相似藥品怎么區(qū)分才能保障患者用藥安全？
案例一
這是一件真實發(fā)生的事情，所幸的是，沒有發(fā)生醫(yī)患糾紛。
患者吳xx ,男，81歲，以“昏迷時間不詳”為主訴，家屬疾呼120，現(xiàn)場查體：患者頸動脈搏動消失，呼吸停止，雙側瞳孔對光反射消失，現(xiàn)場立即給予心肺復蘇術、生理鹽水250ml建立靜脈輸液通道，腎上腺素1mg靜脈注射，后把患者緊急轉(zhuǎn)運至醫(yī)院搶救室繼續(xù)救治。
當時情況緊急，是夜班護士A的班，當她與搶救室護士交接時這才發(fā)現(xiàn)，給患者建立靜脈通道用的生理鹽水誤拿成了急救箱里備用的甘露醇注射液。生理鹽水與甘露醇，兩瓶都是250ml/瓶的規(guī)格，塑料瓶的包裝，外包裝上很相似。
案例二
最近年終檢查時，護士長阿蘭忙得可不輕，她自以為自己已經(jīng)做得面面俱到了，可這次檢查時，上級檢查組查出搶救車里有兩種藥相鄰，二者都是1ml的安瓿瓶，旁邊貼有藥名標簽。
于是檢查組問相似藥品怎么區(qū)分？阿蘭說是都貼有藥名標簽，護士一看就能看出來的。
檢查人員顯然對護士長阿蘭的回答不滿意，并當場指出，要求科室每一支上都要有區(qū)分標識，讓阿蘭在這些相似藥管理上下功夫，避免出現(xiàn)拿錯藥事件的發(fā)生。
點評
案例1是一起典型的因為相似藥造成的用錯藥不良事件。案例2所在的科室則是因為相似藥管理存在缺陷和不足，被上級檢查組挑出了毛病，并當場要求科室管理層面加強管理。
2個案例，都牽涉到了相似藥的使用與管理問題。
在臨床上，聽似看似藥品，是最容易出現(xiàn)用藥錯誤的藥品。這些外表相似的藥物，不能放在一起，離得近了，在護理工作忙亂的時候，是存在著的安全隱患，護士們拿藥使用的時候，離得近了極容易拿錯。
聽似、看似藥品如何使用如何管理，是擺在護理人員面前的現(xiàn)實命題。這些相似藥放在一起，一旦被護士們在使用過程中拿錯，出現(xiàn)用錯藥的不良事件不說，更會危及患者的生命，造成醫(yī)患糾紛。
相似藥如何存放如何管理？
相似藥的安全使用和管理。體現(xiàn)出一家醫(yī)院一個科室的管理水平，防范因相似藥帶來的安全隱患，需要每一個護理人員引起足夠的重視。
相似藥的安全使用，護士層面和管理層面都要給力。
護士層面
1、思想上高度認識
對于臨床護士來說，頭腦里要有這個相似藥管理的概念，要懂得加強防范，有了這個安全意識，才有行動上的高度警惕。
2、認真執(zhí)行核心制度
每一次的用藥，都要堅持遵守護理核心制度——《查對制度》，在臨床護理工作中，做到多核對多查對，尤其是在護理人員人力不足的條件下，更是需要值班護士操心。因為護士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，患者的藥療要經(jīng)由護士之手，用到患者身上的。作為臨床護士，有責任有義務為患者把好用藥安全關。
3、相似者分開放置
臨床護士要把兩種看上去外形相似的相似藥，有意識地分開放置，以避免使用的時候拿錯。
4、貼標簽做標記
看似藥物，要給其手動貼標簽或者做好標記，尤其是玻璃安瓿，更要有意識地給其貼上“看似藥品”的標簽。如使用“聽似”、“看似”、“多規(guī)”等醒目標簽，加以警醒、區(qū)分。護理管理層面不給力者，臨床護士自己更要經(jīng)心，因為當事者責任比重大。
管理層面
1、建章立制
醫(yī)院/科室要建立相似藥管理制度，要求臨床醫(yī)護人員遵照執(zhí)行，加強警示。相似藥管理制度，可在醫(yī)院層面制定出來，下發(fā)到各臨床科室，科室進行專題學習，要求臨床醫(yī)護人員遵照執(zhí)行。
2、貼上標識
科室要準備（網(wǎng)購就行）或制作“聽似”、“看似”、“一品多規(guī)”的提示貼，給相似藥貼上明顯的標識，讓護士們一眼就可看出，引起警惕和重視。（這些標識網(wǎng)購即能得到）
3、專題培訓
醫(yī)院/科室可針對臨床存在的安全隱患，開展專題培訓，分享《相似藥安全管理制度》，要求科室把外形相似的藥物，尤其是針劑藥物，要貼上醒目標識，而且要分開放置，有意識地使其專門分開存放，以規(guī)避風險。
4、安全提醒
護理管理者看到因相似藥管理不善或護理人員使用不當出現(xiàn)的不良事件案例之后，要把這些臨床案例進行分享，召開典型案例分享會?；蚴强剖覍用嬗龅竭@類相似藥品，管理者要進行拍照，發(fā)到科室微信工作群，提醒大家，使用前應該高度注意，避免出現(xiàn)相似藥引發(fā)的用錯藥事件。
總之，護理人員是患者藥療的終結者，外形看似、藥名聽似、一品多規(guī)的相似藥是用藥過程中的重點監(jiān)管的安全隱患，需要各級護理人員提高認識和警惕，力爭做到患者安全用藥，確?；颊甙踩?。
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