試驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。
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4. 輸血時(shí)
輸血前由 2 名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員在治療室對(duì)患者信息、檢驗(yàn)科血型報(bào)告單、發(fā)血報(bào)告單與血液進(jìn)行核對(duì)；
再由 2 名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員在床旁對(duì)患者信息、血型、發(fā)血報(bào)告單與血液進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無誤后，為患者輸注血液。
雖說是「三查八對(duì)」制度，但實(shí)際核對(duì)過程中，能核對(duì)的信息盡可能的都核對(duì)一遍，核對(duì)內(nèi)容不止八項(xiàng)，防止漏掉一些不常見的錯(cuò)誤和漏洞。
二、凡血袋有下列情況之一的一律不得取血
(1) 標(biāo)簽破損、字跡不清；
(2) 血袋有破損、漏血；
(3) 血液中有明顯凝塊；
(4) 血漿呈乳糜狀或暗灰色；
(5) 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
(6) 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
(7) 紅細(xì)胞層呈紫紅色；
(8) 過期或其他須查證的情況。
三、一切以制度為標(biāo)準(zhǔn)，不可經(jīng)驗(yàn)之談
護(hù)理雖然在某一方面來講是個(gè)經(jīng)驗(yàn)性工作，但不能全靠經(jīng)驗(yàn)，有些事情發(fā)生概率小，不代表不會(huì)發(fā)生；
有些事情別人不會(huì)發(fā)生，不代表不會(huì)發(fā)生在自己身上。
一切都要以制度為準(zhǔn)繩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，不要嫌麻煩，也不要敷衍了事，做到有據(jù)可循。
這是工作的要求，也是對(duì)自己的一個(gè)保護(hù)，更是對(duì)患者負(fù)責(zé)。
這次的輸血前小意外，不僅輸血科的同事沒有仔細(xì)檢查，我在取血時(shí)也有所疏忽。
我自己只審核了患者信息、血袋文字信息、輸血記錄單信息，卻忽略了血液質(zhì)量信息，該血液是否符合領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)，完全沒有考慮。
想著輸血科會(huì)把控血液質(zhì)量，應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)問題，但是往往這種疏忽的時(shí)候就會(huì)出問題。
通過這件事，我深刻的認(rèn)識(shí)到了護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，也想提醒大家：護(hù)理是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，一定要仔細(xì)核對(duì)，切不可因小失大！
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