避免在輸液側(cè)采集血標(biāo)本，這是絕對(duì)的嗎？如果可以采集，正確方法是什么？
情景回顧 1
「你為什么不能從這里給我抽血，非要重新扎我一針，我的血管本來(lái)就難找?！挂晃焕夏棠讨钢谳斠旱氖仲|(zhì)問(wèn)護(hù)士道。
「我也不想給你再扎一針，但是不能從這邊抽，會(huì)影響血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果?！棺o(hù)士回答道。
情景回顧 2
「這個(gè)患者的血特別難抽，我們直接從留置針里抽吧？」一位年輕的護(hù)士嘟囔道。
「留置針里是不能抽血的，更何況還在輸液?！挂晃桓吣曩Y護(hù)士訓(xùn)斥道。
圖源：站酷海洛
在日常護(hù)理工作中，靜脈采血可謂是護(hù)士的家常便飯，每天都要為不計(jì)其數(shù)的患者采集各類血標(biāo)本送檢。
有時(shí)醫(yī)生為了準(zhǔn)確掌握患者病情，會(huì)一天之內(nèi)為患者開立多次留取血標(biāo)本的醫(yī)囑，患者要被針扎多次。
護(hù)士會(huì)遇到患者的質(zhì)疑和不配合，「明明有針，還非要扎我一下」。
那么，護(hù)士能不能在患者輸液側(cè)留置針里采集血標(biāo)本呢？帶著這個(gè)問(wèn)題，筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)，分享如下。
01 合格血標(biāo)本的重要意義
血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與否，對(duì)于醫(yī)生判斷患者的病情有重要意義，如果采集的血標(biāo)本不合格，影響了檢驗(yàn)結(jié)果，會(huì)讓醫(yī)生誤判，釀成嚴(yán)重的后果。
02 為什么輸液側(cè)不能采集血標(biāo)本？
李云強(qiáng)研究指出：靜脈輸液的患者，由于護(hù)理人員違規(guī)操作，從輸液管內(nèi)或輸液側(cè)采集血液標(biāo)本，導(dǎo)致血糖血清鈉的升高和血清氯的降低，這是因?yàn)榛颊咚數(shù)囊后w中含有葡萄糖和氯化鈉，使血糖血清鈉顯著升高。
李文生等也指出：在輸液側(cè)抽血對(duì)血液生化結(jié)果有影響，在靜脈采血時(shí)要選擇合適的部位和方法，確保標(biāo)本的有效性。
可以看出，在輸液側(cè)抽血會(huì)影響血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果（尤其生化結(jié)果），護(hù)士不能為了省事而在輸液側(cè)采集不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液標(biāo)本；
同時(shí)再次抽血時(shí)，要對(duì)患者做好解釋說(shuō)明工作，爭(zhēng)取患者配合。
03 輸液側(cè)不能采集血標(biāo)本是絕對(duì)的嗎？
羅晨玲等通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究提出新的觀點(diǎn)：
由于成人血液在體內(nèi)循環(huán) 1 周需要的時(shí)間為 12(9~16)s, 取血前停止 2 min，約等于 10 周的血液循環(huán)時(shí)間。
可使輸液側(cè)手臂輸入的液體隨靜脈血充分進(jìn)入血液循環(huán)消除其對(duì)檢驗(yàn)值的影響。
可以看出，輸液側(cè)抽血也是可行的，但是要注意所采集標(biāo)本的要求。
因此，護(hù)士可以根據(jù)具體情況這樣做：
1. 靜脈輸液正在進(jìn)行時(shí)，禁止在輸液側(cè)手臂直接采集血標(biāo)本；
2. 靜脈輸液時(shí)，檢測(cè)輸入液體中沒(méi)有的成分，可在暫停輸液 2 min 時(shí)采集血標(biāo)本；
3. 靜脈輸液時(shí)，檢測(cè)輸入液體中含有的成分，若此成分含量較低，分子量較小（如輸入生理鹽水時(shí)檢測(cè)鈉和氯化物），可在暫停輸液 2 min 時(shí)采集血標(biāo)本；
4. 靜脈輸液時(shí)檢測(cè)輸入液體中含有的成分，若此成分含量較高，分子量較大（如輸入葡萄糖溶液時(shí)檢測(cè)血糖值），不建議在輸液側(cè)手臂采血，最好在對(duì)側(cè)手臂采血。
為了減輕患者的痛苦，護(hù)士在進(jìn)行靜脈采血操作時(shí)，在嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程的情況下，可以根據(jù)具體情況選擇采血部位。
避免在輸液側(cè)留置針里采集血標(biāo)本不是絕對(duì)的，但是如果出現(xiàn)異常值，要及時(shí)復(fù)測(cè)。
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